Was ist Virilisierung?
Der Begriff Virilisierung bezieht sich auf eine Reihe von Anzeichen und Symptomen, die auf das Vorhandensein eines wichtigen Hyperandrogenismus bei Frauen zurückzuführen sind.
Ursachen
Die Ursachen der Virilisierung können pathologischer Natur sein (dh auf Krankheiten oder Funktionsstörungen zurückzuführen sein) oder sie können im übermäßigen und schlecht kontrollierten Missbrauch von Testosteronderivaten zu anabolen oder sexuellen Zwecken liegen.
Unter den möglichen Ursachen pathologischer Natur finden wir Androgen-sezernierende Tumoren.
Andere pathologische Situationen, die Hyperandrogenismus und Virilisierung verursachen, manifestieren sich andererseits mit ähnlichen, aber differenzierteren und weniger offensichtlichen Symptomen; dies ist beispielsweise beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) oder bei Nebennierenhyperplasie der Fall.
Symptome
Die Virilisierungssymptome bestehen, wie erwähnt, im Auftreten typisch männlicher Charaktere und Zeichen bei weiblichen Patienten.
Diese Symptomatik kann jedoch je nach Alter des betroffenen Patienten variieren.
Auf kutaner Ebene manifestieren sich jedenfalls Virilisierungsphänomene mit ausgeprägter Hypertrichose und Hirsutismus.
Hypertrichose ist durch eine lokale und generalisierte Zunahme der Terminalhaare des Körpers in Bereichen gekennzeichnet, in denen sie normalerweise bei Frauen vorhanden sind.
Hirsutismus hingegen weist auf das Vorhandensein von Terminalhaaren an für den weiblichen Körper unphysiologischen Stellen hin, beispielsweise auf Höhe der Oberlippe, Wangen, Kinn, Linea alba, Oberschenkel und Genitalbereich. An diesen Stellen werden die sogenannten Pixie-Haare, die bei allen Frauen vorhanden sind, lang, dick und pigmentiert.
Auch auf der Haut beinhaltet die Virilisierung eine "übermäßige Talgsekretion mit einer Tendenz zu komedogenen Phänomenen (Vorhandensein von Akne, Mitessern, Seborrhoe).
Auf allgemeiner Ebene gibt es jedoch Symptome wie:
- Senkung des Tonfalls der Stimme;
- Zunahme der Muskelmasse;
- Klitoridomegalie;
- Sexuelle Störungen;
- Androgenetische Alopezie;
- Brustverkleinerung;
- Modifikation von Körperfettdepots im männlichen Sinne mit einer Tendenz zur Ansammlung auf thorako-abdominaler als auf gluteo-femoraler Ebene.
Gleichzeitig ist es möglich, dass die Menstruation abnimmt oder vollständig stoppt.
Diagnose
Die Kombination all dieser auffälligen Veränderungen im Körper einer Frau kann die Diagnose des Arztes erleichtern, der sie dann durch die Durchführung spezifischer Tests, wie zum Beispiel Bluttests zur Hormondosierung, bestätigen muss.
Danach besteht die Aufgabe des Arztes darin, die auslösende Ursache der Virilisierung zu ermitteln. Ist der Missbrauch von Anabolika ausgeschlossen, muss zwischen dem Vorliegen eines möglichen Androgen-sezernierenden Tumors und dem Vorliegen einer Funktionsstörung der Eierstöcke oder der Nebenniere unterschieden werden, insofern ist eine Suppression möglich Test mit Dexamethason. , im Falle einer Nebennierenhyperplasie kann Dexamethason die Produktion von Androgenen durch letztere unterdrücken; was andererseits nicht passieren wird, wenn die Ursache der Virilisierung in einem Neoplasma liegt.
Sobald die Diagnose abgeschlossen ist, kann der Arzt dem Patienten zeigen, welche therapeutische Strategie zur Lösung des Problems verfolgt werden soll.
Behandlung
Natürlich variiert die Behandlung der Virilisierung je nach Ursache, die sie verursacht hat.
Bei einer „Nebennierenhyperplasie“ kann beispielsweise einer Virilisierung durch Gabe geringer Dosen von Kortikosteroiden wie Dexamethason entgegengewirkt werden, während bei dysfunktionalem Hyperandrogenismus mit der Basisgabe von Cyproteronacetat (mit wichtigen antiandrogenen Wirkungen) zyklisch interveniert wird flankiert von Ethinylestradiol zur Verhütung und Vorbeugung gegen Osteoporose.
Wird die Virilisierung hingegen durch Androgen-sezernierende Tumoren verursacht, kann die Therapie operativ erfolgen, wenn Tumormassen oder Nebennieren entfernt werden müssen, gleichzeitig ist ein Vorgehen möglich – sowohl vor als auch nach jedem chirurgischen Eingriff . - mit der Verschreibung einer adäquaten Chemotherapie oder Strahlentherapie gegen Krebs.
In jedem Fall ist es von grundlegender Bedeutung, sofort mit dem Arzt Kontakt aufzunehmen, sobald die ersten Symptome einer Virilisierung festgestellt werden, damit der Arzt eine korrekte Diagnose stellen und umgehend mit der am besten geeigneten Behandlung eingreifen kann.
