Epicondylitis ist der Oberbegriff für ein schmerzhaftes Syndrom, das den Ellenbogenbereich betrifft.
Aufgrund der hohen Inzidenz im Tennis wird die Epicondylitis auch als "Tennisarm" bezeichnet.
Sie entsteht durch eine funktionelle Überlastung oder durch eine übermäßige und anhaltende Beanspruchung des Gelenks.Es gibt eine individuelle Veranlagung, aber durch falsche Einstellungen kann jeder an Epicondylitis erkranken.
Die am häufigsten beteiligten Sportarten sind: Tennis, Baseball, Golf, Fechten, Badminton, Squash, Speer- oder Diskuswerfen usw.
Die interessantesten Berufe sind: Klempner, Maurer, Gärtner, Tischler, Metzger, Koch, Tischler, Schneider, Maler usw.
Andere betroffene Aktivitäten sind: Spielen, Gartenarbeit (Pflanzen beschneiden) etc.
Epicondylitis betrifft hauptsächlich eine Altersgruppe zwischen 30 und 50 Jahren.
Anfänglich symptomatisch nur während der Bewegung entzündeter Sehnen, in schweren Fällen kann sich die Epicondylitis bis zu einem schmerzhaften Bild sogar in Ruhe verschlimmern.
Das veröffentlichte Material soll einen schnellen Zugriff auf Ratschläge, Anregungen und allgemeine Heilmittel ermöglichen, die Ärzte und Lehrbücher zur Behandlung der Epicondylitis üblicherweise verabreichen; diese Indikationen dürfen in keiner Weise die Meinung des behandelnden Arztes oder anderer medizinischer Fachpersonen ersetzen, die auf diesem Gebiet tätig sind Behandlung des Patienten.
Was ist zu tun
- Prävention ist immer das wirksamste Mittel, um das Verletzungsrisiko zu verringern (siehe unter Prävention).
- Erkennen der Erkrankung: Bei Sehnenkompromissen ist ein schnelles Eingreifen unbedingt erforderlich, da diese schwer zu heilen sind. Die Symptome sind:
- Leichte, aber sich verschlimmernde Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens.
- Schwellungen und Schmerzen beim Ausruhen.
- Schwäche der Griffkraft.
- Morgensteifigkeit.
- Schwierigkeiten, das Handgelenk zu strecken.
- Ärztliche Untersuchung: Das Erkennen von Symptomen darf NICHT auf das Selbstmanagement der Therapie abzielen, sondern auf das Verständnis des Ausmaßes der Störung Die Diagnose wird vom Orthopäden oder seltener vom Hausarzt gestellt. Um den Verdacht der funktionellen Untersuchung (Palpation, Cozen-Test, Millis-Test) zu bestätigen und eine Differenzialdiagnose durchzuführen, verschreibt der Facharzt einige Untersuchungen wie:
- Röntgen und Ultraschall: Sie bieten ein "Bild (wenn auch von schlechter Qualität)" der entzündeten Sehnen.
- Röntgen: zum Ausschluss von Arthrose und Ellenbogenarthrose oder von Sehnenverkalkungen.
- Zervikale Magnetresonanz: um einen Bandscheibenvorfall auszuschließen.
- Elektromyographie (EMG): zum Ausschluss von Nervenkompressionen.
- Bei positiver Diagnose beginnt der Orthopäde mit der nicht-chirurgischen Behandlung (die in 80-90% der Fälle behoben wird):
- Gesamtruhezeit für mehrere Wochen:
- Anfänglich durch eine Schiene oder ein Pflaster gezwungen.
- Anschließend abhängig vom Willen des Probanden, der jede unnötige oder ungeplante Aufforderung vermeiden muss.
- Entzündungshemmende medikamentöse Therapie.
- Für Tennisspieler: geeignetes Sportgerät (weniger steifer Schläger, weniger straffe Saiten, Stoßdämpfer) etc.
- Rehabilitationstherapie: von der physiotherapeutischen Extraktion dient sie der Stärkung der Unterarmmuskulatur.
- Medizinische Behandlungen: je nach Fall technologisch (Stoßwellen, Ultraschall, Tecar usw.), Kryotherapie (wenn der Kompromiss den Muskelanteil betrifft) oder Wärmetherapie (wenn die Schädigung ausschließlich an den Sehnen liegt).
- Verwendung von Orthesen: zum Beispiel Ellbogenschützer; sie wirken lindernd, können aber die Symptome lindern.
Hinweis: Wenn die Epicondylitis sowohl die Muskeln als auch die Sehnen betrifft, ist es ratsam, zwischen Wärme- und Kryotherapie der Kryotherapie den Vorzug zu geben.
- Wenn nötig, greifen Sie zu einer Operation (siehe unten Medizinische Behandlungen).
- Bei chronischer Epicondylitis, alle Sehnenverkalkungen komplizieren, zerstören (mit Urinwellen) oder chirurgisch entfernen.
Was man NICHT tun sollte
- Erlassen Sie keine präventiven Regeln, insbesondere wenn eine eindeutige Veranlagung für einen Rückfall besteht.
- Ignorieren Sie die Symptome, insbesondere wenn eine signifikante Anamnese vorliegt.
- Suchen Sie keinen Arzt auf und versuchen Sie, den Zustand zu behandeln, indem Sie rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente einnehmen.
- Führen Sie keine diagnostischen Untersuchungen bei Epicondylitis durch.
- Führen Sie keine diagnostischen Untersuchungen durch, um Pathologien auszuschließen, die ähnliche Symptome wie Epicondylitis verursachen können.
- Verwenden, belasten oder sogar überlasten des bereits kompromittierten Ellenbogens.
- Nehmen Sie nicht die verschriebene entzündungshemmende Arzneimitteltherapie an.
- Zum Zeitpunkt der Genesung frühzeitige Verwendung von Geräten, die die Störung verschlimmern können.
- Befolgen Sie keine Rehabilitationstherapie.
- Nutzen Sie keine technologischen Heilmethoden, wenn sie empfohlen werden.
- Schließen Sie a priori die Möglichkeit einer Operation aus.
- Tritt die Epicondylitis immer wieder auf, beseitigen Sie die für das Akut verantwortliche Aktivität.
Was zu essen
Es gibt keine Diät, die entwickelt wurde, um Epicondylitis besser oder schneller zu verhindern und zu heilen.
Einige Tricks können sich jedoch als nützlich erweisen:
- Erhöhen Sie die Aufnahme von entzündungshemmenden Molekülen:
- Omega 3: Sie sind Eicosapentaensäure (EPA), Docosahexaensäure (DHA) und Alpha-Linolensäure (ALA). Sie haben eine entzündungshemmende Funktion. Die ersten beiden sind biologisch sehr aktiv und kommen hauptsächlich vor in: Sardinen, Makrelen, Bonito, Sardinellen , Hering , Alletterato, Thunfischbauch, Hornhecht, Seetang, Krill usw. Der dritte ist weniger aktiv, stellt jedoch eine Vorstufe von EPA dar. Er ist hauptsächlich in der Fettfraktion bestimmter pflanzlicher Lebensmittel oder in den Ölen von: Soja, Leinsamen enthalten , Kiwisamen, Traubenkerne etc.
- Antioxidantien:
- Vitamine: Die antioxidativen Vitamine sind Carotinoide (Provitamin A), Vitamin C und Vitamin E. Carotinoide sind in Gemüse und roten oder orangen Früchten enthalten (Aprikosen, Paprika, Melonen, Pfirsiche, Karotten, Kürbis, Tomaten usw.); sie sind auch in Krebstieren und Milch enthalten. Vitamin C ist typisch für saure Früchte und einige Gemüsesorten (Zitronen, Orangen, Mandarinen, Grapefruits, Kiwis, Paprika, Petersilie, Chicorée, Salat, Tomaten, Kohl usw.). Vitamin E ist im Lipidanteil vieler Samen und verwandter Öle (Weizenkeime, Maiskeime, Sesam, Kiwi, Traubenkerne usw.) enthalten.
- Mineralien: Zink und Selen. Ersteres ist hauptsächlich enthalten in: Leber, Fleisch, Milch und Derivaten, einigen Muscheln (insbesondere Austern). Die zweite ist hauptsächlich enthalten in: Fleisch, Fischprodukten, Eigelb, Milch und Derivaten, angereicherten Lebensmitteln (Kartoffeln usw.).
- Polyphenole: einfache Phenole, Flavonoide, Tannine. Sie sind sehr reich: Gemüse (Zwiebel, Knoblauch, Zitrusfrüchte, Kirschen usw.), Obst und verwandte Samen (Granatapfel, Trauben, Beeren usw.), Wein, Ölsaaten, Kaffee, Tee, Kakao, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte , etc.
Was man NICHT essen sollte
- Die einzige Gruppe von Nahrungsmitteln (oder besser Getränken), die bei Epicondylitis nicht empfohlen werden, stellen alkoholische Getränke dar. Ethylalkohol übt eine harntreibende Wirkung aus und stört den Stoffwechsel, indem er die Wirksamkeit der Wirkstoffe verändert.
- Darüber hinaus möchten wir Sie daran erinnern, dass ein Überschuss an Omega-6-Fettsäuren eine diametral entgegengesetzte Wirkung haben könnte wie die "Aufnahme von Omega-3". Gamma-Linolensäure und Arachidonsäure Sie sind hauptsächlich enthalten in: Samenöl (insbesondere Erdnüssen), den meisten Trockenfrüchten, bestimmten Hülsenfrüchten usw.
Natürliche Heilmittel und Heilmittel
- Stretching: Stretching kann statisch oder dynamisch, aktiv oder passiv sein. Bei Epicondylitis hat es eine präventive, aber auch therapeutische Funktion in der chronischen Behandlungsphase.
- Physiotherapeutische Massage, osteopathische Manipulationen, Cyriax- und myofasziale Manipulationen, diakutane Myofibrolyse (siehe unten Medizinische Behandlungen).
- Motorische Kräftigungsübungen: Einsatz sowohl in der konservativen Therapie als auch in der Rehabilitation nach Operationen.
- Kryotherapie: Kältetherapie ist nützlich, um Schmerzen und Muskelentzündungen zu lindern.Sie sollte 2 oder 3 mal täglich durchgeführt werden.Eis sollte nicht direkt aufgetragen werden; im Gegenteil, es sollte in einen Auffangbeutel mit Wasser gelegt und zum Schutz der Haut mit einem Wolltuch aufgetragen werden.
- Warme Kompressen: Sie erhöhen die Durchblutung und können die Genesung von Sehnenverletzungen beschleunigen. Sie sollten nicht in Gegenwart von Gefäßläsionen verwendet werden.
- Zahnspangen, Bandagen und Bandagen: Dies sind Werkzeuge, die manchmal zur Linderung von Symptomen nützlich sind. Sie haben die Funktion, Stöße zu absorbieren und Bewegungen zu begleiten. In der Sportpraxis können sie nicht sehr eng sein; im Gegenteil, während der Arbeit ist es möglich, sie stärker zu straffen, wobei darauf zu achten ist, dass die Durchblutung nicht beeinträchtigt wird.
Pharmakologische Behandlung
- Analgetika: Sie werden verwendet, um Schmerzen zu lindern. Sie werden oral eingenommen.
- Paracetamol: zum Beispiel Tachipirina ®, Efferalgan ® und Panadol ®.
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR):
- Systemisch zur oralen Anwendung: Sie werden häufiger verwendet als topische, da die von Entzündungen betroffenen Strukturen bei der Hautanwendung schwer zu erreichen sind. Sie sind stärker, auch wenn sie generisch sind, als Salben und Gele. Sie können die Anwendung eines Gastroprotektors erfordern, der bei Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen nicht immer eingenommen werden kann.
- Ibuprofen: z.B. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fieber und Schmerz ® und Vicks Fieber und Schmerz ®).
- Ketoprofen: zum Beispiel Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum Gel ®, Flexen "Retard" ® und Ketodol ®.
- Diclofenac: zum Beispiel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® und Flector ®.
- Naproxen: zum Beispiel Momendol ®, Synflex ® und Xenar ®.
- Zur topischen Anwendung: Es handelt sich hauptsächlich um Salben oder Gele. Sie haben den Vorteil, lokal zu wirken, ohne Magen und Leber zu belasten; sie sind jedoch weniger effektiv. Es muss darauf hingewiesen werden, dass dies nicht die am besten geeignete pharmakologische Kategorie ist und eine anhaltende Anwendung (wenn auch im Anfangsstadium) die Verschlechterung der Entzündung begünstigen könnte.
- Ibuprofen 10 % Lysinsalz oder 2,5 % Ketoprofen (zB Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum Gel ® etc.).
- Kortikosteroide:
- Injizierbar durch Infiltration: Sie werden nur verwendet, wenn orale NSAIDs aufgrund von: Allergie, Magengeschwür, Diabetes usw. nicht gut vertragen werden. Bei längerer Anwendung haben sie viele Nebenwirkungen auf das Bindegewebe. Sie sind die drastischste, aber auch die effektivste pharmakologische Lösung:
- Methylprednisolon: zum Beispiel Depo-Medrol ® in Kombination mit Lidocain (einem Lokalanästhetikum).
Verhütung
- Heizung: hat die Funktion, die Muskeln und Sehnen des Ellenbogens zu wärmen und die Elastizität und Funktionalität der beteiligten Strukturen zu erhöhen.
- Bei der Annäherung an eine neue Sportart (Tennis, Baseball, Schläger usw.) ist es ratsam, die Intensität der Anstrengung schrittweise zu steigern.
- Dehnung und Gelenkbeweglichkeit: Sie sind umstritten und weniger effektiv als andere Körperbereiche. In Ruhe von intensiver Aktivität, aber IMMER HEIß zu üben, sind sie von größter Bedeutung für die Erhöhung der Elastizität und Bewegungsfähigkeit. Neuere Studien haben jedoch keinen Zusammenhang mit der Reduktion von Gelenkverletzungen gefunden.
- Bei Vorverletzungen hat sich der Einsatz von funktionellen Bandagen oder speziellen Orthesen als sehr sinnvoll erwiesen, um das Rezidivrisiko zu reduzieren.
Medizinische Behandlung
- Physiotherapie-Massage, passives Dehnen und osteopathische Manipulationen: Manuelle Therapien können die Entzündung der Epicondylitis verbessern, indem sie kontrahierte Muskeln entspannen (möglicherweise verantwortlich für das Auftreten von Epicondylitis und Heilungsschwierigkeiten).
- Cyriax- und myofasziale Manipulationen: Beseitigen Sie die Fibrose, die sich während des Heilungsprozesses im Gewebe bilden kann. Sie sind besonders indiziert, wenn eine Epicondylitis mit Beeinträchtigungen der Muskulatur sowie der Sehnen einhergeht.
- Diakutane Myofibrolyse: Auch gegen die an den Triggerpunkten lokalisierte Fibrose gerichtet, nutzt sie die mechanische Wirkung, die durch manuellen Druck von Instrumenten, den sogenannten Fibrolysatoren, ausgeübt wird.
- Stoßwellen: Sie können die Heilung beschleunigen, wenn die Weichteile geschädigt sind Sie basieren auf der lokalisierten Freisetzung von akustischen Impulsen. Der Effekt ist eine Erhöhung der Stoffwechselaktivität des Zielgewebes und das Aufreißen von Sehnenverkalkungen, die sich in der chronische (seltenere) Formen.
- Lasertherapie: Es handelt sich um eine Behandlung, bei der elektromagnetische Strahlen direkt auf die betroffene Stelle angewendet werden. Der Elektronenstrahl des Lasers wirkt auf die Zellmembran und die Mitochondrien, erhöht die Stoffwechselaktivität, lindert Schmerzen und Entzündungen, erzeugt eine Vasodilatation und erhöht die Lymphdrainage.
- Tecar-Therapie: therapeutische Methode, die einen elektrischen Kondensator verwendet, um Gelenkmuskelverletzungen zu behandeln. Der Mechanismus der Tecar-Therapie basiert auf der Wiederherstellung der elektrischen Ladung in den verletzten Zellen, damit sie sich schneller regenerieren.
- Kinesio-Taping: nutzt die Zugkraft von adhäsiven und elastischen Bandagen, die manchmal geringe pharmakologische Konzentrationen von Entzündungshemmern enthalten. Sie sollen eine entwässernde, leicht schmerzlindernde, entzündungshemmende und ausspannende Funktion haben.
- Chirurgie: Erst nach 6-12 Monaten nach Beginn konservativer Therapien mit erfolglosem Ausgang, fast immer mit Entfernung des erkrankten Muskelteils und Wiedereinsetzen in den Knochen. Sie wird hauptsächlich im Freien und seltener in der Arthroskopie durchgeführt.
- Postoperative Rehabilitation: beginnt nach ca. 7 Tagen. In der achten Woche fahren wir mit der Stärkung fort und nach 6 Monaten ist es möglich, zu den Überlastungsaktivitäten zurückzukehren.
