PRK oder photorefraktive Keratektomie ist eine Operation, die es Ihnen ermöglicht, die Form der Hornhaut dauerhaft zu verändern, um Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus zu reduzieren oder zu beseitigen. Das Verfahren ähnelt der LASIK-Operation (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) insofern, als ein Excimer-Laser verwendet wird.
LASIK kurz
Die LASIK-Chirurgie (laser assisted keratomileusis in situ) ist eine Mischtechnik, bei der mit einem Mikrokeratom oder einem Femtosekundenlaser mechanisch ein Hornhautlappen erzeugt wird. Dieser Flap wird angehoben, um die darunter liegende Hornhautschicht freizulegen, die anschließend mit einem Excimer-Laser behandelt wird (er erzeugt Lichtimpulse im ultravioletten Bereich). . , während des Heilungsprozesses.
Es wird chirurgisch korrigiert, es ermöglicht eine bessere Fokussierung des Lichts auf der Netzhaut und sorgt für eine viel klarere Sicht.
Bei der photorefraktiven Keratektomie (PRK) entfernt der Laser durch Ablation (dh durch Verdampfung) winzige Gewebestücke aus dem Hornhautstroma vor dem Auge, knapp unterhalb des Epithels. Anders als bei der LASIK-Technik muss der Chirurg keinen Gewebelappen erzeugen, sondern kann den Laser direkt auf die vordere Augenfläche applizieren, um den gewünschten Effekt zu erzielen. PRK eignet sich am besten für Patienten mit dünner Hornhaut oder mit besonderen Hornhautanomalien, bei denen die Verwendung eines Mikrokeratoms möglicherweise nicht die beste Wahl ist.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) ist ein Verfahren ähnlich der PRK, beinhaltet jedoch die Verwendung von Alkohol, um das Hornhautepithel zu entfernen. Ein Laser wird dann verwendet, um die Form der Hornhaut zu verändern. Nach einigen Tagen wächst die Oberflächenschicht der entfernten Zellen auf natürliche Weise nach.
. Die Form der Augenvorderfläche wird mit einem Hornhauttopographen abgebildet, während die Hornhautdicke mit einem Pachymeter gemessen wird
Vor der PKR
Am Tag der Operation werden dem Patienten einige Tropfen in die Augen geträufelt: Ein topisches Antibiotikum beugt einer Infektion vor, ein Anästhetikum betäubt die Hornhautoberfläche leicht und ein Spekulum wird sanft zwischen die Augenlider gelegt, um ein Blinzeln zu verhindern. , wonach der Patient aufgefordert wird, auf ein Referenzlicht zu starren.Vor der Ablation entfernt der Chirurg eine dünne Schicht des äußersten Gewebes, das die Hornhaut bedeckt (Hornhautepithel), das sich nach chirurgischem Umbau der Hornhaut innerhalb von 3-5 Tagen vollständig regeneriert.
Während der Operation
Zur Korrektur von Myopie, Hyperopie und / oder Astigmatismus verwendet der Chirurg einen Excimer-Laser, der basierend auf Berechnungen nach der vorläufigen Augenuntersuchung programmiert wird. Daher bietet die Laserchirurgie die Möglichkeit, den Brechungsfehler exakt zu korrigieren, indem Lichtstrahlen, die nur wenige Milliardstel Sekunden dauern, in vorgegebenen Koordinaten auf die Hornhaut geschickt werden. Die Technik verwendet auch ein Überwachungssystem, das die Augenposition des Patienten 60 bis 4000 Mal pro Sekunde verfolgt und es Ihnen ermöglicht, Augenbewegungen effektiv zu verfolgen und Impulse genau umzuleiten. Die meisten modernen Lasergeräte zentrieren die Sehachse automatisch. Patient, dann Ablation stoppen, wenn das Auge bewegt sich und fährt fort, wenn es wieder in Position ist. Der Vorgang dauert etwa 5-10 Minuten, kann aber je nach Komplexität der erforderlichen Korrektur variieren. Die meisten Menschen verspüren während der PRK keine Schmerzen, aber der Patient kann einen leichten Druck um die Augen verspüren.
Erholung
Nach Abschluss der Operation kann der Arzt einige Augentropfen einträufeln, um dem Patienten mehr Komfort und Schutz für die Augen zu bieten.Zusätzlich kann eine spezielle weiche Kontaktlinse platziert werden, um die erste Heilungsphase zu erleichtern, die innerhalb von die ersten 3-4 Tage nach PRK Während dieser Zeit kann der Patient Reizungen, ein Fremdkörpergefühl im Auge, Lichtempfindlichkeit und in einigen Fällen Schmerzen verspüren. Der Heilungsprozess dauert Monate nach der Operation, aber die Beschwerden neigen dazu, innerhalb weniger Tage allmählich nachzulassen und der Patient kann eine merkliche Verbesserung des Sehvermögens feststellen.PRK kann an einem Auge gleichzeitig durchgeführt werden.Aktivitäten, die ein Auge erfordern.Gutes Fernglas Das Sehvermögen kann während der postoperativen Erholung zwischen den Operationen und während besonders langer Heilungsphasen unterbrochen werden
Rezepte und Medikamente
Um die postoperative Genesung zu erleichtern, sollten die detaillierten Anweisungen des Arztes besonders beachtet werden. Der Augenarzt passt das Behandlungsschema an die individuellen postoperativen Bedürfnisse an, aber im Allgemeinen werden entzündungshemmende Augentropfen und ein topisches Antibiotikum verschrieben. Künstliche Tränen können erforderlich sein, um die Auswirkungen trockener Augen bis zu einem Jahr später zu begrenzen auf lange Sicht.
ist die häufigste Komplikation der PRK. In fortgeschritteneren Fällen kann es während der Nachtruhe zu rezidivierenden Erosionen aufgrund des Anhaftens des Hornhautepithels am Oberlid kommen. Viele Patienten erleben Lichtscheu, die Wahrnehmung von Lichthöfen oder Blendungen am Abend, insbesondere unmittelbar nach der Behandlung. Diese Folgen sind selten schwerwiegend. Während der Stabilisierungsphase können andere Sehstörungen auftreten, die jedoch in den meisten Fällen innerhalb von sechs Monaten nach der Operation abklingen.In seltenen Fällen kann eine übermäßige Verdünnung der Hornhautwand zu einer instabilen Form der Oberfläche der Hornhaut führen (Ektasie).
Ein schwerer Sehverlust ist sehr ungewöhnlich, aber einige Patienten benötigen möglicherweise eine weitere chirurgische Korrektur oder harte Kontaktlinsen, um ihr volles Sehvermögen wiederherzustellen.
Einige der möglichen Komplikationen von PRK sind:
- Trockene Augen
- Schmerzen;
- Blendung, Halos oder Lichtfehler;
- Augenempfindlichkeit;
- Erhöhte Lichtempfindlichkeit;
- Unter- (häufiger) oder Über- (seltener) Korrektur des Refraktionsfehlers;
- Wiederauftreten von Kurzsichtigkeit;
- Narben;
- Infektion;
- Reduzierte Sehschärfe bei schlechten Lichtverhältnissen.
Ein potenzieller PRK-Kandidat muss eine Reihe grundlegender Kriterien erfüllen:
- Über 18 Jahre alt;
- Stabiler Refraktionsfehler (keine merklichen Veränderungen im letzten Jahr);
- Myopie-Dioptrien im Bereich von -1,00 bis -12,00;
- Hornhautanomalien, die für eine LASIK-Operation ungeeignet sind;
- Pupillengröße > 6 mm;
- Fehlen von mittelschwerem trockenem Auge, Augenunregelmäßigkeiten, Katarakt, Allergien, degenerativen und Autoimmunerkrankungen.
Einige Vorerkrankungen können die Behandlung erschweren oder verhindern:
- Gefäßkollagenerkrankung (die beispielsweise zu Hornhautgeschwüren führen kann);
- Augenerkrankungen (zum Beispiel: Trockenes Auge, Keratokonus oder Glaukom);
- Systemische Erkrankungen (zum Beispiel: Diabetes, rheumatoide Arthritis usw.);
- Nebenwirkungen von Steroiden;
- Granuläre Hornhautdystrophie Typ II.
PRK ist ein weniger angewandtes Verfahren als die LASIK-Technik, wird aber dennoch angewendet, wenn letztere nicht die beste Wahl ist.
Unterschied zwischen LASIK und PRK
Beide Verfahren verwenden einen Excimer-Laser, um die Hornhaut umzuformen und Brechungsfehler zu korrigieren. Bei der PRK wird der Laser verwendet, um die Hornhaut durch direktes Einwirken auf ihre Oberfläche umzuformen, während er bei der LASIK-Technik nach der Erzeugung und Anhebung eines Hornhautgewebelappens angewendet wird. Die LASIK-Chirurgie ist das beliebteste Verfahren, das im Allgemeinen bei mittleren und hohen Sehfehlern angewendet wird, aber auch bei leichten Formen gültig ist; Es ist jedoch wichtig, die Anweisungen und das Urteil des Chirurgen zu befolgen, um den Eingriff zu bestimmen, der möglicherweise bessere Ergebnisse liefert.
Die folgende Tabelle zeigt die Hauptunterschiede zwischen PRK- und LASIK-Augenchirurgie:
Kurzsichtigkeit
Weitsichtigkeit
Astigmatismus
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
