Allgemeinheit
Cluster-Kopfschmerz ist ein Zustand, der durch starke einseitige Kopfschmerzen gekennzeichnet ist, dh nur auf einer Seite des Kopfes lokalisiert ist. Die mit dieser Form des primären Kopfschmerzes verbundenen schmerzhaften Anfälle treten regelmäßig auf, mit periodischem Charakter: Die aktiven Phasen dauern Wochen bis Monate und wechseln sich mit langen Perioden spontaner, schmerzfreier Remission ab.
Formen des Clusterkopfschmerzes
Es gibt zwei Formen von Clusterkopfschmerz:
- Die episodische Form tritt auf, wenn der Cluster sieben Tage bis einige Monate andauert, mit krankheitsfreien Intervallen von mehr als zwei Wochen.
- Die chronische Form tritt auf, wenn die Attacken täglich über mehr als ein Jahr hintereinander ohne nennenswerte schmerzfreie Intervalle auftreten. Etwa 10 % der Fälle von Cluster-Kopfschmerz sind chronisch.
Ursachen
Der starke Schmerz entsteht durch die übermäßige Erweiterung der kranialen Blutgefäße, die Druck auf den Trigeminusnerv ausüben.
Die Ursachen des Clusterkopfschmerzes sind noch nicht vollständig geklärt, es gibt jedoch einige Hypothesen:
- Untersuchungen haben gezeigt, dass während einer Clusterkopfschmerzattacke viel mehr Aktivität auf der Ebene des Hypothalamus stattfindet.Der schmerzhafte Reiz könnte von diesem Gebiet ausgehen und dann die Nervenbahnen einbeziehen, die von der Basis des Gehirns bis zum Gehirn reichen Gesicht (trigeminal-autonomer Reflexweg). Der Trigeminusnerv ist der Haupthirnnerv, der für die Übermittlung sensorischer Informationen aus dem Gesicht verantwortlich ist, wie zum Beispiel die Wahrnehmung von Druck (Berührung), Hitze oder Schmerz. Bei Aktivierung durch den Hypothalamus verursachen die sensorischen Enden des Trigeminusnervs die charakteristischen Augenschmerzen, die mit Clusterkopfschmerz verbunden sind, und betreffen wiederum eine andere Gruppe von Nervenfasern, die eine verstopfte Nase, Tränen und Rötung des "Auges" verursachen.
- Darüber hinaus ist der „Hypothalamus für unsere „innere biologische Uhr“ verantwortlich, da er den Schlaf-Wach-Zyklus reguliert. Es wird daher angenommen, dass es ein Ungleichgewicht in der Steuerung der zirkadianen Rhythmen durch den Hypothalamus geben könnte; Aus diesem Grund treten Cluster-Kopfschmerz-Attacken und die Zyklen selbst wahrscheinlich mit einer genauen Kadenz auf.
- Schließlich glauben einige, dass die Verantwortung in einer Fehlfunktion der Enden des Sphenopalatinus-Ganglions liegt, einer Nervenstruktur, die mit dem Trigeminusnerv und den Nervenbahnen verbunden ist, die Reize zu den Tränendrüsen und der Nasenschleimhaut leiten. Dies würde einige der Symptome erklären, die die schmerzhafte Krise begleiten, wie starkes Tränen und verstopfte Nase.
Notiz. Cluster-Kopfschmerz wird nicht durch eine zugrunde liegende Erkrankung des Gehirns wie einen Tumor oder ein Aneurysma verursacht.
Auslösende Faktoren
Die Hauptauslöser von Clusterkopfschmerz sind:
- Der Konsum von alkoholischen Getränken (sie würden ein mögliches chemisches Ungleichgewicht des Hypothalamus begünstigen);
- Zigaretten rauchen;
- Stress und intensive Emotionen;
- Die Veränderung des Schlaf-Wach-Rhythmus;
- Die Auswirkungen von Jetlag;
- Einige Medikamente (Beispiel: Nitroglycerin, ein antianginöses Medikament, das bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit angewendet wird).
Es scheint, dass diese Faktoren in der aktiven Phase der Krankheit, also während der Phase schmerzhafter Krisen (dem Cluster), wirken und nicht in der Remissionsphase (zwischen einem Cluster und dem anderen). Cluster-Kopfschmerz tritt in der Zeit des Klimawandels, insbesondere im Frühjahr und Herbst, häufiger auf. Die Anfälle treten jedoch von Person zu Person mit äußerst unterschiedlicher Häufigkeit, Dauer und Intensität auf.
Wer ist am stärksten gefährdet
Jeder kann betroffen sein, aber diese Art von Kopfschmerzen betrifft hauptsächlich Männer. Die am stärksten betroffene Altersgruppe ist die zwischen 20 und 50. Offenbar sind die am stärksten betroffenen Wirtschaftsklassen die mittleren bis hohen und die meisten Patienten sind Raucher. Cluster-Kopfschmerz scheint früher zu beginnen, wenn er bei Frauen auftritt.
Symptome
Cluster-Kopfschmerz verursacht Schmerzen von extremer Intensität. Angriffe sind nicht vorhersehbar und erreichen in der Regel innerhalb von fünf bis zehn Minuten nach dem Start ihre volle Wucht.
- Art von Schmerz. Clusterkopfschmerz ist fast immer einseitig (er betrifft immer nur eine Seite des Kopfes) und bleibt während eines Anfalls streng auf der gleichen Seite. Wenn eine neue Cluster-Kopfschmerz-Episode auftritt, tritt sie selten auf der gegenüberliegenden Seite des Kopfes auf.
- Schmerzintensität. Der Schmerz eines Cluster-Kopfschmerzes ist normalerweise sehr intensiv und stark und wird oft als stechend und stechend beschrieben. Sie kann episodisch oder konstant sein. Während eines intensiven Angriffs fühlen sich die meisten Menschen unruhig und frustriert: Um Erleichterung zu suchen, neigen sie dazu, sich zu bewegen, hin und her zu gehen und mit ihren Händen oder Gegenständen auf die schmerzende Seite des Kopfes zu drücken. Die liegende Position verschlimmert die Schmerzen und verlängert manchmal den Anfall.
- Lokalisation von Schmerzen. Der Schmerz ist um das Auge und den Wangenknochen lokalisiert, mit möglicher Ausstrahlung auf Schläfe, Kiefer, Nase, Zahnbogen oder Kinn. In einigen Fällen ist die gesamte Schädelseite von Schmerzen betroffen, sogar die Kopfhaut.
- Dauer der Schmerzen. Die „Cluster-Kopfschmerzattacke beginnt ohne Vorwarnung und erreicht innerhalb von 5-10 Minuten schnell ihre maximale Intensität. Eine einzelne Episode kann 15 Minuten bis drei Stunden dauern (aber oft weniger als eine Stunde), dann klingen sie abrupt ab, wie sie begonnen hat, mit eine schnelle Abnahme der Intensität, bis sie vollständig verschwand. Nach den Anfällen sind die meisten Patienten völlig schmerzfrei, aber erschöpft.
- Häufigkeit von Kopfschmerzen. Kopfschmerzen treten periodisch auf: normalerweise 1 bis 3 Anfälle pro Tag (bis zu 8 Anfälle pro Tag). Diese Ausbrüche treten täglich über mehrere Wochen oder Monate auf und es folgt eine kopfschmerzfreie Periode, die Monate oder Jahre dauert (im Durchschnitt ein Jahr). Clusterkopfschmerz tritt in vielen Fällen zur gleichen Tageszeit auf, insbesondere zwischen neun Uhr abends und 10 Uhr morgens, hauptsächlich während der REM-Schlafphase (Rapid Eyes Movement).
