Was ist der Nocebo-Effekt?
In der modernen Medizin wird der Begriff Nocebo verwendet, um jede Substanz oder medizinische Therapie zu bezeichnen, die harmlos und ohne intrinsische therapeutische Wirkung ist, aber aufgrund des negativen Wertes, den das Subjekt der Heilung zuschreibt, negative oder unerwünschte Reaktionen auslösen kann.
Ein weiteres Beispiel für den Nocebo-Effekt ist der eines Patienten, der Angst vor den Nebenwirkungen eines bestimmten Medikaments hat, der bei einem Bekannten ernsthafte gesundheitliche Probleme verursacht. Wenn der Arzt dem Patienten ein im Aussehen identisches, aber wirkstoffloses (daher pharmakologisch inaktives) Medikament verschreibt, ist es möglich, dass der Patient über die gleichen Nebenwirkungen klagt, die von einem Bekannten berichtet wurden. Diese negativen Effekte sind nicht auf die Eigenwirkung des Medikaments zurückzuführen (da es keine Wirkstoffe enthält), sondern sind auf eine Art Selbstkonditionierung aufgrund von Pessimismus und negativen Erwartungen bezüglich der Wirkung des falschen Medikaments zurückzuführen.
Der Nocebo-Effekt steht im Gegensatz zum bekannteren Placebo-Effekt, der das gleiche Phänomen darstellt, jedoch mit positivem Wert (er weist auf die heilende Wirkung von etwas hin, das an sich keine Wirkung hat, an das der Patient jedoch tiefes Vertrauen in die Heilung hat ) .
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass der Erhalt eines falschen Arztbriefes, der eine nicht vorhandene Krankheit diagnostiziert, in vielen Fällen dazu führt, dass der Patient über die Symptome dieser Krankheit klagt, die in Wirklichkeit nicht existiert auf Hypochonder, bei denen die Fähigkeit, wirklich krank zu werden, festgestellt wurde, indem sie sich vorstellten, an allen möglichen Übeln zu leiden, die es eigentlich nicht gibt.
Hängt davon ab, ob?
Der Nocebo-Effekt ist ein negatives psychosomatisches Ereignis aufgrund mangelnden Vertrauens in die Therapie oder den verordneten Arzt.
Reagiert der betroffene Patient aus psychologischer Sicht negativ auf die Therapie, wird der sogenannte Angstkreislauf auf der Ebene des Zentralnervensystems (und nicht nur) aktiviert, was zu einer biologischen Reaktion mit Veränderungen der Ebenen von Neurotransmitter und Hormone, zu den wichtigsten Molekülen in diesem Sinne scheint Cholecystokinin (das Übelkeit, Angstzustände, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Schmerzreizen und Nahrungsverweigerung verursacht) zu sein.Das Immunsystem selbst wird stark von der psychischen Verfassung des Probanden beeinflusst, ganz zu schweigen von Cortisol und anderen Hormonen, die streng vom Stresslevel abhängig sind.
Hinsichtlich der Ursachen des Phänomens konzentrierten sich die meisten Studien eher auf den Placebo-Effekt als auf den Nocebo-Effekt, aber auch letzterer verdient viel Aufmerksamkeit, da einige iatrogene Erkrankungen nicht nur von den Nebenwirkungen der Behandlung abhängen können selbst, sondern auch durch die Einrichtung, in der die Therapie durchgeführt wird, und durch das medizinische Personal, das sie verschreibt.
Im Allgemeinen können wir sagen, dass der Nocebo-Effekt Ursachen erkennt, die im Gegensatz zu denen des Placebo-Effekts stehen; daher hängt es hauptsächlich ab von:
- geringes Vertrauen des Patienten in die verschriebene Behandlung (was weitgehend vom mangelnden Vertrauen in den Verschreiber abhängt).
- Konditionierung (in Verbindung mit früheren Erfahrungen → zum Beispiel zu wissen, dass dieser Arzt einem Freund Schaden zugefügt hat, erhöht den Placebo-Effekt);
Da es sich um einen subjektiven Effekt handelt, kann sich ein Nocebo für einen Probanden als Placebo für einen anderen erweisen und umgekehrt. Hieraus ergibt sich erneut die Notwendigkeit, zwischen Arzt und Patient eine Beziehung des gegenseitigen Wissens, des Vertrauens und der Zusammenarbeit aufzubauen, die die Bedürfnisse beider vollständig respektiert.
