) wegen des Protozoen Toxoplasma gondii.
Toxoplasmose, die hauptsächlich Katzen betrifft, kann tatsächlich die meisten warmblütigen Tiere, einschließlich des Menschen, betreffen.
Für den Menschen stellt die Toxoplasmose vor allem in der Schwangerschaft und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine Bedrohung dar: Wie sich später zeigen wird, kann sie bei Schwangeren die Gesundheit des Fötus stark beeinträchtigen, bei Menschen mit ineffizientem Immunsystem System kann es sogar tödlich sein.
Denken Sie daran, dass Parasiten Infektionen sind, die durch Parasiten verursacht werden; Daher ist Toxoplasmose eine "parasitäre Infektion.
Epidemiologie: Wie häufig ist Toxoplasmose?
Toxoplasmose ist weltweit verbreitet; insbesondere verzeichnet es die höchsten Prävalenzwerte in Lateinamerika, Mittel- und Osteuropa, dem Nahen Osten, Südostasien und Afrika.
Schätzungen zufolge ist mehr als die Hälfte der Weltbevölkerung in einem Lebensabschnitt an Toxoplasmose erkrankt.
Andere epidemiologische Untersuchungen halten es für plausibel, dass die jährlichen Fälle von angeborener Toxoplasmose (dh von Kindern, die sich während der Schwangerschaft bei ihrer Mutter anstecken) etwa 200.000 beträgt.
Aus einer "HIV-positiven Analyse a Toxoplasma gondii aus dem Anfang des 21. Jahrhunderts und bezogen auf die USA und Europa zeigte sich, dass die Zahl der Toxoplasmose-Fälle im Vergleich zu zehn Jahren zurückgegangen ist, was höchstwahrscheinlich auf die größere Aufmerksamkeit der Menschen zurückzuführen ist zu Risikofaktoren.
Nach neuesten Erkenntnissen ist Toxoplasmose die zweitwichtigste Todesursache im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme; Darüber hinaus ist dies mit besonderem Bezug auf die Vereinigten Staaten der vierte Hauptgrund für eine Krankenhauseinweisung.
Wussten Sie, dass ...
Laut einer zuverlässigen Quelle wie dem CDC (Center for Disease Control and Prevention) sind in den Vereinigten Staaten etwa 40 Millionen Menschen an Toxoplasmose erkrankt.
sie sind einzellige eukaryontische Mikroorganismen (dh bestehen aus einer einzelnen Zelle).
Wie jede Apikomplexa, Toxoplasma gondii Es ist mit einer bohrerähnlichen Struktur ausgestattet, die es ihm ermöglicht, einen Durchgang auf der äußeren Membran der Zellen (des zukünftigen Wirts) zu öffnen, um in das Innere einzudringen und die damit verbundene Infektion auszulösen.
Toxoplasma gondii infiziert fast alle warmblütigen Tiere, einschließlich Menschen, Nagetiere und Vögel; nur die Hauskatze und die Wildkatze erlauben es ihr jedoch, sich geschlechtlich zu vermehren und werden so trotz ihrer selbst zu Endwirten (alle anderen, einschließlich des Menschen, sie sind darauf beschränkt, Zwischenwirte zu sein und nur die asexuelle Replikation von Toxoplasma gondii).
In der Parasitologie ist der Endwirt der Wirt, in dem der Parasit das adulte Stadium erreicht und sich fortpflanzt, während der Zwischenwirt der Wirt ist, in dem sich die Larvenformen des Parasiten entwickeln, die nur in bestimmten Fällen (zB: Toxoplasma gondii), reproduziert sich ungeschlechtlich.
Bei der Katze, Toxoplasma gondii es ist in der Lage, einen Lebenszyklus zu initiieren, der dazu führt, dass er den Kot seines Wirts kontaminiert; kontaminierter Kot wird offensichtlich zu einem potentiellen Vehikel für Infektionen.
Bei den Zwischenwirten hingegen vollzieht der Parasit einen Lebenszyklus, der allenfalls seine Einnistung im Gewebe in Form von Zysten bestimmt; das Vorhandensein von Zysten im Gewebe ist ein besonders wichtiges Vehikel für die Ansteckung für den Menschen, wenn der Wirt ein essbares Tier ist (zB: Schwein, Lamm usw.).
Wie man Toxoplasmose bekommt: die Ansteckung
Im Allgemeinen zieht sich der Mensch Toxoplasmose durch die Einnahme von Toxoplasma gondii; die potenziellen Vehikel für orale Infektionen sind:
- Der Kot infizierter Katzen. Die versehentliche Aufnahme von Katzenkot kann auftreten, wenn man sich nach dem Reinigen der Katzentoilette des Tieres nicht richtig die Hände gewaschen und damit den Mund berührt oder sich zum Fressen bereit gemacht hat; Das gleiche kann passieren, solange Sie Ihre Hände nicht waschen und zum Mund führen, selbst nach der Gartenarbeit in einem Land, in dem eine infizierte Katze normalerweise ihre Exkremente ausstößt.
Es ist zu beachten, dass das Händewaschen den Parasiten beseitigt und das Infektionsrisiko beseitigt; um sich zu infizieren, reicht es daher nicht aus, den Kot infizierter Katzen zu berühren, sondern es ist auch notwendig, die Hände in den Mund zu nehmen (oder zu manipulieren) etwas, das dann im Mund landet ) ohne sie gewaschen zu haben. - Kontaminiertes Wasser (vom Parasiten) In entwickelten Ländern, wo die hygienischen Bedingungen mehr als gut sind, ist es selten, dass Trinkwasser Toxoplasma gondii; Gleiches gilt jedoch nicht für Entwicklungsländer und die ärmsten, in denen die Hygienestandards noch sehr schlecht sind.
- Fleisch (als Lebensmittel bestimmt), kontaminiertes Obst und Gemüse. Kontaminiertes Fleisch ist nur gefährlich, wenn es nicht richtig gegart wird (Kochen zerstört Toxoplasma gondii); Zu den am stärksten kontaminationsgefährdeten Fleischsorten gehören Schweine-, Lamm- und Wildfleisch.
Kontaminiertes Obst und Gemüse ist wie Fleisch nur dann gefährlich, wenn es roh verzehrt wird; am stärksten kontaminationsgefährdet sind am Boden angebaute Obst- und Gemüsesorten (zB Erdbeeren bei Obst und Salate bei Gemüse). - Besteck (z. B. Messer, Gabeln etc.) und kontaminierte Küchenutensilien im Allgemeinen. Ein Küchenmesser kann ein Infektionsträger sein, wenn es verwendet wurde, um kontaminiertes rohes Fleisch zu schneiden und es dann zu essen, ohne es vorher mit Wasser und Seife zu waschen.
Es sollte beachtet werden, dass die Einnahme nicht die einzige Art der Ansteckung ist; Es besteht sogar die geringe Möglichkeit, auch nach einer Bluttransfusion oder Organtransplantation an Toxoplasmose zu erkranken, vorausgesetzt natürlich, der Spender ist eine infizierte Person.
Toxoplasmose bei Katzen
Typischerweise entwickeln Katzen Toxoplasmose, nachdem sie infizierte Vögel oder kleine Säugetiere (Mäuse oder Ratten) gejagt und gefüttert haben, die gleichermaßen infiziert sind.
Das Vorliegen von Toxoplasmose bei Katzen hängt daher grundsätzlich von der Lebensweise des Tieres ab.
Wildkatzen und Hauskatzen, die viel Zeit im Freien verbringen, haben ein höheres Risiko für Toxoplasmose, für Hauskatzen, die hauptsächlich in Innenräumen leben, ist das Risiko dagegen gering.
Nach einer Infektion mit Toxoplasmose scheiden Katzen den verantwortlichen Parasiten über mehrere Wochen mit dem Kot aus. Bei der Ausscheidung sind solche Stühle im Allgemeinen nicht ansteckend; sie werden innerhalb von 24-48 Stunden ansteckend, das ist die Zeit, die der darin enthaltene Erreger benötigt, um eine aktive Form anzunehmen.
Beachtung!
Eine Katze kann auch Toxoplasmose bekommen, indem sie dasselbe rohe Fleisch isst, das Menschen konsumieren, eindeutig wenn es kontaminiert ist.
Dies sollte vor allem dann berücksichtigt werden, wenn Sie eine Hauskatze haben, die hauptsächlich im Haus lebt.
Toxoplasmose und kontaminierte Lebensmittel
Nutztiere und Wild können an Toxoplasmose erkranken, wenn die Nahrung (Gras und Gemüse), die sie verzehren, von Landflächen stammt, die mit dem Kot infizierter Katzen oder den Überresten infizierter toter Tiere kontaminiert sind.
Darüber hinaus sind auch der Kot infizierter Katzen und die Überreste infizierter toter Tiere Protagonisten der Kontamination von Obst und Gemüse: Zum Beispiel haben Erdbeeren, die in einem Gemüsegarten wachsen, in dem eine infizierte Katze normalerweise ihren Kot ausstößt, gute Chancen, a Fahrzeug. d "Infektion.
Wussten Sie, dass ...
Nach einigen Schätzungen würden in vielen Regionen der Welt 10-30% des Schweine- und Schaffleisches (insbesondere Lamm) Zysten von Toxoplasma gondii; auf der anderen Seite wäre das Auftreten des Parasiten bei Rindfleisch viel seltener.
Toxoplasmose: Risikofaktoren
Jeder kann an Toxoplasmose erkranken, da der dafür verantwortliche Erreger ubiquitär ist.
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass sie einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt sind:
- Personen im Besitz einer oder mehrerer Katzen, die auch außerhalb des häuslichen Umfelds leben;
- Diejenigen, die normalerweise rohes Fleisch konsumieren (zB Aufschnitt ist das klassischste Beispiel für rohes Fleisch).
Es sollte auch beachtet werden, dass die mangelnde Aufmerksamkeit beim Waschen von roh verzehrtem Obst und Gemüse ebenfalls ein Risikofaktor ist.
bietet guten Schutz gegen das Eindringen von Toxoplasma gondii zum Fötus; Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt dieses Risiko jedoch allmählich zu (20-40% im zweiten Trimester und 50-60% im dritten Trimester), da die Plazenta immer weniger schützend wird.Glücklicherweise können die größten Schäden am Fötus und die Möglichkeit einer Abtreibung auftreten, wenn das Risiko einer Übertragung von Mutter zu Fötus gering ist (also in den ersten Wochen); mit fortschreitendem Gestationsalter wird der Fötus sogar allmählich widerstandsfähiger gegen die Auswirkungen der Infektion (am Ende der Schwangerschaft verursacht Toxoplasmose im Allgemeinen keine offensichtlichen Schäden beim ungeborenen Kind).
Wie häufig ist Toxoplasmose in der Schwangerschaft?
Nach einigen Schätzungen würde in einem Land wie dem Vereinigten Königreich nur eines von 10.000 Kindern mit angeborener Toxoplasmose geboren.
Toxoplasmose in der Schwangerschaft: Schädigung des Fötus
Eine während der Schwangerschaft durch Toxoplasmose verursachte Schädigung des Fötus kann aus Hirn-, Augen- oder anderen Organverletzungen (z. B. Hörorgan, Leber, Milz, Herz und Lunge) bestehen.
Darüber hinaus besteht bei Infektionen, die sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft zugezogen haben, ein echtes Risiko für eine Fehlgeburt.
Es sollte beachtet werden, dass nur eine kleine Anzahl von Kindern mit angeborener Toxoplasmose (dh die sich die Infektion während des fetalen Lebens zugezogen haben) bei der Geburt Symptome einer Infektion zeigen; die meisten klagen sogar über ihre ersten Probleme in der Kindheit, Jugend oder sogar später.
,Bei Personen mit geschwächtem Immunsystem (zB: AIDS-Patienten, Personen, die eine Chemotherapie oder Immunsuppressiva erhalten, etc.) stellt die Toxoplasmose hingegen eine „Infektion dar, die immer ängstlich ist und mit einem reichen Bild schwerwiegender Folgen verbunden ist, die Folgendes umfasst:
- Chorioretinitis (Entzündung der Netzhaut und Aderhaut), deren Vorhandensein verschwommenes Sehen und Augenschmerzen verursacht;
- Enzephalitis, deren Vorhandensein für Epilepsie, Koordinationsverlust und Verwirrung verantwortlich ist;
- Lungenentzündung, deren Vorhandensein Husten, Fieber und Atemnot verursacht.
Angeborene Toxoplasmose: die Symptome
Typische Symptome und Anzeichen einer angeborenen Toxoplasmose sind:
- Sehprobleme oder sogar Blindheit
- Hörverlust oder sogar Taubheit;
- Geistige Defizite.
Toxoplasmose: die Komplikationen
Bei Menschen mit einem wirksamen Immunsystem ist es unwahrscheinlich, dass Toxoplasmose zu Komplikationen führt, selbst wenn sie symptomatisch ist.
Wenn dies jedoch leider passiert, ist das häufigste Problem eine "Augeninfektion (Chorioretinitis), deren Nichtbehandlung zu mehr oder weniger tiefgreifendem Sehverlust führen kann.
Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können die Komplikationen Erblindung, Koma und im schlimmsten Fall sogar Tod sein.
Schließlich erinnern wir an die Komplikationen der Toxoplasmose, die sich schwangere Frauen zugezogen haben, Komplikationen, die im vorigen Kapitel beschrieben wurden.
Toxoplasmose: Wer ist am stärksten komplikationsgefährdet
In Anbetracht dessen, was bisher gesagt wurde, sind die Menschen mit einem geschwächten Immunsystem (immunsupprimiert), wie AIDS-Patienten, Personen, die eine Chemotherapie erhalten, und Überlebende von Organtransplantationen (da sie routinemäßig immunsuppressive Medikamente ).
Darüber hinaus wird an die Risiken erinnert, die mit Toxoplasmose verbunden sind, wenn diese während der Schwangerschaft angesteckt wird.
Toxoplasmose: Wann Sie sich Sorgen machen sollten
Wenn eine Person den Verdacht hat, an Toxoplasmose erkrankt zu sein und in eine Risikokategorie für Komplikationen fällt (z. B. Schwangere, AIDS-Kranke usw.), sollte sie sofort ihren Arzt kontaktieren, um ihre Bedenken zu äußern und einen serologischen Test auf Toxoplasmose anzufordern.
Toxoplasmose: Inkubation
Bei Erwachsenen beträgt die Inkubationszeit für Toxoplasmose 5 bis 23 Tage.
Studien haben gezeigt, dass die Infektion weniger Zeit braucht, um sich zu entwickeln, wenn der Infektionsträger der Kot infizierter Katzen war (5-20 Tage im Vergleich zu 10-23 Tagen, wenn die Infektion durch die Aufnahme von kontaminiertem Fleisch erfolgte).
Körperliche Untersuchung und Anamnese sind wenig hilfreich, da die Toxoplasmose oft asymptomatisch ist und diese, selbst wenn sie Symptome verursacht, nicht sehr spezifisch sind.
Toxoplasmose und Toxo-Test: wie man die Ergebnisse interpretiert
Typischerweise sucht der Toxo-Test nach zwei Arten von Antikörpern im Blut des Patienten Toxoplasma gondii: IgM und IgG.
Hier ist kurz die Bedeutung des Vorhandenseins oder Fehlens der beiden oben genannten Arten von Antikörpern:
- Wenn IgM vorhanden ist (IgM positiv), bedeutet dies, dass eine Toxoplasmose im Gange ist; fehlen die IgM (IgM negativ), bedeutet dies jedoch, dass die Infektion nicht im Gange ist.
- Wenn IgG (IgG positiv) vorhanden ist, bedeutet dies, dass in der Vergangenheit eine Toxoplasmose aufgetreten ist; fehlen die IgG (IgG-negativ), bedeutet dies jedoch, dass die Infektion nie angesteckt wurde.
Die möglichen Ergebnisse eines Toxo-Tests sind die folgenden:
- IgM-negativ und IgG-negativ: Dies bedeutet, dass der Patient noch nie an Toxoplasmose erkrankt ist und zum Zeitpunkt des Tests nicht davon betroffen ist.
Diese Situation erfordert äußerste Vorsicht bei den Personen, die als komplikationsgefährdet gelten. - IgM-positiv und IgG-negativ: Dies bedeutet, dass zum Zeitpunkt des Tests eine Toxoplasmose vorliegt.
- IgM-negativ und IgG-positiv: Dies bedeutet, dass der Patient in der Vergangenheit an Toxoplasmose erkrankt ist und jetzt immun gegen die Infektion ist.
- IgM-positiv und IgG-positiv: Dies könnte bedeuten, dass die Toxoplasmose noch im Gange ist oder sich der Patient in den letzten 3-4 Monaten angesteckt hat (dies ist die Zeit, in der IgM im Allgemeinen wieder negativ ist).
Toxo-Test in der Schwangerschaft
Der Toxo-Test ist einer der kostenlosen Tests, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden können.
Angeborene Toxoplasmose-Diagnose: wie man sie erkennt
Um zu beurteilen, ob bei Schwangeren mit Toxoplasmose eine Übertragung der Infektion auf den Fötus vorlag, ist eine „Amniozentese und manchmal“ ein fetaler Ultraschall hilfreich.
Amniozentese ermöglicht es, das Vorhandensein der Infektion mit einiger Sicherheit zu identifizieren; seine Ausführung ist jedoch mit einem minimalen Risiko einer Fehlgeburt verbunden.
Der fetale Ultraschall hingegen erlaubt keine sichere Diagnose (er hebt nur fetale Anomalien hervor, die auf Toxoplasmose zurückzuführen sein könnten), ist aber völlig risikolos.
Toxoplasmose: Einblicke in die schwersten Fälle
Wenn eine Toxoplasmose eine Enzephalitis verursacht hat, können Ärzte eine Gehirn-MRT und manchmal sogar eine Gehirnbiopsie anordnen, um die Gesundheit des Gehirns zu beurteilen (z Toxoplasma gondii sich im Hirngewebe eingenistet hat).
; Daher verschreiben Ärzte für diejenigen, die dieses Antibiotikum benötigen, auch eine Folsäure-Ergänzung.Darüber hinaus kann die Einnahme dieses Antibiotikums eine depressive Wirkung auf das Knochenmark ausüben und Lebertoxizität verursachen.
Toxoplasmose in der Schwangerschaft: die Heilung
Die Behandlung der Toxoplasmose in der Schwangerschaft variiert je nachdem, wann die schwangere Frau die Infektion bekommt; unter allen Umständen ist jedoch die Verwendung eines Antibiotikums oder einer Kombination von Antibiotika erforderlich.
Erkrankte die Schwangere vor der 16. Schwangerschaftswoche, ist es üblich, Spiramycin zu verabreichen, mit dem Hauptziel, die Übertragung der Infektion auf den Fötus zu verhindern.
Wenn die schwangere Frau nach der 16. Schwangerschaftswoche an Toxoplasmose erkrankt ist, ändert sich der Behandlungsplan und sieht die Anwendung von Pyrimethamin in Kombination mit Sulfadiazin vor, um die Infektion zu bekämpfen.
Es sollte beachtet werden, dass die kombinierte Anwendung von Pyrimethamin und Sulfadiazin auch angezeigt ist, wenn der Fötus erkrankt ist (dh wenn eine vertikale Mutter-Fötus-Übertragung von Toxoplasmose vorlag).
Aufgrund der verschiedenen Nebenwirkungen von Pyrimethamin erfolgt die Verwendung von Pyrimethamin nur, wenn es unbedingt erforderlich ist.
Wussten Sie, dass ...
Während der Behandlung mit Pyrimethamin und Sulfadiazin ist eine regelmäßige Überwachung des Gesundheitszustands der Schwangeren und insbesondere des Fötus vorgesehen.
Zur weiteren Information: Medikamente zur Behandlung von Toxoplasmose bei ca. 70 °C beseitigt den Parasiten aus der Nahrung;Im Falle einer Schwangerschaft oder einer immunsupprimierten Person wäre es ratsam, die Reinigung der Einstreu an Dritte zu delegieren.
.jpg)