Prämenstruelles Syndrom

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Definition

Der Begriff prämenstruelles Syndrom (PMS = Pre Mestrual Syndrome) bezeichnet heute ein recht komplexes und heterogenes Set von biologischen und psychologischen Veränderungen, die von Fall zu Fall sehr unterschiedlich sind, jedoch immer mit einer sehr genauen zeitlichen Lokalisation in Bezug auf den Zyklus.

Das Wiederauftreten von Symptomen in der gleichen Phase des Zyklus über mindestens drei aufeinanderfolgende Zyklen und das Vorhandensein einer symptomfreien Periode von mindestens sieben Tagen während der Follikelphase (erste Hälfte des Zyklus) sind wesentliche Voraussetzungen für die Diagnose das Syndrom prämenstruell.

Es ist auch wichtig, die Art der Symptome, ihre Schwere und die Art der Grundsymptome zu bewerten, die bereits in der Follikelphase vorhanden sind, auf der sich das PMS überschneidet.

Wie verbreitet ist es?

Etwa 80 % der Frauen klagen über mehr oder weniger unangenehme Symptome in der Nähe des Menstruationsflusses.Bei etwa 10-40 % der Frauen haben diese Störungen einen gewissen Einfluss auf ihre Arbeit und ihren Lebensstil, während nur bei 5 % der Frauen im gebärfähigen Alter in der Lage sein, das typische Bild des PMS zu gestalten. Die wichtigste Rolle bei der Diagnose des PMS spielt die Schwere der Symptome, die in der prämenstruellen Phase auftreten, und das Ausmaß ihrer Remission nach der Menstruation.

Symptome

Weitere Informationen: Symptome des prämenstruellen Syndroms

Die Symptome, die in der Regel 7 bis 10 Tage vor Beginn des Flows auftreten, sind äußerst variabel und in ihrem Ausmaß schwer einzuschätzen, sie reichen von Depressionen bis Brustspannen, von Kopfschmerzen bis Bauchschwellung, bis hin zu Ödemen (Schwellungen) der Extremitäten (Beine und seltener Arme) bis hin zur Verhaltensinstabilität, bei einigen Patienten verschlechtern sie sich fortschreitend, bei anderen erreichen sie Spitzen von beträchtlicher Intensität, die von Phasen des Wohlbefindens unterbrochen werden.

PMS kann jederzeit im reproduktiven Leben einer Frau auftreten; sie tritt am häufigsten in späteren Jahren auf, und bei Patienten, die über lange Perioden mit natürlichen Menstruationszyklen berichten, dh ohne Einnahme von oralen Kontrazeptiva, meistens nicht akut, aber die Symptome verschlimmern sich im Laufe der Jahre.

Komplikationen

PMS kann soziale und eheliche Auswirkungen haben. In den schwerwiegendsten Fällen kann eine schlechte Arbeitsleistung bis hin zu Fehlzeiten, Veränderungen des sexuellen Verlangens, sozialer Isolation führen.Ausnahmsweise sind von diesem Syndrom betroffene Frauen für psychotische Verhaltensweisen (Selbstmord usw.) oder sogar Genau verantwortlich für diesen Fall wird PMS von der Gesetzgebung einiger Länder (England, Frankreich) als mildernde Bedingung anerkannt.

Ist es ernst?

Normalerweise verschwindet das Syndrom nicht von selbst, sondern durch eine Änderung des Lebensstils oder eine Therapieform.

Es gibt keine Daten zum Verhalten des Syndroms zum Zeitpunkt des Übergangs in die Wechseljahre, aber es scheint, dass das nahende Ende der Menstruation es positiv beeinflussen kann.Es gibt keine Hinweise darauf, dass PMS nach der Schwangerschaft beginnt oder sich verschlimmert, noch dass es seine Häufigkeit hat steigt nach Tubenligatur an. Über den Einfluss der Vererbung auf das Syndrom liegen nur wenige Informationen vor, obwohl einige Daten die Existenz genetischer Faktoren zu belegen scheinen.

Ursachen

Obwohl zahlreiche Hypothesen aufgestellt wurden, sind die Faktoren, die an der Entstehung der verschiedenen Störungen im Zusammenhang mit dem prämenstruellen Syndrom beteiligt sind, nicht mit Sicherheit bekannt. Unter den verschiedenen vorgeschlagenen Theorien fanden die folgenden den größten Konsens:

Dass hormonell, bestehend aus einem veränderten Östrogen-Progesteron-Verhältnis aufgrund eines Progesteronmangels in der Lutealphase (der zweiten Hälfte des Zyklus);
Das von a veränderter Hydro-Salin-Umsatz (Wasser-Salze) bestimmt durch den Überschuss oder Mangel verschiedener Hormone, die eine Wirkung auf das hydroelektrolytische Gleichgewicht haben: Östrogen und Progesteron, antidiuretisches Hormon (ADH oder Vasopressin), Prolaktin, Aldosteron;
Das von Schilddrüsenfunktionsstörung, basierend auf der Beobachtung, dass einige Frauen mit PMS offensichtliche oder subklinische Anzeichen einer Hypothyreose aufweisen und dass bei diesen Patienten die Verabreichung von Schilddrüsenhormonen zu einer Verbesserung des PMS führt;
Das von Vitamin B6-Mangel, basierend auf den Beziehungen zwischen den Spiegeln dieses Vitamins und einigen endokrinen Funktionen;
Das von "Hypoglykämie, basierend auf den Ähnlichkeiten zwischen dem klassischen Bild des PMS und dem des hypoglykämischen Zustands und auf dem Nachweis, dass Sexualhormone in der Lage sind, den Glukosestoffwechsel zu beeinflussen;
Der von Prostaglandin E1-Mangel, bei denen es sich um Substanzen handelt, die an der Schmerzwahrnehmung beteiligt sind;
Dass psychosomatisch, die auf psychologischen, verhaltensbezogenen und sozialen Erwägungen beruht und auf der Feststellung einer, wenn auch nicht häufigen, Assoziation des prämenstruellen Syndroms mit echten psychiatrischen Pathologien.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass es bisher nicht möglich war, Unterschiede in den zirkulierenden Spiegeln verschiedener Hormone (u. a. Östrogen, Progesteron, Testosteron, FSH, LH, Prolaktin) während des Menstruationszyklus zwischen Frauen mit PMS nachzuweisen und solche ohne; dasselbe gilt für Stoffe, die an der Regulierung des Wasserstoffwechsels beteiligt sind, wie beispielsweise Aldosteron. Auch bei der Gewichtszunahme wurden keine Unterschiede festgestellt.
In jüngerer Zeit wurden Theorien aufgestellt, die auf der Tatsache basieren, dass Sexualhormone, die von den Eierstöcken produziert werden, die Reaktion auf Stress modulieren. Daher wird angenommen, dass beim Einsetzen von PMS während der Lutealphase die Konzentrationen von endogene Opioide, also jene Hormone des "Wohlbefindens", die normalerweise vom "Organismus" produziert werden (z. B. Endorphine oder Serotonin), und dass dadurch die psychische Belastung steigt.