Abbildung: Ein Peritonsillarabszess, angezeigt durch den schwarzen Pfeil. Von der Website: http://en.wikipedia.org/
Die Hauptursachen für die Bildung eines Peritonsillarabszesses sind Bakterien Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae und ähnliches Staphylokokken.
Typische Symptome eines Peritonsillarabszesses sind einseitige Halsschmerzen, starke Schluckbeschwerden, einseitige Ohrenschmerzen, Probleme beim Öffnen des Mundes etc.
Die Therapie beinhaltet eine Behandlung auf der Grundlage von Antibiotika; Manchmal ist eine kleine Operation erforderlich, damit Eiter entweichen kann.
Kurze Erinnerung daran, was ein Abszess ist
Ein Abszess ist eine lokalisierte Ansammlung von Eiter – selbst bestehend aus Bakterien, Plasma, Zelltrümmern und weißen Blutkörperchen – die sich als Folge eines Entzündungsprozesses in einem Gewebe bildet. Letztere können durch bakterielle (in den meisten Fällen) oder parasitäre Infektionen sowie durch das Eindringen von Fremdkörpern ausgelöst werden.
Abszesse werden als subkutan bezeichnet, wenn sie sich zwischen den ersten Hautschichten bilden, oder intern, wenn sie in der Nähe eines Organs oder im Raum zwischen zwei Organen entstehen.
Die Symptome eines Abszesses hängen von der Lokalisation des Abszesses selbst ab: Lokalisierte Schmerzen und Schwellungen charakterisieren subkutane Abszesse, während Fieber und allgemeines Unwohlsein innere Abszesse charakterisieren.
EPIDEMIOLOGIE
Peritonsillarabszess sind nicht sehr häufig: Laut einer angelsächsischen Statistik sind etwa 90 von 100.000 Menschen davon betroffen, am stärksten betroffen sind Jugendliche und junge Erwachsene.
Häufigkeit von Peritonsillarabszessen in anderen Ländern der Welt
Vereinigte Staaten von Amerika
30 Fälle pro 100.000 Einwohner
Nordirland
10 Fälle pro 100.000 Einwohner
Dänemark
41 Fälle pro 100.000 Einwohner
Die allgemein für Mandelentzündungen verantwortlichen Viren sind: Adenovirus, Rhinovirus, Epstein-Barr-Virus, HIV und Enterovirus. Bakterien hingegen gehören hauptsächlich zu den Arten Streptococcus pyogenes.
PERITONSILLARABSZESS DE NOVO
Der Peritonsillarabszess de novo es wird so genannt, weil es nicht von Mandelentzündung abhängt. Es kann als Folge einer "bakteriellen Infektion durch aerobe Bakterien, wie z Streptococcus pyogenes, Staphylokokken Und Haemophilus influenzae, oder von anaeroben Bakterien, wie z Fusobacterium necrophorum oder Mitglieder der Genres Peptostreptokokken, Prevotella Und Bakteroiden.
RISIKOFAKTOREN
Bei einem gesunden Menschen ist das Risiko, als Folge einer Mandelentzündung einen Peritonsillarabszess zu entwickeln, sehr gering, auch wenn diese nicht ausreichend mit Antibiotika behandelt wird.
Diabetes und / oder eine Depression des Immunsystems scheinen dagegen zwei begünstigende pathologische Zustände zu sein.
Wenn das Vorhandensein des Abszesses offensichtlich wird, können andere Symptome und Anzeichen auftreten, wie zum Beispiel:
- Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes (Trismus oder Trismus)
- Schlucken noch schwieriger, so sehr, dass der Patient zum Sabbern neigt
- Veränderungen im Tonfall oder Schwierigkeiten beim Sprechen
- Schlechter Atem
- Einseitige Ohrenschmerzen (Hinweis: auf der gleichen Seite wie die Halsschmerzen)
- Kopfschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl
- Schwellung des Gesichts, an der betroffenen Mandel und Schmerzen im Nacken
- Fieber von 38-39 ° C
- Ödeme und Rötungen des Mandelbereichs
- Schwellung der Jugular-Digastric-Lymphknoten
WANN SIE IHREN ARZT AUFSUCHEN
Das Vorhandensein einer starken einseitigen Halsentzündung oder das Versagen einer Mandelentzündung, sich zu verbessern, sind zwei Situationen, in denen es eine gute Idee ist, Ihren Arzt zu kontaktieren.
Letzterer verordnet dem Patienten bei Verdacht auf einen Peritonsillarabszess einen Facharztbesuch beim HNO-Arzt.
KOMPLIKATIONEN
Unbehandelt kann sich ein Peritonsillarabszess so weit vergrößern, dass er die Atemwege verstopft und Atembeschwerden verursacht. Darüber hinaus kann es bei Nichtverarbeitung zu Folgendem kommen:
- Septikämie (oder Sepsis)
- Nekrose benachbarter Gewebe
- Retropharyngealer Abszess
- Mediastinitis (sehr seltenes Ereignis)
Ein schwerer Peritonsillarabszess und / oder der zu den oben genannten Komplikationen geführt hat, erfordert eine sofortige Krankenhauseinweisung.
verantwortlich. Dazu erstellt der HNO-Arzt Kulturtests an einer Zellprobe, die direkt aus der infizierten Peritonsillarregion entnommen wird.und entzündungshemmend; zu diesen kann eine chirurgische Drainage des angesammelten Eiters hinzugefügt werden.
In besonders ernsten Fällen können auch die Voraussetzungen für eine Tonsillektomie oder die operative Entfernung der Gaumenmandeln entstehen.
THERAPIE MIT ANTIBIOTIKA
Durch ein Bakterium verursacht, wird der Peritonsillarabszess primär mit Antibiotika behandelt.
Die am häufigsten verwendeten bakteriziden Präparate werden intravenös oder oral verabreicht:
- Phenoxymethylpenicillin
- Clarithromycin (bei Penicillinallergie)
- Amoxicillin
- Clindamycin
- Erythromycin
Die Wahl des am besten geeigneten Antibiotikums liegt selbstverständlich im Ermessen des Arztes: Sie hängt zum einen von der Art des infizierenden Bakteriums ab und zum anderen vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und von den Medikamenten, die dieser aus anderen Gründen einnimmt (Kontrazeptiva .). etc.).
ENTZÜNDUNGSTHERAPIE
Entzündungshemmer (dh Medikamente gegen Entzündungen) werden eingesetzt, um Schmerzen (schmerzstillende Wirkung), Fieber und allgemein den Leidenszustand des Patienten zu lindern.
Je nach Schwere der Situation können sie verschrieben werden:
- Kortikosteroide. Sie sind sehr starke entzündungshemmende Mittel, die bei Einnahme in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum schwerwiegende Nebenwirkungen haben können. Sie werden verwendet, wenn die Halsschmerzen und Schluckbeschwerden sehr schwerwiegend sind.
- Paracetamol. Es ist ein entzündungshemmendes Mittel mit mehr als mäßiger schmerzlindernder Wirkung. Darüber hinaus sind Nebenwirkungen moderat und selten.
- NSAR. Die Abkürzung steht für nicht-steroidale Antirheumatika. Sie lindern das Schmerzempfinden auf mehr als dezente Weise. Das am häufigsten verschriebene NSAID ist definitiv Ibuprofen.
OPERATION
Bei einem Peritonsillarabszess gibt es drei mögliche chirurgische Eingriffe:
- Nadelaspiration: Es handelt sich um die Verwendung einer sehr langen Nadel, um den Eiter und andere im Abszess enthaltene Flüssigkeiten abzusaugen. Da dies ein schmerzhafter Vorgang sein kann, gibt der Arzt dem Patienten ein Beruhigungsmittel und bei Bedarf auch ein Anästhetikum zur lokalen Anwendung , so dass die betroffene Stelle taub wird.
Auch als diagnostisches Verfahren kann die Nadelpunktion sinnvoll sein, um das infizierende Bakterium zu identifizieren und die richtige Antibiotikatherapie zu planen. - Der Schnitt gefolgt von der Drainage Der Arzt macht einen Schnitt an der betroffenen Stelle und dann die Drainage des Eiters und anderer darin enthaltener Substanzen.Es erfordert die Injektion eines Beruhigungsmittels und eines Lokalanästhetikums.
Wenn ein besonders großer Schnitt geplant ist, kann auch eine Vollnarkose erforderlich sein. - Die Tonsillektomie. Es ist die chirurgische Entfernung der Gaumenmandeln, die eine Vollnarkose erfordert und mit verschiedenen Verfahren durchgeführt werden kann. Es ist bei schweren Peritonsillarabszessen notwendig. Um mehr zu erfahren, ist es ratsam, den Artikel über die Tonsillektomie-Operation auf dieser Seite zu lesen.
.jpg)