Effluvium und Defluvium – Ursachen von Haarausfall

Was ist das Effluvium?

Effluvium und Ausfluss sind in der Dermatologie, insbesondere im trichologischen Bereich, weit verbreitete Begriffe. Die Beurteilung, ob der Haarausfall den Charakter von Effluvium oder Abfluss hat, akut oder chronisch, ist in der Tat unerlässlich, um die Probleme der Ausdünnung zu erfassen und zu beheben.

Es überrascht nicht, dass die klinische Einteilung der Alopezie oft nach dem Haarausfall erfolgt, in diesem Sinne unterscheiden wir zwischen den Düften, die durch quantitativ signifikanten Haarausfall in der Zeiteinheit gekennzeichnet sind, von den Abflüssen, bei denen der Haarausfall der Haare ist langsamer und mehr enthalten.
Eine Unterklassifizierung untersucht auch die Wachstumsphase, in der sich das ausgefallene Haar befindet.

Lebenszyklus der Haare

Um die folgende Einteilung von Düften und Ausflüssen besser zu verstehen, kann es sinnvoll sein, eine kleine Klammer zu den verschiedenen Vitalphasen des Haares zu öffnen.
Erinnern wir uns in diesem Zusammenhang kurz daran, dass der Lebenszyklus eines Haares aus drei zusammenhängenden Phasen besteht:

• Anagenphase: ist die Wachstumsphase, die gleichzeitig Anteile zwischen 80 und 90 % des Haares betrifft; ihre Dauer von mehreren Monaten oder sogar Jahren nimmt bei androgenetischer Alopezie tendenziell ab.
• Katagenphase: Dies ist die Phase des Haarausfalls und dauert etwa zwei Wochen.
• Telogenphase: Dies ist die Ruhephase des Haares, die dem Haarausfall (Katagen) vorausgeht und etwa 100 Tage dauert. Die Dauer dieser Periode nimmt bei androgenetischer Alopezie tendenziell zu, bis hin zur Umkehrung der zeitlichen Beziehung zwischen Anagen und Katagen.

Wir können daher von Effluvia in Anagen, Effluvia in Telogen, Effluvia in Anagen und Effluvia in Telogen sprechen.
Die Vitalphasen des Haares können mit einer sogenannten Trichogramm-Untersuchung beurteilt werden.

Effluvium in Anagen

Das "Effluvium bei Anagen" ist gekennzeichnet durch den Verlust von Haaren in Höhe von mehreren Hundert oder sogar Tausenden von Einheiten, und zwar in der Anagenphase (also in der Wachstumsphase). Dieser Zustand tritt klassischerweise einige Tage auf nach einem besonders belastenden Ereignis, das physischer oder psychischer Art sein kann und unter denen wir finden:

• Vergiftungen;
• Proteinarme Ernährung;
• Chemotherapie gegen Krebs;
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, wie sie beispielsweise bei der Krebsbestrahlung auftritt;
• Einnahme bestimmter Arten von Medikamenten oder Substanzen (wie zB Zytostatika, Arsen, Thallium, Wismut etc.).

Weiterhin ist Anagen-Effluvium typisch für Alopecia areata, die gerade durch ein starkes Effluvium während der Haarwachstumsphase gekennzeichnet ist, jedoch nur in umschriebenen und abgerundeten Bereichen.
Im Allgemeinen ist Anagen-Effluvium selbstlimitierend und verlorenes Haar wächst spontan nach, wenn das belastende Ereignis nicht wiederkehrt.
Aus diesem Grund besteht die Hauptbehandlung des Anagen-Effluviums gerade in der Beseitigung der auslösenden Faktoren.
Was die Behandlung von Alopecia areata betrifft, lesen Sie jedoch bitte die entsprechenden Artikel, die bereits auf dieser Website vorhanden sind.

Effluvium in Telogen

Das Telogen-Effluvium kann wiederum in Telogen-Effluvium vom akuten Typ und in Telogen-Effluvium vom chronischen Typ eingeteilt werden.

Akutes telogenes Effluvium

Das akute Telogen-Effluvium zeichnet sich durch einen intensiven und auffälligen Haarausfall (Hunderte und manchmal sogar Tausende) aus, dessen Hauptursache in besonders belastenden und kurzfristigen Ereignissen und Situationen zu suchen ist, wie zum Beispiel:

• Unfälle;
• Trauer;
• Geburt;
• Chirurgische Eingriffe;
• Blutungen;
• Fieberkrankheiten;
• Vergiftungen;
• Andere akute körperliche oder psychische Belastungen verschiedener Art.

Ein akutes telogenes Effluvium tritt jedoch nicht als direkte Folge der oben genannten Ereignisse auf, sondern etwa drei Monate nach solchen Ereignissen.
Glücklicherweise ist das Phänomen selbstlimitierend und bildet sich in der Regel innerhalb weniger Monate von selbst zurück, so dass die optimale Behandlung dieser Form des Effluviums nur darin bestehen sollte, den Stress verursachenden Faktor zu beseitigen. Dennoch verschreiben Ärzte dem Patienten in vielen Fällen immer noch eine Therapie, um ihn zu beruhigen.
Unabhängig davon kann sich auch in der akuten Form der Einsatz von Kortikosteroiden (normalerweise in der chronischen Form) als sehr sinnvoll erweisen, die in der Regel topisch verabreicht werden.

Chronisches telogenes Effluvium

Die chronische Form des telogenen Effluviums scheint mehr Frauen als Männer zu betreffen und ist durch einen signifikanten Haarausfall ohne jahreszeitliche Schwankungen gekennzeichnet (wie er jedoch unter normalen Bedingungen auftreten sollte), daher relativ konstant über die Zeit chronische Haarwuchsstörung, oft ohne Tendenz zur spontanen Auflösung.
Unter den Hauptursachen für chronisches Telogen erinnern wir uns an:

• Häufige Blutspenden;
• Schwere Geisteskrankheit;
• Dystyroidismus;
• Chronische systemische Erkrankungen;
• Längerer Gebrauch bestimmter Arten von Arzneimitteln (wie Retinoide, Interferon, Heparin, einige orale Kontrazeptiva, Allopurinol usw.);
• Ernährungsmängel;
• Usw.

Im Gegensatz zur akuten Form neigt das chronische telogene Effluvium nicht dazu, sich spontan von selbst zu lösen, und der Patient wird einer allmählichen und unaufhaltsamen Ausdünnung ausgesetzt sein.
Die Behandlung des chronischen telogenen Effluviums beinhaltet ein Eingreifen bei der auslösenden Ursache, die mit der Gabe von topischen Kortikosteroiden oder in schwerwiegenderen Fällen systemisch verbunden sein kann.

Defluvium in Anagen

Es zeichnet sich durch einen Haarausfall aus, der höher als die Norm ist, jedoch ohne die dramatischen Eigenschaften des Duftes.Die Ausdünnung ist auf den fortschreitenden Verlust der Follikel als Folge ihrer Zerstörung zurückzuführen.Diese Zerstörung ist eine Folge pathologischer Situationen, die dazu führen, in bis hin zur totalen Zerstörung der Haarfollikel.
Der Ausfluss bei Anagen ist typisch für narbige Alopezien und kann als Folge von Krankheiten auftreten wie:

• Der Flechtenplanus;
• Diskoider Lupus erythematodes;
• Alopezisierende Follikulitis;
• Lineare Sklerodermie (Morphea);
• Broq-Pseudobereich (eine besondere Form der narbigen Alopezie);
• Die Trichomalazie;
• Strahlenvernarbende Alopezie.

Defluvium in Telogen

In den meisten Fällen ist der Haarausfall durch einen Telogenausfluss gekennzeichnet.Dies ist in der Tat die charakteristische Manifestation der androgenetischen Alopezie, einer Erkrankung, die mit der Aktivität von Androgenen in einem genetisch prädisponierten Terrain verbunden ist; Wie erwartet ist diese Krankheit durch mäßigen Haarausfall gekennzeichnet, der von einer allmählichen Rückbildung begleitet wird (sie werden immer dünner, kürzer und depigmentiert). Im Gegensatz zum Abfluss bei Anagen bleibt bei der androgenetischen Alopezie der Follikel erhalten, wird aber immer oberflächlicher.
Neben der androgenetischen Alopezie, sowohl bei Männern als auch bei Frauen, wird das Defluvium in Telogen bei Frauen auch von Zuständen begleitet von:

• Hyperprolaktinämie;
• Nervöse Anorexie;
• PCO-Syndrom;
• Androgen-sezernierende Neoplasien;
• Hypoöstrogenismus (Wechseljahre, Wochenbett, Aussetzung der Antibabypille usw.);
• Mangel an Nebennierenenzymen.

Die Behandlung der androgenetischen Alopezie bei Männern umfasst normalerweise die Gabe von Medikamenten wie Finasterid und Minoxidil.Letzterer Wirkstoff kann auch zur Behandlung der weiblichen androgenetischen Alopezie verwendet werden, die mit einer östrogenbasierten Therapie in Verbindung gebracht werden kann , empfehlen wir Ihnen, die entsprechenden Artikel auf dieser Website zu lesen.