Dyskinesie: Diagnose, Therapie, Prävention

In dieser abschließenden Analyse wird das Kapitel zu den Dyskinesien abgeschlossen, insbesondere werden die diagnostischen Strategien zur Erkennung der Veränderung der Muskelbewegungen, die resoluten Therapien und schließlich die möglichen präventiven Maßnahmen behandelt.

Diagnose von Dyskinesie

Dyskinesien stellen manchmal extrem komplexe klinische Profile dar, die beispielsweise einen multidisziplinären Ansatz erfordern.

Wie wir in den vorangegangenen Behandlungen ausführlich beschrieben haben, gibt es viele Formen von Dyskinesien und gerade deshalb muss die Diagnose sorgfältig und präzise gestellt werden.In der Regel wird die Diagnostik auf der Grundlage der klinisch-objektiven Untersuchung des Patienten, verbunden mit der "psycho-neurologischen Analyse desselben. Darüber hinaus ist zu bedenken, dass Dyskinesien nicht immer mit den gleichen klinischen Manifestationen auftreten, da die Krankheit im Laufe der Zeit degenerieren und andere Muskelgruppen mit einbeziehen und so weitere Dyskinesien verursachen kann: Es ist offensichtlich, dass in solchen Situationen das Krankheitsbild komplexer wird , folglich werden sowohl die diagnostische Untersuchung als auch der therapeutische Prozess gleichermaßen problematisch.
Der Spezialist muss alle hypokinetischen oder hyperkinetischen Bewegungen des Patienten sorgfältig überwachen, auch anhand präziser diagnostischer Kriterien bewertet; Denken Sie unter allen an die AIMS-Skala (Akronym von Abnormale unfreiwillige Bewegungsskala), ein Untersuchungsinstrument, das nützlich ist, um die Anfangssymptome von Dyskinesien zu erkennen und pathologische Degenerationen im Laufe der Zeit zu überwachen.
Insbesondere bei Patienten, die gezwungen sind, über einen Zeitraum von mehr als einem Monat Antipsychotika einzunehmen, ist die Kontrolle unwillkürlicher Muskelbewegungen unerlässlich, um die anfänglichen Nebenwirkungen und deren mögliche negative Entwicklung zu erkennen.
In einigen Fällen umfasst die Diagnose auch Laboruntersuchungen (zB SMA-18 - Nachweis einer Anämie - und CBC - Kontrolle von Leberenzymen und einigen Mineralsalzen) und Familienanamnese, um hypothetische neurologische Erkrankungen zu überprüfen. [angepasst von Leitlinien für die Behandlung von Schizophrenie von E. Sacchetti].

Behandlung

Im festgestellten Fall einer Spätdyskinesie, das heißt aufgrund längerer Einnahme von Psychopharmaka, gehört zu den therapeutischen Strategien eine Reduktion der Dosierung von Neuroleptika Im Zusammenhang mit psychotischen Erkrankungen wird eine schrittweise Reduzierung der pharmakologischen Dosis empfohlen, jedoch niemals eine vollständige Aussetzung.
In einigen Fällen erzeugt die Unterbrechung der medikamentösen Therapie eine anfängliche und paradoxe Verstärkung von Dyskinesien: In ähnlichen Situationen spricht man von Entzugsdyskinesie, was jedoch einen reversiblen Zustand darstellt.

Verhütung

Angesichts der Schwierigkeit der Therapie stellen präventive Maßnahmen sicherlich ein unverzichtbares Element dar: Aus diesem Grund wird die Gabe von atypischen Neuroleptika der neuen Generation, also mit weniger Nebenwirkungen auf die Muskelbewegung, empfohlen. Wenn der Patient erste dyskinetische Symptome aufweist, muss der Arzt die Entität beurteilen und schließlich das Neuroleptikum durch ein anderes ersetzen (im Allgemeinen wird der Ersatz durch Substanzen durchgeführt, die weniger Antagonismus mit Dopamin ausüben).
Auf jeden Fall scheint die wissenschaftliche Forschung über Veränderungen der Muskelbewegungen Fortschritte zu machen und zu verbessern: Es wurden neue mögliche wirksame therapeutische Optionen identifiziert, darunter Vitamin D, das Botulinumtoxin und Tetrabenazin, die in der Lage sind, eine "Wirkung auf der Ebene der Übertragung von dopaminergen Signalen [entnommen von www.discinesia.it]

Wie wir analysiert haben, können Dyskinesien unvorhersehbare Folgen haben. Aus diesem Grund ist es erforderlich, zunächst ein genaues diagnostisches Profil zu erstellen und dann entsprechend den prophylaktischen Methoden der dyskinetischen Erkrankung umgehend mit geeigneten Therapien einzugreifen.

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