Skoliose als natürliche Haltung - Idiopathische Skoliose: alte und neue Konzepte, klinischer Fall

Herausgegeben von Dr. Giovanni Chetta

Die spezifische Bewegung des Menschen

Die spezifische Bewegung des Menschen kann als die Menge dynamischer, energetischer und informativer Ereignisse definiert werden, die im bipodalen Wechselgang (Bewegung mit Progression) und im Stehen (Bewegung ohne Progression) konvergieren.
Von allen Strukturen des Zentralnervensystems sind mehr als ein Viertel direkt und mehr als die Hälfte indirekt an der Planung und Ausführung von Bewegungen beteiligt, daher ist der Mensch mit seinen 650 Muskeln und 206 Knochen in erster Linie ein „Motortier“ .
Tatsächlich muss sich der Mensch zu seinem eigenen Überleben und Wohlergehen bewegen, daher ist die Fortbewegung die Aktivität, die allen anderen Vorrang hat. Tatsächlich ist in der Welt des Lebens auf der höchsten Ebene die spezifische Bewegung des Menschen, die den komplexesten natürlichen Vorgang darstellt.Sie erkennen den ersten Ursprung im Erwerb des zweibeinigen morphomechanischen Zustands; die Befreiung der Hände ist eine Folge davon (Paparella Treccia, 1988). Die motorischen Funktionen und der Körper, die in vielen Kulturen als minderwertig angesehen und den kognitiven Aktivitäten und dem Geist untergeordnet werden, sind stattdessen der Ursprung jener abstrakten Verhaltensweisen, auf die wir stolz sind, einschließlich der Sprache, die unseren Geist und unsere Gedanken formt ( Oliviero, 2001) In der embryonalen, fetalen und frühkindlichen Phase geht die Aktion der Empfindung voraus: Reflexbewegungen werden ausgeführt und dann wahrgenommen. Aus den propriozeptiven Reflexen werden mentale Repräsentationen (Engramme) geboren, die die Geburt komplexer motorischer Fähigkeiten und der gleichen Ideen ermöglichen. In kritischen Momenten (intensiver Stress) stellt die Muskulatur ein System mit hoher Priorität dar: wenn aktiviert, die anderen Systeme, wie sie für die Wahrnehmung von Empfindungen, Aufmerksamkeit, kognitiven Aktivitäten etc , der Angriff, die Nahrungssuche, nach einem Sexualpartner, nach dem Nest... Schließlich wissen wir heute, wie sehr der einfache Spaziergang in einem natürlichen Lebensraum eine sehr kraftvolle Wiederherstellung des Gleichgewichts der beiden Großhirnhemisphären ist.
Der heutige menschliche Körper ist also vor allem die Folge der Notwendigkeit, auf einem natürlich unebenen Boden auf zwei Beinen im Gravitationsfeld mit maximaler Effizienz zu gehen im Inneren eines konstanten Gravitationsfeldes, mit der Folge, dass während des Gehens die verschiedenen Strukturen (Muskeln, Knochen, Bänder, Sehnen usw.) minimalen Belastungen ausgesetzt sind.

1970 stellte Farfan als erster die Idee vor, dass die Bewegung vom Becken zu den oberen Extremitäten verläuft, dh dass die Gehkräfte von den Beckenkämmen zu den oberen Extremitäten gehen.In den 1980er Jahren spezifizierte Bogduk die Anatomie der umgebenden Weichteile die Wirbelsäule und in den 1990er Jahren klärte Vleeming die Verbindung zwischen Becken und den unteren Extremitäten. Schließlich demonstrierte Gracovetsky, dass die Wirbelsäule der primäre Bewegungsmotor ist, "der Wirbelsäulenmotor". Diese Rolle der Wirbelsäule ist bei unseren "Vorfahren" Fischen und Reptilien noch deutlich, aber ein Mann, dessen untere Gliedmaßen vollständig amputiert sind, kann ohne wesentliche Gangstörungen, dh ohne die primäre Bewegung des Beckens zu beeinträchtigen, auf den Sitzbeinhöckern gehen. Dies zeigt im Wesentlichen zwei Dinge:

Die Facetten und Bandscheiben sie verhindern die Rotation nicht, sondern begünstigen sie; die Wirbel wurden nicht für statische strukturelle Stabilität gebaut. Tatsächlich induziert die Lendenlordose zusammen mit der Lateralflexion mechanisch durch ein mechanisches Drehmomentsystem eine Torsion der Wirbelsäule.
Die Rolle von untere Gliedmaßen es ist sekundär zu dem der Wirbelsäule. Sie allein sind nicht in der Lage, das Becken zu drehen, um eine Bewegung zu ermöglichen, aber sie können seine Bewegung verstärken.

Die unteren Gliedmaßen stammen nämlich aus dem evolutionären Bedürfnis, die Bewegungsgeschwindigkeit des Menschen zu entwickeln, die dafür erforderliche größere Kraft kann nicht von der Rumpfmuskulatur stammen, die zu diesem Zweck eine unmögliche Masse hätte entwickeln müssen aus der Sicht des menschlichen Körpers. "Fußabdruck. Die Evolution musste daher zusätzliche Muskeln vorbereiten und diese sowohl aus funktionellen als auch aus räumlichen Gründen außerhalb des Rumpfes, also an den unteren Extremitäten platzieren. Dank ihnen können Intervertebralbewegungen, insbesondere Rotationen in der Querebene, den komplementären Beitrag der Hamstring-Muskeln (Hamstring, Semitendinosus und Semimembranus) nutzen, mit denen die Wirbelsäule durch spezifische und beträchtliche anatomische myofasziale Ketten verbunden ist:

Ligamentum sacrotuberous-longissimus lumborum (befindet sich an den Seiten der Wirbelsäule)
Ligamentum sacrotuberale und iliocostalis thoracis (auf diese Weise kontrollieren die rechten Oberschenkelmuskeln einen Teil der linken Brustmuskulatur und umgekehrt),
gluteus maximus-Muskeln - gegenüber den großen Rückenmuskeln (die wiederum die Bewegung der oberen Gliedmaßen steuern).

Alle diese Querverbindungen zwischen Kniesehne und Wirbelsäule bilden eine Pyramide, die eine starke mechanische Integrität von den unteren bis zu den oberen Gliedmaßen gewährleistet. Die Faszien sind also notwendig, um dieses Kraftkomplement von den unteren Extremitäten auf die oberen für die spezifische Bewegung des "Mannes" zu übertragen. Der Energieimpuls geht entlang der von ihnen "gefilterten" unteren Extremitäten (Knöchel, Knie und in dieser Hinsicht kritische Passagen), um die Wirbelsäule in der entsprechenden Phase und Amplitude zu erreichen.Auf diese Weise kann der Rumpf diese Energie nutzen, indem er jeden Wirbel und jedesBecken entsprechend rotiert (Gracovetsky, 1987).

Dank des spezifischen Systems von Gelenk-"Zahnrädern" (gekoppelte Bewegung), das mit dem der myofaszialen Übertragungen integriert ist, wird die "menschliche Spirale" von der Querebene in die Frontalebene und umgekehrt übertragen, dank der "Mörtel "talus calcaneal", auf Verschlussniveau, bei Vorhandensein eines angemessenen Reibungskoeffizienten (ohne letzteren ist die Verschlusswicklung tatsächlich schwierig).

Gleichzeitig sind geschliffene oder zu weiche Sohlen ungeeignet, da sie den vom Fersenaufprall beim Gehen ausgehenden Druckimpuls, der für die Ausführung und Übertragung von Torsionskräften an der Wirbelsäule und damit am Becken wesentlich ist, zu stark ableiten (Snel et al . , 1983). Der Fuß in seiner Funktion als "Antigravitationsbasis" berührt zuerst die Auflagefläche, passt sich ihr an, indem er sie loslässt, dann versteift er sich und wird zu einem Hebel, der die Oberfläche selbst "abstößt". den Zustand der Entspannung mit dem Zustand der Versteifung. Der Wechsel von Schlaffheit und Starrheit rechtfertigt die "Analogie mit der"Verstellpropeller
Der Fuß ist also kein System von Bögen oder Wölbungen, sondern auch ein sehr ausgeklügeltes sensomotorisches Helicoid-System (Paparella Treccia, 1978).

„Der menschliche Fuß ist ein „Kunstwerk und ein Meisterwerk der Ingenieurskunst“
Michelangelo Buonarroti

Der Fuß ist ein sensomotorisches Organ, eine Brücke zwischen dem System und der Umwelt, bestehend aus einer „variablen Steigungshelix aus 26 Knochen, 33 Gelenken und 20 Muskeln, die den ganzen Körper beeinflusst.

Bei Beugung des Knies sind Bewegungen des Beines sowohl seitlich (1-2 cm am Knöchel) als auch in axialer Rotation (Außenrotation 5°) möglich. Dies ist notwendig, um eine optimale Abstützung des Fußes bei Bodenunebenheiten zu ermöglichen.In voller Streckung hingegen bietet das Knie, das großen Belastungskräften ausgesetzt ist, unter physiologischen Bedingungen eine große Stabilität, daher es kommt zu einer Gelenkblockade, die die Tibia mit dem Femur solidarisiert (Kapandji, 2002). Das Knie kann also im Flexionszustand die Rotationen von Fuß und Bein "filtern", während es bei vollständiger Streckung diese Rotationen integral auf den Femur übertragen und somit auch auf den Beckengürtel (insbesondere das Coxo-Femoral-Gelenk und das Talus-Skaphoid-Gelenk sind ähnlich aufgebaut und entsprechend angeordnet) beeinflusst.

Die Rotation des Femurs in der Transversalebene beinhaltet einen mechanischen Stoß der Gelenkfläche des Schenkelhalses auf die Hüftpfanne, das Spannen bestimmter Bänder der Hüfte und die Verlagerung der Schwerpunkte der Hemisomen (Druckzentren). So kann beispielsweise durch eine Innenrotation des Femurs passiv eine "initiale Anteversion (Anterior Tilt) des entsprechenden Hemibacus und nach Anspannung der hinteren Bänder (Ischio-Femoral-Ligament) und nach vorne Verlagerung des Schwerpunktes" festgestellt werden des" entsprechenden, eine Rotation des Beckens, die der des Femurs folgt. Umgekehrt kann eine Außenrotation des Femurs eine Retroversion des ipsilateralen Hemibacins gefolgt von einer entsprechenden Rotation des Beckens aufgrund der Spannung der kräftigen vorderen Bänder (in insbesondere das obere Bündel des ilio-femoralen Ligaments, das als ileo-prätrochantäre bezeichnet wird, und das pubo-femorale) und die Verlagerung des Schwerpunkts des relativen Hemisoms nach hinten.

In der Referenzposition sind die Bänder der Hüfte mäßig angespannt, bei Außenrotation sind alle starken vorderen Bänder angespannt (die Spannung ist in Höhe der horizontalen Bündel, dh des ileo-prätrochantären und des pubo-femoralen Bandes, am größten), während diese posterior (Ischio-Femoral-Ligament) ist gerastet. Bei der Innenrotation erfolgt das Umgekehrte, das Ligamentum ischiofemoralis wird gedehnt, während die vorderen Bänder gelöst werden (Kapandji, 2002).

Die Rotation des Beckens spiegelt sich direkt in Höhe der Lendenwirbelsäule wider. Wie erwähnt, bewirken die ligamentäre und knöcherne Struktur der Wirbel sowie die „Energiewandler“-Eigenschaften der Bandscheibe, dass ein „Kräftepaar“ (gekoppelte Bewegung) auf die Wirbelsäule einwirkt. Dies entspricht dem primordialen und primären Bedürfnis der Wirbelsäule, das Becken bei der Fortbewegung zu drehen (Gracovetsky, 1988). Daher ist die Lateralflexion der Lendenwirbelsäule physiologisch immer mit einer Wirbelrotation verbunden und umgekehrt (White & Panjabi , 1978) Die Rotationsfähigkeit der Lendenwirbelsäule (5°, Kapandji 2002) „erfordert“ den Einsatz eines Teils der zurück (um ca. 30° drehbar, Kapandji 2002), zum Beispiel beim Gehen. Damit sich der Blick jedoch immer auf Höhe der Schultern und des oberen Dorsaltraktes (ab D8 aufwärts) zum Horizont bewegt, ist eine Gegenrotation und eine entgegengesetzte Lateralflexion (bezogen auf die untere Wirbelsäule und das Becken) erforderlich.

Die skoliotische Haltung der Wirbelsäulenhelix sowie des Plattfußes (abgewickelte Verschlusshelix) und Hohlfuß (umwickelte Verschlusshelix) stellen daher miteinander verbundene vorübergehende physiologische Phänomene dar und werden erst dann pathologisch, wenn sie sich stabil manifestieren.

Das Verhältnis zwischen Rotationen in der transversalen und frontalen Ebene tendiert zur goldenen Zahl von goldener Schnitt, sowie das Längenverhältnis zwischen verschiedenen Skelettteilen (z.B. Rückfuß-/Vorfußlänge).

'Die spezifische Bewegung des Menschen, einer der bewundernswertesten Prozesse der Natur, steht auf den wirbelnden Säulen, Hütern der goldenen Zahl, in sich und in wechselseitigen Beziehungen "(Paparella Treccia, 1988).

Durch die Nutzung des Schwerefeldes als temporäres Reservelager ist die spezifische Bewegung des Menschen von maximaler Energieeffizienz: Bei jedem Schritt, während des Aufsteigens des Schwerpunkts (Verzögerungsphase), wird kinetische Energie in Form von potentieller Energie für die Zeit gespeichert beim Absenken des Schwerpunkts wieder in kinetische Energie umgewandelt werden, wodurch der Körper nach vorne beschleunigt und der Schwerpunkt angehoben wird.

Die Zunahme der potentiellen Energie entspricht einer Abnahme der kinetischen Energie und umgekehrt, mit anderen Worten, der Muskelfaktor wird nicht aufgefordert, den periodischen Anstieg des Schwerpunkts zu bewältigen, sondern den Beitrag der Umgebung durch Modulation des momentanen Verhältnisses zu steuern zwischen potentieller Energie und kinetischer Energie und hält sie innerhalb der Grenzen der gebäudespezifischen Bewegung Da diese Aufgabe an die roten (aeroben) Muskelfasern delegiert wird, führt dies zu einem geringen Energieverbrauch (Cavagna, 1973): ein 70 kg schwerer Proband in a Die Wanderung im Plan von 4 km führt zu einem Energieaufwand, der durch die Einnahme von 35 g Zucker gedeckt wird (Margaria, 1975). Aus diesem Grund kann der Mensch ein unermüdlicher Wanderer sein, im Gegensatz zu Vierbeinern, deren Bewegung mit gebeugten Gelenken einen viel größeren Aufwand an innerer Energie erfordert (Basmajian, 1971).

Lob dem Propeller

Die Schwerkraft modelliert auf dem langen Weg der Morphogenese spiralförmige Formen, die in Bewegung die Bedeutung von Zwangsbedingungen annehmen und die spiralförmigen Trajektorien bestimmen. Es ist also dieselbe Schwerkraft, die in langen Zeiten (Morphogenese) jene Formen formt, die im Verlauf der Bewegung (kurze Zeiten) die Bedeutung von Zwang annehmen.Die in die morphogenetischen Bewegungen des Gravitationsfeldes eingebrachten helikalen Trajektorien mit dem Beitrag der Intra-Gewebe-Beschränkungen konvergieren bei der Genese der Formen (Femur, Tibia, Talus etc. bis zur DNA haben eine helikale Form).

Formen in der Natur sind nichts anderes als plastifizierte Wirbelbewegungen. Die Helizität der Bewegungstrajektorien muss von der Helizität der Formen widergespiegelt werden, deren hoher Symmetriegehalt strukturelle Stabilität begünstigt (Paparella Treccia, 1988). Tatsächlich hat die Evolution helikale Konfigurationen gewählt, da sie sich in Bewegung entwickeln, während sie dynamische Stabilität (Drehimpuls), Energie (mehr kinetisches Potenzial) und Information (Topologie) beibehalten.Stabilität, verstanden als Widerstand gegen Störungen, stellt das Ziel dar, das die Natur sowieso verfolgt Überall Die Propeller sind Kurven, die ohne Veränderung ihrer Form wachsen, ihre Vorrechte der Wiederholung und damit der Stabilität machen sie zum Ausdruck par excellence der Geometrie, die natürlichen Bewegungen zugrunde liegt.

' Wenn eine Figur von Gott als dynamisches Fundament seiner Immanenz in den Formen gewählt wurde, dann ist diese Figur die Helix "(Goethe)

Dort Schwerkraft, sowohl aus funktionaler als auch aus struktureller Sicht, sollte sie daher nicht als Feind angesehen werden; ohne sie könnte der Mensch nicht existieren.