Dieser Artikel widmet sich den oben genannten Themen (Durchführung der Hysteroskopie und Vorbereitung auf letztere), ergänzt um Informationen zum verwendeten Instrumentarium, den möglichen Nebenwirkungen des jeweiligen Verfahrens und der postoperativen Phase.
Natürlich gibt es auch einen kurzen Überblick darüber, was "Hysteroskopie" ist.
- beobachtet und analysiert von innen die Gebärmutterhöhle (oder Gebärmutterhöhle), den Gebärmutterhalskanal und das Endometrium (Schleimhaut der Gebärmutter).
Als Teil der gynäkologischen Untersuchungsliste kann die Hysteroskopie diagnostische (diagnostische Hysteroskopie) oder therapeutische (therapeutische oder operative Hysteroskopie) Zwecke haben.
Die diagnostische Hysteroskopie wird bei der Erforschung von Pathologien der Gebärmutter (zB: Uterusmyome, Uteruspolypen, intrauterine Adhäsionen usw.), bei der Entnahme einer Probe des zu biopsierenden Endometriums und bei der Identifizierung der Ursachen bestimmter Anomalien eingesetzt und Symptome (z. B. Auftreten von Menstruationsstörungen, ungewöhnliche Blutungen aus der Vagina, chronische Unterleibsschmerzen, Auftreten von Menstruation nach der Menopause, Unfruchtbarkeit usw.).
Die operative Hysteroskopie hingegen ist vor allem eine nützliche Ressource für: die Behandlung der oben genannten Uteruspolypen und -myome, die Korrektur der oben genannten intrauterinen Adhäsionen, die Entfernung postabortiver oder postpartaler Plazentareste und die Realisierung von sogenannte Tubensterilisation oder Tubenverschluss (Form der dauerhaften Verhütung).
Ob diagnostisch oder operativ, die Hysteroskopie ist ein Verfahren, das in der Regel ambulant oder ambulant durchgeführt wird Tagesoperation; Daher ist, außer in besonderen Fällen, niemals eine Krankenhauseinweisung des Patienten erforderlich.
Hysteroskop: das Instrument für die Hysteroskopie
Das unverzichtbare Werkzeug zur Durchführung der Hysteroskopie ist das sogenannte Hysteroskop.
Das Hysteroskop ist ein langes Rohr, ähnlich einem Trinkhalm, das an einem Ende mit einer Kamera und einer Lichtquelle ausgestattet und mit einem Monitor verbunden ist, der dazu dient, das zu reproduzieren, was die oben genannte Kamera beobachtet.
Während der Hysteroskopie-Praktiken verwendet der Gynäkologe das Hysteroskop als Sondierung der Gebärmutter, nachdem es durch die Vaginalöffnung und den Durchgang entlang der Vagina und des Gebärmutterhalses in die Gebärmutterhöhle eingeführt wurde.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Hysteroskop auch bei der Untersuchung der Komponenten des weiblichen Fortpflanzungssystems nützlich ist, die es durchquert, bevor es die Gebärmutter erreicht, dh die oben erwähnte Vagina und der Gebärmutterhals.
Es gibt zwei Arten von Hysteroskopen: ein Hysteroskop mit einem Durchmesser von 4-5 Millimetern, das speziell für diagnostische Hysteroskopieverfahren indiziert ist, und ein Hysteroskop mit einem Durchmesser von 7-8 Millimetern, dessen Verwendung ausschließlich für operative Hysteroskopieverfahren vorbehalten ist.
Manchmal müssen Sie diesen diagnostischen Tests auch Bluttests hinzufügen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Gerinnungsstörungen zu überprüfen, und einen Schwangerschaftstest, um den Nachweis zu erbringen, dass Sie nicht schwanger sind (Hinweis: Schwangerschaft ist eine Kontraindikation für Hysteroskopie).
Die Leser werden daran erinnert, dass neben Schwangerschaft Zervizitis, Endometriumkarzinom, Endometritis, Beckenperitonitis, akute Vaginitis, akute Zervizitis und Metritis eine Kontraindikation für die Hysteroskopie darstellen.
Am Tag des Verfahrens
Am Tag des Eingriffs ist es ratsam, dass die Patientin bequeme und praktische Kleidung trägt, da sie diese dann zugunsten eines vom medizinischen Personal speziell für sie angefertigten Krankenhauskittels ausziehen muss.
Dann, nach dem Umkleiden und kurz vor Beginn der Hysteroskopie, stellt eine Assistentin des durchführenden Arztes oder dieser Arzt dem Patienten einen kurzen Fragebogen vor, der Fragen zu vorhandenen Allergien (z gegen Nickel, Latexallergie, Allergie gegen Anästhetika usw.), alle vergangenen chirurgischen Eingriffe, alle laufenden chronischen Krankheitszustände und schließlich alle zu diesem Zeitpunkt eingenommenen Medikamente.
Für den Erfolg der Hysteroskopie und zur Vermeidung von Komplikationen ist es sehr wichtig, dass der Patient den obigen Fragebogen genau beantwortet.
Wenn eine Narkose geplant ist, wie unterscheidet sich die Vorbereitung?
Die Hysteroskopie kann eine Anästhesie erfordern.
In diesem Fall erfolgt die Anästhesie lokal bei Verfahren mit diagnostischen Zwecken, während sie allgemein bei Verfahren mit therapeutischen Zwecken erfolgen.
Die Lokalanästhesie erfordert keine speziellen Vorbereitungen.
Die Vollnarkose hingegen erfordert die Einhaltung eines vollständigen Fastens von mindestens 8 Stunden (wenn also beispielsweise der Eingriff auf den Morgen festgelegt ist, muss die "letzte Mahlzeit" am Abend vor der Hysteroskopie das Abendessen sein). das vollständige Fasten einzuhalten, bedeutet die Annullierung der gesamten gynäkologischen Untersuchung, auch wenn alle anderen Umstände dafür vorliegen.
Wenn eine Vollnarkose geplant ist, sollte die Patientin am Ende des Eingriffs einen Angehörigen oder eine vertraute Freundin bitten, sie nach Hause zu bringen und sie in den ersten Stunden nach der Rückkehr zu betreuen.
All dies ist notwendig, weil die Vollnarkose die Reflexe vorübergehend verlangsamt, einen vorübergehenden Verwirrungszustand hervorruft, die richtige Konzentration beim Autofahren für einige Stunden verhindert.
Wann ist für menstruierende Frauen der beste Zeitpunkt, um eine Hysteroskopie durchzuführen?
Für menstruierende Frauen ist der beste Zeitpunkt für die Durchführung einer Hysteroskopie in den ersten sieben Tagen nach der Menstruation.Die Durchführung des Eingriffs während dieser Periode des Menstruationszyklus ermöglicht Gynäkologen eine bessere und detailliertere Ansicht der Gebärmutter und ihrer inneren Hohlräume.
Vorbereitung der Instrumentierung
Während es darauf wartet, dass der Patient für die Hysteroskopie bereit ist und den erforderlichen Fragebogen beantwortet hat, bereitet das medizinische Personal alle für den Eingriff notwendigen Instrumente vor.
Dieses Instrumentarium umfasst: Spekulum (Scheidenklappen), Pinzetten, Dilatatoren, Kanülen, Insufflator, Videokamerasystem, sterile Gaze, Glasfaserkabel, CO2-Leiterkabel, Hysteroskop usw.
Die Dehnung (oder Dilatation) des Uterus ist nicht nur wichtig, um die Leitung des Hysteroskops zu ermöglichen, sondern auch um eine bessere Analyse seiner inneren Anatomie zu ermöglichen.
In dieser Phase des Eingriffs ist es wichtig, den intrauterinen Druck durch das gesamte medizinische Personal sorgfältig zu überwachen, der auf einem Wert zwischen 60 und 70 mm Hg bleiben muss Wände, die die Gebärmutterhöhle bilden, und verhindert die Diffusion der Dehnungsflüssigkeit durch die Eileiter in den Bauchraum.
Wenn sich das Hysteroskop endlich in der Gebärmutter befindet und die Gebärmutter ausreichend erweitert ist, beginnt die visuelle Erkundung der Gebärmutterhöhle, des Endometriums und des Zervikalkanals. Denken Sie daran, dass das, was das Hysteroskop durch seine Kamera und mit Hilfe der Lichtquelle aufnimmt, vom Gynäkologen auf dem speziellen externen Monitor sichtbar ist.
Wenn die Hysteroskopie operative Zwecke hat oder für eine anschließende Biopsie verwendet wird, finden in diesem Moment des Eingriffs die Behandlungen für die festgestellte Pathologie (erster Fall) oder die Endometriumprobenentnahme (zweiter Fall) statt.
Sobald der Gynäkologe die Untersuchung und alle therapeutischen Eingriffe abgeschlossen hat, zieht er das Hysteroskop vorsichtig heraus; Die Operation der Extraktion des Hysteroskops ist wichtig und gehört ebenfalls zur Hysteroskopie: Tatsächlich dient sie der Beurteilung der Integrität des Uterus Isthmus, dh der Durchgangsstelle zwischen der inneren Gebärmutterhöhle und dem Gebärmutterhalskanal.
- Nachdem die Patientin das Krankenhauskittel angezogen hat, sorgt eine gynäkologische Assistentin dafür, dass sie auf einem speziellen Bett (gynäkologische Position) die richtige Position einnimmt;
- Wenn eine Anästhesie vorgesehen ist, wird sie ein Facharzt durchführen;
- In der gynäkologischen Position des Patienten öffnet der Gynäkologe die Vagina mit dem Spekulum und führt das Hysteroskop ein;
- Um mit dem Hysteroskop in die Gebärmutterhöhle zu gelangen, führt der Gynäkologe eine "Insufflation" von kohlendioxidreicher Luft durch oder injiziert eine spezielle Flüssigkeit: Beide Praktiken dienen der Erweiterung des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutter;
- Sobald sich das Hysteroskop in der Gebärmutter befindet, verwendet es der Gynäkologe als Sondierungssonde und möglicherweise als chirurgisches Instrument;
- Am Ende der Exploration und eventueller therapeutischer Korrekturen wird das Hysteroskop entnommen.
- Bei Vollnarkose wird der Patient nach dem Eingriff für mindestens 2-3 Stunden beobachtet.
Wo befindet sich die Anästhesie, wenn sie vorgesehen ist?
In der oben erwähnten Beschreibung der verschiedenen Verfahrensschritte, die die Hysteroskopie charakterisieren, wird jede Anästhesie, ob örtlich oder allgemein, nach der Aufnahme des Patienten, jedoch vor dem Einführen des Spekulums und des Hysteroskops, platziert.
Nach der Verabreichung wirken die Anästhetika innerhalb von Minuten.
Es sollte daran erinnert werden, dass im Gegensatz zur Ausübung der Lokalanästhesie bei der Anwendung einer Vollnarkose der Patient einschläft und einschläft, der bis zum Ende des Eingriffs (wenn die Verabreichung der Anästhetika endet) anhält.
Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, wird das medizinische Personal, das sich aus dem Gynäkologen und seinen Schwestern zusammensetzt, um eine weitere professionelle Persönlichkeit erweitert: den Anästhesisten Der Anästhesist ist ein auf Anästhesie- und Reanimationspraktiken spezialisierter Arzt.
Welche Empfindungen erlebt der Patient während des Eingriffs?
Ohne Anästhesie kann der Patient beim Einführen des Hysteroskops in die Vagina und den Gebärmutterhalskanal leichte Beschwerden / Schmerzen verspüren.
Dieses Gefühl hält jedoch nicht lange an, da der Gynäkologe kurz nach dem Einführen des Hysteroskops den Gebärmutterhals und die Gebärmutter erweitert (Achtung: die Dilatation dient der Erweiterung des Durchgangsraums für das Hysteroskop).
Dauer der Hysteroskopie
Im Allgemeinen dauert die diagnostische Hysteroskopie 10-15 Minuten, die operative Hysteroskopie dagegen länger, nämlich etwa 30-60 Minuten.
Der Zweck des Verfahrens beeinflusst die Dauer der operativen Hysteroskopie: Bei den einfacheren Behandlungen sind die Eingriffszeiten deutlich kürzer als bei den komplexeren Behandlungen.
Wann wird die Heimkehr erwartet?
Nach einer diagnostischen Hysteroskopie kann die Patientin sofort nach Hause gehen, auch wenn sie eine örtliche Betäubung erhalten hat.
Im Gegenteil, der Patient kann nach einer "operativen Hysteroskopie" erst nach einer Reihe von medizinischen Untersuchungen nach Hause zurückkehren, die den Erfolg des Eingriffs und sein Ansprechen auf die Vollnarkose bewerten (z. B.: eine Überwachung der Vitalfunktionen ist vorgesehen) . usw.). Im Allgemeinen dauert diese Reihe von ärztlichen Untersuchungen 2 bis 4 Stunden, ein Zeitraum, in dem die Frau, die sich dem Eingriff unterzogen hat, auf alle Annehmlichkeiten des Falles zählen kann.
Komplikationen
Unter Komplikationen eines diagnostisch-operativen Verfahrens verstehen Ärzte Probleme von einer gewissen klinischen Relevanz, die während oder nach dem vorgenannten Verfahren auftreten können.
Bei einer Hysteroskopie beträgt das Komplikationsrisiko weniger als 1%, daher eine echte Seltenheit; Es sollte jedoch beachtet werden, dass dieses Risiko je nach Art der Hysteroskopie variiert: Die diagnostische Hysteroskopie ist tatsächlich weniger riskant als die operative Hysteroskopie, bei der es sich tatsächlich um einen chirurgischen Eingriff handelt.
Mögliche Komplikationen bei diagnostischen Hysteroskopieverfahren sind:
- Uterusperforation;
- Blasenperforation;
- Die Entwicklung einer "Beckeninfektion (Metritis).
Was die möglichen Komplikationen der "operativen Hysteroskopie" betrifft, so bestehen diese aus:
- Die oben erwähnte Uterusperforation, Blasenperforation und Metritis;
- Starke Blutungen aus der Scheide, die aus einem schweren Riss der Blutgefäße der Gebärmutter resultieren;
- Endometritis, dh Entzündung des Endometriums;
- Peritonitis, dh Entzündung des Peritoneums;
- Schwere allergische Reaktion (anaphylaktischer Schock) auf Anästhetika;
- Gebärmutterödem;
- Gasembolie (im Zusammenhang mit der Praxis der Vollnarkose);
- Trauma des Gebärmutterhalses durch das Hysteroskop.
Neugier: Wie häufig treten Komplikationen bei einer "diagnostischen Hysteroskopie" auf?
Laut einer Studie von Königliches College In der Geburtshilfe und Gynäkologie erleiden nur 8 von 1.000 Patienten, die sich einer diagnostischen Hysteroskopie unterziehen, eine Uterusperforation und nur 3 von 10.000 Patienten würden eine Uteroblasenperforation und eine "Beckeninfektion" erleiden.
Wie erkennt man Komplikationen?
Zu den Symptomen, die die Komplikationen der Hysteroskopie charakterisieren, gehören:
- Intensive und lang anhaltende Bauchschmerzen, die mit den gängigsten Analgetika nicht nachlassen;
- Fieber über 38 ° C;
- Starke und wiederkehrende Blutungen aus der Scheide;
- Verlust von dunkler, übelriechender Flüssigkeit aus der Vagina.
Erholung
Die Erholung von einer diagnostischen Hysteroskopie erfolgt recht schnell, so dass die Patientin bereits am Tag nach dem Eingriff ihre Arbeitstätigkeiten (wenn sie nicht schwer sind) wieder aufnehmen kann.
Die Erholung von einer "operativen Hysteroskopie" ist dagegen etwas komplexer als im vorherigen Fall und kann einige Tage Ruhe erfordern, bevor Sie zu normalen täglichen Aktivitäten zurückkehren.
Was kann eine Frau nach einer "Hysteroskopie" tun?
Nach einer Hysteroskopie kann der Patient wie gewohnt sicher essen und trinken und duschen.
Wenn Sie eine Vollnarkose hatten und sich leicht verwirrt fühlen, kann Ihr Arzt Sie anweisen, für mindestens 24 Stunden kleine, leichte Mahlzeiten zu sich zu nehmen.
Was kann eine Frau nach einer "Hysteroskopie" nicht tun?
Frauen, die sich einer Hysteroskopie unterzogen haben, empfehlen Gynäkologen, für etwa 7 Tage oder bei vaginalen Blutungen bis zu deren Ende auf sexuelle Aktivität zu verzichten. Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme, um Infektionen vorzubeugen.
