ORCHIDEEN

Entzündung des Hodens

Orchitis ist ein akuter oder chronischer entzündlicher Prozess, der einen oder beide Hoden und manchmal einen Teil des männlichen Genitalsystems betrifft. Die einfache isolierte Hodenentzündung ist trotz allem Gesagten ein eher seltenes Phänomen, das oft mit anderen Erkrankungen wie der Nebenhodenentzündung zusammenhängt: Nicht überraschend spricht man mehr als eine echte Orchitis oft von Orchiepididymitis.
Der Begriff Orchite stammt aus dem Griechischen ορχεις (orcheis) Hoden, während die Endung -ite auf einen entzündlichen Prozess hinweist: wörtlich bedeutet Orchitis also Hodenentzündung.

Ursachen

Meist stellt sich die Orchitis jedoch als Komplikation von Mumps (Mumps), einer typischen Virusinfektion, dar. Auch angeborene Fehlbildungen der Harnwege können zu Hodenentzündungen führen.
Seltener wird eine Orchitis durch Syphilis, Brucellose oder Typhus verursacht, auch schwere Formen der Influenza, Mononukleose und Hepatitis sind möglich, wenn auch selten, Ursachen, die für eine orchitische Hodenentzündung verantwortlich sind.
Orchitis wurde auch bei einigen Querschnittgelähmten mit neurogenen Störungen des Wasserlassens (zB neurologische Blase) diagnostiziert: In ähnlichen Situationen liegt die Hauptursache einer Hodenentzündung in einer nicht ganz genauen Katheterisierung.
In jedem Fall ist die ätiologische Forschung nicht immer einfach und unmittelbar: Insbesondere wenn Orchitis durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht wird, erfolgt die Ansteckung im Allgemeinen auf lymphatischem oder hämatogenem Weg über den Nebenhodenkanal [aus Klinische Andrologie, von Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risikofaktoren

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Ursachen gibt es einige Risikofaktoren, die - obwohl sie nicht die Hauptauslöser darstellen - den Patienten für orchitische Komplikationen prädisponieren können. Diese beinhalten:

Alter des Patienten: Wenn die Person über 45 Jahre alt ist, steigt die Wahrscheinlichkeit, an Orchitis zu erkranken

Der Konsum von ungeschütztem Geschlechtsverkehr mit mehreren Partnern erhöht die Wahrscheinlichkeit der Übertragung von Geschlechtskrankheiten und damit das Risiko, eine „sekundäre Orchitis“ zu entwickeln

Patienten, die nicht gegen Mumps geimpft sind, sind anfälliger für Orchitis

Im Vergleich zu Jugendlichen entwickelt ein Mann, der nach der Pubertät an Mumps erkrankt, 30 % häufiger eine akute Orchitis.

Wenn sich eine Person verschiedenen Operationen am Genitalsystem unterzieht, ist sie einem größeren Risiko von Harnwegsinfektionen ausgesetzt, daher steigt die Wahrscheinlichkeit einer Orchitis.

Klassifikation der Orchitis

Es ist falsch, bei Orchitis zu verallgemeinern; vielmehr ist es notwendig, eine genaue Klassifizierung seiner verschiedenen Formen vorzunehmen.

Je nach Art der Infektion wird die virale Orchitis von der bakteriellen Orchitis unterschieden:

Virale Orchitis:

Wie bereits erwähnt, ist das Mumpsvirus, das zur Gruppe der Paramyxoviren gehört, einer der Hauptverursacher der Hodenentzündung.

Bakterielle Orchitis:

Im Allgemeinen ist eine bakterielle Orchitis immer mit einer Nebenhodenentzündung, also mit einer Nebenhodenentzündung verbunden.Tatsächlich befällt eine Nebenhodenentzündung, die wiederum durch eine Entzündung der Harnwege oder durch Geschlechtskrankheiten entsteht, oft auch den Hoden und verursacht eine "Orks-Epididymitis". .

Darüber hinaus zeichnet sich die Orchitis durch ihren Verlauf aus: Tatsächlich gibt es akute und chronische Formen:

Akute Orchitis: Sie sind ziemlich selten und folgen meistens den Phänomenen der Epididymitis [aus Ecografia, von G. Gavelli, A. Lentini]. Eine akute Orchitis kann jedoch auch durch Brucellose, Typhus oder Mumps entstehen: Dies sind alles Infektionen mit generalisierter Ausdehnung, die das klinische Profil des Patienten erschweren. Wenn der erwachsene Patient von Mumps befallen wird, haben wir gesehen, dass auch die Wahrscheinlichkeit einer Orchitis steigt: Diese Möglichkeit sollte nicht unterschätzt werden, wenn man bedenkt, dass der Patient in solchen Situationen Gefahr läuft, unfruchtbar zu werden.
Chronische Orchitis: häufiger, meist durch Hodentrauma oder seltener durch Syphilis und Tuberkulose. Die klinische Erklärung ist nicht nachweisbar; Einige Autoren glauben jedoch, dass die chronische Form der Orchitis durch Reaktionen des Organismus auf in der Samenflüssigkeit enthaltene Fremdstoffe entstehen kann.Ein typisches Prodromal der chronischen Orchitis ist die Zunahme des Hodenvolumens, was ohnehin nicht der Fall ist in den meisten Fällen Schmerzen verursachen.

Auch hier werden auf der Grundlage der Histologie tuberkulöse Orchitis und granulomatöse Orchitis unterschieden:

Tuberkulöse Orchitis: Vorhandensein von käsigen Abszessen
Granulomatöse Orchitis: Sie ist durch das Vorhandensein von mononuklearen Zellinfiltraten gekennzeichnet. Die granulomatöse Variante der Orchitis besteht aus einer unspezifischen Hodenentzündung, die meist durch eine Autoimmunreaktion gegen die Spermien selbst hervorgerufen wird.

Granulomatöse Orchitis vom spezifischen Typ wird im Allgemeinen durch Syphilis, Typhus oder Tuberkulose verursacht.

Orchitische Patienten müssen daher sorgfältigen diagnostischen Tests unterzogen werden, da Orchitis, insbesondere granulomatöse Orchitis, fälschlicherweise mit Neoplasie verwechselt werden kann.