Allgemeinheit
Enzephalopathien sind Erkrankungen, die durch eine „anatomisch-physiologische Veränderung“ des Gehirns gekennzeichnet sind. Mit anderen Worten, das Gehirn eines von Enzephalopathie betroffenen Individuums wird in seiner Struktur und/oder seinen Funktionen verändert.
Enzephalopathien können verschiedene Ursachen haben; die auslösenden Gründe hängen auch von den Symptomen, der Dauer der Erkrankung, der Behandlung und der Prognose ab.
Dank einer genauen Diagnose ist es möglich, die Merkmale der laufenden Enzephalopathie und die Ursachen ihres Auftretens genau zu bestimmen. Erst wenn diese Punkte geklärt sind, kann ein adäquater Therapieweg geplant werden.
Die Prognose ist variabel: Ist die Enzephalopathie vorübergehend, besteht eine konkrete Möglichkeit der Genesung, ist sie dauerhaft, kann der Patient sogar zum Tode verurteilt werden.
Was ist Enzephalopathie?
Als Enzephalopathie wird eine Gruppe von Erkrankungen bezeichnet, die die Struktur und/oder Funktionen des Gehirns verändern.
Die verschiedenen Formen der Enzephalopathie können dauerhaft oder vorübergehend sein. Wenn sie dauerhaft sind, halten sie ein Leben lang; wenn sie vorübergehend sind, besteht die Möglichkeit der Wiederherstellung.
Einige Enzephalopathien sind angeboren (dh von Geburt an vorhanden) und bleiben während der gesamten Existenz unverändert, ohne sich zu verschlechtern, andere werden erworben (dh sie entstehen im Laufe des Lebens) und können sich verschlimmern.
Die verschiedenen Formen der Enzephalopathie unterscheiden sich in ihren auslösenden Ursachen, Symptomen, Komplikationen und Prognose.
Ursachen
Die Ursachen, die zur Entstehung einer „Enzephalopathie“ führen können, sind zahlreich und sehr vielfältig.
Die folgende Tabelle fasst die Auslöser der wichtigsten bekannten Enzephalopathien zusammen.
Art der Enzephalopathie
Ursachen
Es tritt als Folge von mehreren Traumata oder Schlägen auf das Gehirn auf. Es ist ziemlich häufig bei denen, die Kontaktsportarten auf hohem Niveau ausüben, wie z. B. bei professionellen Boxern (nicht überraschend, es wird auch als Boxdemenz bezeichnet).
Es ist das Ergebnis einer genetischen Erkrankung, durch die übermäßige Konzentrationen von Glycin im Gehirn auftreten. Glycin ist eine gewöhnliche Aminosäure.
Sie ist eine seltene Folge einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Die fragliche Krankheit ist die Hashimoto-Thyreoiditis.
Es ist die Folge einer schwer erkrankten Leber, die nicht mehr richtig funktioniert. Es ist eine klassische Komplikation des Leberversagens infolge einer Leberzirrhose.
Diabetische Enzephalopathie
Grund dafür ist der hohe Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie), der typisch für Diabetes ist.
Sie entsteht als Folge einer anhaltenden arteriellen Hypertonie.
Es tritt auf, wenn das Gehirn nicht die richtige Menge an Sauerstoff erhält. Die Gründe für einen Sauerstoffmangel hängen mit vorübergehenden oder dauerhaften Atemwegs- oder Herz-Kreislauf-Problemen zusammen.
Es ist eine der Folgen der Lyme-Borreliose. Lyme-Borreliose ist eine "durch Zecken übertragene bakterielle Infektion. Das verantwortliche Bakterium ist." Borrelien burgdorferi.
Die genauen Ursachen sind unbekannt. Einige Forscher haben die Hypothese aufgestellt, dass es sich um eine Blutung im Gehirn oder eine infektiöse Meningitis handeln könnte.
Es kann die Folge einiger viraler, bakterieller und parasitärer Infektionen sein oder der Kontakt mit einigen giftigen Substanzen wie Reinigungsmitteln, Pestiziden, Baumaterialien usw.
Es ist eine Folge von Prionenkrankheiten. Prionen sind Proteine, die normalerweise in vielen Tierarten, einschließlich des Menschen, vorkommen.
Wenn Prionen aus irgendeinem Grund mutieren, können sie folgende Krankheiten verursachen: Kuru, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, tödliche familiäre Schlaflosigkeit und Gerstmann-Str-Syndromäussler-Scheinker.
Es ist eine mögliche Folge von Nierenversagen.
Es entsteht durch einen Mangel an Vitamin B1. Vitamin B1-Mangel tritt bei schwerem Alkoholismus oder Mangelernährung auf.
Es ist mit Stoffwechselerkrankungen verbunden, die verschiedene Arten von Funktionsstörungen in der mitochondrialen DNA verursachen.
Diese angeborene Enzephalopathie tritt während der Wehen oder der Entbindung auf und ist auf einen vorübergehenden Sauerstoffmangel / -mangel im Blut des Gehirns des ungeborenen Kindes zurückzuführen.
Es wird durch eine Lebensmittelvergiftung verursacht, die mit Salmonellenbakterien kontaminiert ist.
Es handelt sich um eine Kombination aus einer „Enzephalopathie und einer Myopathie. Zu den Ursachen zählen mitochondriale Erkrankungen und eine chronische Hypophosphatämie (Achtung: Hypophosphatämie ist der medizinische Fachausdruck für einen niedrigen Phosphorspiegel im Blut).
Symptome und Komplikationen
Abbildung: Kopfverletzungen durch Kontaktsportarten sind eine Ursache der chronisch traumatischen Enzephalopathie. Von der Website: sodahead.com
Das charakteristische Zeichen aller Enzephalopathien ist die Veränderung des psychischen Zustands. Typische Ausprägungen dieser Veränderung sind: Gedächtnisverlust, Persönlichkeitsveränderungen, Depressionen und Unfähigkeit, selbst einfache Probleme des täglichen Lebens zu lösen.
Abhängig von den auslösenden Ursachen und dem betroffenen Hirnareal können Enzephalopathien eine lange Reihe neurologischer Störungen verursachen, wie zum Beispiel:
- Lethargie
- Zittern
- Myoklonus. Dies sind unwillkürliche Tics eines oder mehrerer Muskeln.
- Asterypsen. Es besteht aus einem plötzlichen, aber vorübergehenden Verlust des Muskeltonus.
- Schwierigkeiten beim Sprechen und Schlucken
- Epilepsie-Anfälle
- Unfähigkeit sich zu konzentrieren
- Nystagmus. Es ist eine schnelle und unwillkürliche Augenbewegung.
- Muskelschwäche
- Verlust kognitiver Funktionen
- Demenz
- Atem von Cheyne-Stokes. Es handelt sich um eine ganz besondere Störung, bei der sich die Atmung des Patienten zyklisch bis zum Stillstand verlangsamt (Apnoe), sich dann nach einigen Sekunden wieder erholt, eine große Tiefe erreicht (Hyperpnoe) und anschließend immer oberflächlicher wird, bis sie gipfelt in eine neue Apnoe-Phase.
Solche Situationen sind umso ernster, je schwerwiegender die Veränderungen im Gehirn sind.
Im Fall einer hepatischen Enzephalopathie können sich die Symptome beispielsweise ziemlich schnell und mit mehr als offensichtlichen Folgen entwickeln; bei der chronisch-traumatischen Enzephalopathie hingegen ist der klinische Verlauf tendenziell sehr langsam, so dass eine frühzeitige Diagnose nur schwer möglich ist.
WANN ZUM ARZT GESUCHEN?
Wenn bei Ihnen eines oder mehrere der oben genannten Symptome auftreten, sollten Sie unverzüglich und ohne zu zögern Ihren Arzt aufsuchen.
KOMPLIKATIONEN
Im Allgemeinen sind die Anzeichen, die auf eine Verschlechterung einer "Enzephalopathie" hinweisen,:
- Deutliche Verschlechterung bereits vorhandener Symptome
- Schwerer Zustand der Verwirrung
- Schwerer Zustand der Orientierungslosigkeit
- Koma
Diagnose
Um eine "Enzephalopathie" zu diagnostizieren, sind sowohl die körperliche Untersuchung, bei der der Arzt die auftretenden Symptome und Anzeichen beurteilt, als auch die Untersuchung der Anamnese, die eine "sorgfältige Untersuchung der Pathologien, die den Patienten befallen oder befallen haben, beinhaltet" sehr wichtig . Patient, Lebensstil usw.
Daher ist am Ende dieser ersten beiden Analysen in der Regel eine eingehendere Kontrolle des Patienten erforderlich: Es sollen die Ursachen und die genau betroffenen Hirnareale genau identifiziert werden.
BLUTTESTS
Dank einer Blutprobe und deren Analyse im Labor kann der Arzt feststellen, ob die Symptome der Enzephalopathie auf folgende Ursachen zurückzuführen sind:
- Eine "virale, bakterielle oder parasitäre Infektion"
- Einatmen oder Kontakt mit giftigen Substanzen
- Einige Prionenkrankheiten.
Daher helfen Blutuntersuchungen, die auslösenden Ursachen abzuklären.
Lendenwirbelpunktion
Die Lumbalpunktion besteht darin, eine Probe von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (oder Liquor) zu entnehmen und im Labor zu analysieren. Um den Liquor zu entnehmen, wird eine Nadel verwendet, die der Arzt zwischen die Lendenwirbel L3-L4 oder L4-L5 einführt.
Die Lumbalpunktion bietet wie Blutuntersuchungen eine Hilfestellung, um die auslösenden Ursachen zu identifizieren: Stehen am Ursprung der Enzephalopathie Infektionen, Intoxikationen oder Prionenerkrankungen, sind diese leicht zu erkennen.
CT und MRT
Die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) sind zwei bildgebende Verfahren, die bei der Enzephalopathie helfen, die betroffenen Hirnareale zu erkennen.
Abbildung: Kernspintomographie von drei Personen mit Wernicke-Enzephalopathie. Die weißen Pfeile zeigen die Anzeichen der Gehirnveränderung an. Von der Website: qjmed.oxfordjournals.org
ELEKTROENZEPHALOGRAMM
Das Elektroenzephalogramm ist eine instrumentelle Untersuchung, die es ermöglicht, die elektrische Aktivität des Gehirns aufzuzeichnen und Anomalien zu erkennen. Es ist ein völlig sicheres und schmerzloses Diagnoseverfahren.
Behandlung
Die Behandlung einer „Enzephalopathie hängt von den Ursachen ab, die sie ausgelöst haben“.
Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, die laufende Erkrankung und ihre Symptome gründlich und mit entsprechenden diagnostischen Tests zu untersuchen.
Sind die Ursachen behandelbar, ist die Enzephalopathie heilbar, die therapeutischen Mittel können in diesen Fällen sein: Medikamente verschiedener Art (Antibiotika, Antikonvulsiva, Hypoglykämien, Zuckerersatzstoffe etc.), gezielte Rehabilitationstherapien, Operationen zur Transplantation von a krankes Organ und richtige Ernährung.
Sind die Ursachen hingegen nicht behandelbar, ergibt sich die Enzephalopathie: unheilbar, mögliche Ursache für bleibende Hirnschädigungen und in manchen Situationen (transmissible spongiforme Enzephalopathie) Todesursache.
EINIGE BEISPIELE
Die folgende Tabelle fasst einige Beispiele möglicher Behandlungen für einige Formen der Enzephalopathie zusammen.
Im Falle von
Behandlungen
Hypoxische Enzephalopathie aufgrund von vorübergehenden und kurzlebigen Atemproblemen.
- Sauerstofftherapie, um die Menge an zirkulierendem Sauerstoff zu erhöhen.
Hypoxische Enzephalopathie aufgrund einer schweren und anhaltenden Ateminsuffizienz.
- Sauerstoff Therapie
- Atemrehabilitation
- Atemphysiotherapie
Physiotherapie bzw. Rehabilitation dienen der Wiederherstellung der Atmungsfähigkeit (zumindest teilweise) und der Verbesserung der Belastbarkeit.
Hepatische Enzephalopathie
- Orale Lactulose
- Proteinarme und gemüsereiche Ernährung
- Antibiotika
Lactulose, eine eiweißarme Ernährung und Antibiotika werden eingesetzt, um den Ammoniakspiegel im Blut (Ammonämie) zu senken.
Lactulose hemmt das Wachstum von Ammoniak produzierenden Bakterien und senkt den pH-Wert des Dickdarms (weshalb die Umwandlung von Ammoniak in eine weniger gefährliche Substanz, nämlich das Ammoniumion, begünstigt wird).
Die eiweißarme Ernährung reduziert offensichtlich den Eintrag von Stickstoffverbindungen, also auch die Produktion von Ammoniak.
Schließlich töten die Antibiotika die ammoniakproduzierenden Bakterien im Dickdarm.
Urämische Enzephalopathie
- Behebung der Ursachen von Nierenerkrankungen
- Dialyse
- Nierentransplantation
Eine Nierentransplantation ist die ultimative Lösung für schwere Nierenversagen.
Diabetische Enzephalopathie
- Glukoseverabreichung
- Insulinverabreichung
Glukose wird verwendet, um übermäßige Blutzuckerabfälle (schwerer hypoglykämischer Zustand), die sehr gefährlich sind, aufzulösen.
Insulin hingegen wird verwendet, um den entgegengesetzten Zustand zu kontrollieren, dh den Zustand der Hyperglykämie.
Hypertensive Enzephalopathie
- Hypotonisch, um Bluthochdruck zu senken.
Enzephalopathien, die die Hirnstruktur dauerhaft verändern und/oder zum Tod führen können, sind nur symptomatisch behandelbar. Tatsächlich ist in solchen Situationen die Linderung und bestmögliche Behandlung der Symptome die einzige Behandlungsform, die umgesetzt werden kann.
Prognose
Die Prognose hängt von der Art der fortschreitenden Enzephalopathie und ihrem Schweregrad ab.
Bei einigen Enzephalopathien, wie zum Beispiel übertragbaren Spongiformen, ist die Prognose immer negativ, da die Hirnschädigung dauerhaft ist und der Patient früher oder später zum Tode bestimmt ist.
Bei behandelbaren Enzephalopathien hingegen kann die Prognose auch positiv (oder auch nicht negativ) sein, da die Möglichkeit einer Genesung oder zumindest einer teilweisen Wiederherstellung normaler Gehirnfunktionen besteht.
Beachtung: entsprechend Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall (eine US-Behörde, die sich mit Erkrankungen des Gehirns und des zentralen Nervensystems befasst) können übertragbare spongiforme Enzephalopathien sogar innerhalb von 3-12 Monaten zum Tod des Betroffenen führen.
Verhütung
Im Gegensatz zu angeborenen Enzephalopathien können einige erworbene Enzephalopathien verhindert werden.
In der Tat, wenn Sie einen gesunden Lebensstil ohne Exzesse verfolgen (daher die richtige Dosierung von Alkohol und die richtige Ernährung), und wenn Sie die Exposition gegenüber bestimmten toxischen Substanzen vermeiden, können Sie das Risiko verringern, an verschiedenen Formen der Enzephalopathie zu erkranken.
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