Was ist Kryptorchismus?
Kryptorchismus stellt einen pathologischen Zustand dar, bei dem einer oder beide Hoden im Hodensack nicht sichtbar und bei einigen Patienten nicht einmal tastbar sind.Wie wir in der Diskussion früherer Artikel analysiert haben, ist Kryptorchismus nicht nur eine angeborene Krankheit, sondern es kann auch in einer seltenen, wenn auch möglichen, erworbenen Form existieren. In der Diskussion dieses Artikels konzentrieren wir uns auf Symptome von Kryptorchismus und mögliche Therapien, nützlich für die Remission des Patienten von diesem speziellen pathologischen Zustand.
Symptome
Die Kryptorchid-Krankheit verursacht keine bestimmte Symptomatik und verursacht dem Patienten im Allgemeinen keine Schmerzen: so viel "es ist, dass wir von "subjektiver Symptomatologie praktisch abwesend" sprechen.
Das Auftreten weiterer beredter Symptome, wie zum Beispiel eine Torsion des Hodenhochstands, ist mit weiteren Komplikationen des Kryptorchismus verbunden.
[angepasst von Kinderchirurgie. Zugang und Behandlung des Kindes mit chirurgischen Problemen von G. B. Paris].
Hypogonadismus und Impotenz stellen zwei weitere Komplikationen dar, die das symptomatologische Bild des Kryptorchismus insbesondere bei Schweregrad vervollständigen.
Anstatt über tatsächliche Symptome, Unfruchtbarkeit und die mögliche neoplastische Entwicklung des Nebenhodens zu sprechen, die ableiten von Kryptorchismus, sie sind als die schwerwiegendsten Komplikationen der Krankheit zu verstehen.
Diagnose
Wie sich erahnen lässt, ist die Diagnose Kryptorchismus nicht besonders kompliziert, alles "hoch: Insbesondere bei einseitigem Kryptorchismus ohne Hypospadie (abnorme Entwicklung der Harnröhre) sind Laboruntersuchungen nicht unbedingt erforderlich, da der Arzt bereits die Störung. Eine andere Situation ergibt sich jedoch bei den bilateralen oder einseitigen Formen des Kryptorchismus mit Hypospadie, bei denen die labordiagnostischen Untersuchungen unter Berücksichtigung der Möglichkeit einer "Anorchie (Fehlen beider Hoden) fast unerlässlich sind: LH, FSH, Karyogramm ( Darstellung .) des chromosomalen Aufbaus einer Zelle / eines Individuums) und Bewertung des Testosterons vor / nach der Stimulation mit hCG (Humanes Choriongonadotropin). Kinderchirurgie. Zugang und Behandlung des Kindes mit chirurgischen Problemen von G. B. Paris].
Therapien
Obwohl es keine besonderen Symptome gibt, kann und darf Kryptorchismus niemals unterschätzt oder minimiert werden: Wenn er ignoriert wird, kann es tatsächlich zu einer fehlenden Entwicklung von Samengewebe, daher zu einer fortschreitenden Atrophie des Hodens und einer schlechten Produktion von Spermatozoen / Azoospermie kommen , die unweigerlich zu einer totalen und irreversiblen Sterilität führt.Streng genommen sollte der Patient spezifische Therapien mit dem Ziel des Hodenabstiegs durchlaufen, die zur Vermeidung von Schäden an der Spermienproduktion unabdingbar sind, da diese bereits im Säuglingsalter einsetzen können und daher Auswirkungen im Erwachsenenalter Darüber hinaus werden auch therapeutische Strategien gegen Kryptorchismus zur Prophylaxe von Neoplasien auf genitaler Ebene erwogen.
Es sei daran erinnert, dass bei ca. 75 % der Kinder mit einseitigem Kryptorchismus der eingezogene Hoden innerhalb des zweiten Lebensjahres spontan in den Hodensack absinkt, ohne dass eine Operation oder Hormongabe erforderlich ist vor 6/12 Monaten durchgeführt werden, spätestens nach 18-24 Lebensmonaten abgeschlossen sein.
Sehen wir uns nun im Detail an, woraus die verschiedenen Therapien bestehen, die darauf abzielen, den Patienten vom Kryptorchismus zu erlösen:
- für den Fall, dass der Hoden nicht bereits im zweiten Lebensjahr spontan abgesunken ist, erfolgt bei der kleinen Patientin in der Regel eine medikamentöse Therapie (Gabe von Gonadotropinen): eine Hormontherapie zielt auf eine frühzeitige Wiederherstellung des Hodens im Beutel ab Für diese Kinder an Kryptorchismus leiden, ist die Gabe von Gonadotropinen innerhalb des zweiten Lebensjahres unerlässlich: Tatsächlich treten die Veränderungen der Samenzellen im Hoden sehr früh auf, daher steigt bei einer Verschiebung der Therapie das Risiko von Rückwirkungen im Alter enorm an.
- Ist die hormonelle Gabe nicht ausreichend oder wirkungslos, sollte eine chirurgische Therapie, die sogenannte Orchiopexie, angewendet werden, bei der der eingezogene Hoden oder beides chirurgisch im Schleimbeutel des Hodensacks fixiert wird.
- Wenn therapeutische Strategien zu spät ergriffen werden, kann es zu Neoplasien des Hodenhochstands kommen: In solchen Situationen wird die Entfernung der erkrankten Gonaden empfohlen.
Reflexionen
Wenn Kryptorchismus unterschätzt wird und dem betroffenen Kind nicht die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt wird, kann das betroffene Kind im Erwachsenenalter über Fruchtbarkeitsprobleme klagen. nicht weil es nicht behandelt wird, sondern weil es zu spät behandelt wird. Es ist beschämend, dass diese Fehler, die das weitere Leben des Patienten beeinflussen, auch heute noch so häufig sind, und die Ärzteschaft sollte sich dessen bewusster sein: Kryptorchismus ist ein problematischer Krankheitszustand, der unbehandelt dazu führen kann, dass die Fruchtbarkeit des Patienten beeinträchtigt ist ernsthafte Gefahr, irreversibel.
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