Kryptorchismus: Übersichtstabelle

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ich störe Kryptorchismus: Versagen eines oder beider Hoden, in die Schleimbeuteltasche abzusteigen, da sie im Leistenkanal oder in der Bauchhöhle zurückgehalten werden Etymologie des Begriffs Aus dem Griechischen: Kryptorchismus
root: Krypto- κρυπτος (versteckt)
Ende όρχυς (Hoden) Genitalerkrankungen im Zusammenhang mit Kryptorchismus

• Kryptorchidenhoden: außerhalb des Hodensacks gelegen
• Ektopischer Hoden: ist an eine abnormale Stelle abgelenkt (z. B. perianaler oder femoraler Ort)
• Einziehbarer Hoden: Erhebt sich gelegentlich in der Nähe des äußeren Leistenrings, obwohl er normalerweise in den Hodensack sinkt
• Tastbarer Hoden
• Hoden nicht tastbar

Auftreten von Kryptorchismus

• Sie stellt die häufigste Anomalie des Urogenitalapparates von Säuglingen und Kleinkindern dar
• Inzidenz von 9 bis 30 % bei Frühgeborenen
• Variable Inzidenz von 3 bis 5 % bei Kindern, die innerhalb der festgelegten Frist geboren wurden
• Kryptorchismus bildet sich oft spontan im ersten oder zweiten Lebensjahr des Babys zurück
• Einseitiger Kryptorchismus in 60-65% der Fälle
• Bilateraler Kryptorchismus in 30-35% der Fälle
• 10-20% häufiger Hodenkrebs als normal bei Menschen mit Kryptorchismus
• Die abdominalen Kryptorchidenhoden sind 4-mal häufiger von einer neoplastischen Entwicklung bedroht als diejenigen, die sich in der Nähe des Leistenkanals befinden

Embryogenese

• 1.-8. Woche: Differenzierung der Hoden im oberen Lendenbereich
• 8. - 12. Woche Beginn der Wanderung der Hoden in Richtung Hodensack
• 3. Monat - 7. Monat: Die Hoden erreichen den tiefen Leistenring und den Leistenkanal
• 9. Monat: Die Hoden befinden sich im Hodensack

Klassifizierung von Kryptorchismus Echter Kryptorchismus (Hodenhochstand)
Ektopischer Kryptorchismus
Kryptorchismus mit einziehbaren Hoden
Kryptorchismus mit unvollständigem Abstieg des Hodens
Anorchie: Fehlen beider Hoden
Erworbener Kryptorchismus (nach einer „Leistenhernie“) Eziopathologisches Bild des Kryptorchismus

• Hormonelle Dysfunktionen auf Hypothalamus- und Hypophysenebene
• Genetische Mutation eines bestimmten Peptids, bekannt als INSL3 (insulinähnlicher Faktor 3)
• Hypospadie und Mikropenis
• Rückzug des Gubernaculum Hoden
• Hodendysgenese-Syndrom
• Kryptorchismus erworben: wegen einer Leistenbruchoperation

Komplikation von Kryptorchismus

• Männliche Unfruchtbarkeit: irreparable Schäden und Samengewebe, das für irreversible Atrophie bestimmt ist
• Azoospermie
• Erhöhtes Risiko, im Hodenhochstand an Krebs zu erkranken
• Leistenbruch, Nebenhodentorsion und Hodenanomalien
• Dissoziation von Hoden, Agnesie und Hodenatresie

Symptombild Kryptorchismus

• Kryptorchismus führt nicht zu einer bestimmten Symptomatik und verursacht dem Patienten im Allgemeinen keine Schmerzen
• Unbehandelt kann fortgeschrittener Kryptorchismus eine abnorme Masse erzeugen, die wiederum zu Gehschwierigkeiten führt.

Diagnose von Kryptorchismus

• Nicht besonders komplizierte Diagnose bei einseitigem Kryptorchismus ohne Hypospadie: einfache körperliche Untersuchung genügt
• Bilaterale oder einseitige Kryptorchismusformen mit Hypospadie: Labordiagnostik unbedingt erforderlich (LH, FSH, Kariogramm und Testosteronauswertung vor/nach Stimulation mit hCG)

Behandlungen gegen Kryptorchismus Medizinische Therapie (Verabreichung von Gonadotropinen): Wiederherstellung des Hodens im Hodensack
Chirurgische Therapie (Orchiopexie): Der eingezogene Hoden oder beide werden chirurgisch im Schleimbeutel des Hodensacks fixiert
Entfernung der erkrankten Keimdrüse: wenn therapeutische Strategien zu spät eingeleitet werden

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