Was ist Bronchiolitis?
Wie im vorherigen Artikel erwähnt, ist Bronchiolitis eine akute Entzündung der Bronchiolen, die typisch für Säuglinge und Kleinkinder ist. In dieser abschließenden Analyse richten wir unser Augenmerk auf die Symptome einer Bronchiolitis, auf die diagnostischen Techniken und auf den therapeutischen Prozess, dem die Patienten ausgesetzt sind.
Symptome
Weitere Informationen: Bronchiolitis-Symptome
Emblematische Symptome der Bronchiloitis werden dargestellt durch: Atemnot, Keuchen, akzentuierte Dyspnoe, Reiz- und Keuchhusten, Tachykardie und Reizbarkeit. Das daraus resultierende symptomatische Bild ist jedoch variabel, je nach Sensibilität des Probanden, Alter und Gesundheitszustand desselben.
Im Allgemeinen führt das Auftreten von Prodromen zu Infektionen der oberen Atemwege, daher häufiger Nasenausfluss / Brennen und Niesen, Appetitlosigkeit und Schwankungen der Basaltemperatur (nicht immer vorhanden). Nach einer kurzen Zeit von 2 bis 5 Tagen ab "Einsetzen der Symptome, der Patient neigt dazu, über einen pfeifenden Husten zu klagen, der oft mit einer milderen Dyspnoe und einer schnellen und erschwerten Atmung (Tachypnoe) verbunden ist.
Bei einigen Betroffenen gehen diese Symptome mit einer Zyanose einher – ein Zustand, bei dem das Gesicht des Patienten aufgrund von Sauerstoffmangel zu einer bläulichen Färbung neigt – und Interkostalretraktionen – Atembeschwerden führen zu einer übermäßigen Belastung der Atemmuskulatur "Heben" Sie die Rippen. Schlaflosigkeit (bei Säuglingen noch ausgeprägtere Lethargie), Stimmungsschwankungen, Übelkeit und Erbrechen können weitere Symptome sein, die das klinische Profil des Patienten vervollständigen.
Glücklicherweise bildet sich die Bronchiolitis in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage zurück: Vor allem die akute Phase der Erkrankung dauert etwa zwei Tage. Auch die Genesung der Gesundheit des Patienten erfolgt im Allgemeinen fast rasch, obwohl Atembeschwerden in der Regel länger andauern.
Komplikationen
Im Allgemeinen sind Patienten mit Bronchiolitis keinen zusätzlichen Risiken oder Komplikationen ausgesetzt; Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden, dass ältere Patienten, die an chronischer Herzkrankheit und Bronchitis leiden, sowie immungeschwächte Patienten potenziell einem Risiko für Komplikationen wie Lungenentzündung ausgesetzt sind.
Diagnose
Die Diagnose einer Bronchiolitis basiert hauptsächlich auf der klinischen Beobachtung des Patienten, möglicherweise unterstützt durch weitere diagnostische Tests zur Bestätigung der Krankheit.
Der für eine Bronchiolitis charakteristische geringe Lufteintrag in die Lunge wird durch den auskultatorischen Befund des Thorax diagnostiziert, eine Untersuchung, die auch den Nachweis einer möglichen bronchiolären Obstruktion ermöglicht.
Bei Bronchiolitis zeigen Röntgenthorax-Aufnahmen in der Regel atelektatische Verdickung (Kollaps oder fehlende Belüftung eines Teils der Lunge), emphysematöse Hyperdiaphanie (Luftansammlung in der Lunge bei Entzündungen), Verdickung der Bronchialschleimhaut, Zunahme der Brustkorbdurchmesser und manchmal Absenken des Zwerchfells [aus Handbuch der Infektionskrankheiten, von Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Die Oximetrie hingegen ermöglicht es, den Prozentsatz der Sauerstoffsättigung im Blut zu beobachten: Dieser diagnostische Test ist bei Säuglingen mit einer akuten Bronchiolitis unverzichtbar. Tatsächlich muss der kleine Patient, wenn die Sättigungsrate 92-94% erreicht, ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Um den pathogenen Mikroorganismus zu isolieren, werden einige diagnostische Tests empfohlen, wie zum Beispiel:
- Enzymimmunoassays (ELISA)
- Indirekter Immunfluoreszenztest (IFA)
- Kulturtest (Erregerisolierung aus Nasenschleimproben)
Die Differenzialdiagnose ist wichtig, um eine Bronchiolitis von Asthma abzugrenzen, einer Erkrankung, die erst ab dem 18. Lebensjahr wahrscheinlicher wird. Weitere Differenzialdiagnosen sind chronische Lungenerkrankungen, Keuchhusten und Mukoviszidose.
Pflege
Siehe auch: Arzneimittel zur Behandlung von Bronchiolitis »
Es ist nicht möglich, eine Standardtherapie für Bronchiolitis zu zeichnen, da diese vom Schweregrad des klinischen Profils des Patienten abhängt. Die therapeutischen Strategien basieren hauptsächlich auf der Rehydratation und Oxygenierung des Patienten. Manchmal ist eine Hospitalisierung des Patienten unumgänglich: Auf diese Weise ist es möglich, die Symptome des Patienten zu überwachen und bei Komplikationen, insbesondere der Atemwege, möglicherweise rechtzeitig einzugreifen.
Die am häufigsten verwendeten pharmakologischen Spezialitäten bei der Behandlung der Bronchiolitis sind Bronchodilatatoren, auch wenn der Verschluss der Atemwege weniger auf einen Bronchospasmus zurückzuführen ist, sondern auf Schleimansammlungen in den Atemwegen und eine Verdickung der Bronchienwände.
Für Kinder, die an Bronchiolitis im Zusammenhang mit angeborenen Herzkrankheiten, Mukoviszidose, chronischen Lungenerkrankungen oder auch Bluthochdruck leiden, bleibt die Behandlung mit Ribavirin (antiviralem Medikament) als Aerosol vorbehalten.
Bei Komplikationen, wie Anfällen aufgrund von Anoxie oder Zyanose, muss der Patient so schnell wie möglich beatmet werden.
Bei Bronchiolitis ist es wichtig, die Ruhe zu fördern und den kleinen Patienten häufig zu hydratisieren, um die Symptome zu lindern und die Heilungszeiten zu beschleunigen.
Kortison und Sedativa sind stark kontraindiziert; selbst Antibiotika sind sicherlich nicht die geeignetste Therapieoption, mit Ausnahme von Fällen von Bronchiolitis aufgrund einer schweren bakteriellen Infektion (ein sehr seltener Fall).
Es gibt keine Impfstoffe zur Vorbeugung von Bronchiolitis, da die dafür verantwortlichen Viren in der Umwelt besonders verbreitet sind.
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