Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A

, spielt das hämolytische Beta sicherlich eine prestigeträchtige Rolle in Bezug auf Pathogenität und Virulenz. Bevor wir mit der genauen Diskussion dieses Bakteriums fortfahren, gehen wir einen Schritt zurück und erinnern uns kurz daran, wie Streptokokken klassifiziert werden.

Die Klassifizierung von Streptokokkenbakterien basiert auf zwei wichtigen Kriterien:

1. Hämolytische Kapazität → Alpha / Beta / Gamma hämolytische Streptokokken
2. Antigenstruktur als Funktion des Zellwand-Polysaccharid-C-Antigens: Lancefield-Klassifikation → Identifizierung von Streptokokken, die sich von den Buchstaben des Alphabets unterscheiden, von A bis V (außer den Buchstaben J und I)

Aufgrund seiner außerordentlichen Bedeutung für die Medizin ist den beta-hämolytischen Streptokokken ein ganzer Artikel gewidmet: In dieser Diskussion wird die Aufmerksamkeit ausschließlich auf eine Serumgruppe von Streptokokken gerichtet, die beta-hämolytische Gruppe A.
Beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe B werden in der nächsten Diskussion analysiert.

der oberen Atemwege, insbesondere entlang des adenoiden, tonsillären und nasopharyngealen Gewebes. Die S. pyogenes es nimmt eine gewisse Pathogenität an, wenn die normalen Abwehrmechanismen des Wirts beeinträchtigt sind und das Bakterium daher Schaden anrichtet.
Mediator einer Reihe von entzündlichen Manifestationen, lo S. pyogenes es kann akute Reaktionen wie nekrotisierende Fasziitis, akutes rheumatisches Fieber, akute Glomerulusnephritis, primäre Halsinfektionen und Scharlach auslösen. Der Erreger kann, wenn er sich in den verschiedenen Teilen des Organismus ausbreitet, eine schwere Septikämie auslösen.
1-3 Wochen nach der ersten akuten Episode klagt der Patient, der mit hämolytischen Streptokokken der Gruppe A beta infiziert ist, sehr wahrscheinlich über sogenannte "nicht-eitrige" Läsionen.

Verstehen...

Nicht eitrige Wunden: Läsionen, die nur indirekt mit der akuten Entzündungsreaktion des Erregers zusammenhängen. Aus histologischer Sicht fehlen diesen Läsionen alle Anzeichen, die auf eine lebhafte phlogistische Reaktion zurückzuführen sind; die lokalen Veränderungen können von Blutungen, Exsudationen, Hyperämie und Gewebsnerkrosen umgeben sein.

infiziert; Allein durch Niesen, Husten oder Sprechen kann der Erreger von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen werden.
Es wird geschätzt, dass S. pyogenes ist nach Pneumokokken die zweithäufigste Ursache für eine Streptokokkeninfektion.

Schädigung durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A beta Mögliche Komplikationen Streptokokken-Angina + Exanthem (Scharlach) Peritonsillarabszess, ulzerative Endokarditis, Mastoiditis, Meningitis, Mittelohrentzündung, Pneumonie Bakteriämie Lokalisation von beta-hämolytischen Streptokokken im Herzen → akute ulzerative Endokarditis Noduläres Ödem (nicht eitrige Läsion) - Kindbettfieber Postpartale Infektionen des Endometriums (derzeit weg) Akutes rheumatisches Fieber * (nicht eitrige Schädigung) Rheumatische Herzerkrankungen Streptokokken-Glomerulonephritis (nicht eitrige Läsion) - Entzündung und Nekrose des Unterhautgewebes Nekrotisierende Fasziitis und toxischer Schock ** Hautinfektionen: Erysipel, Impetigo, andere Pyodermie Bakteriämie und metastische eitrige Komplikationen

* Rheumatisches Fieber ist eine Krankheit, die Gelenke, Nieren und Herzklappen befällt, eine Folge einer „Streptokokken-Infektion, die NICHT sorgfältig behandelt wird. Paradoxerweise wird diese Krankheit nicht verursacht direkt durch das Bakterium, sondern durch die Antikörper, die das Immunsystem entwickelt, um die Infektion zu bekämpfen. Kreuzreaktivität zwischen den Bestandteilen des M-Proteins des Bakteriums und den Selbstantigenen, die sich in der sarkolemmatischen Membran (Membran aus quergestreiften Muskelgewebefasern) befinden → Gewebeschädigung wird durch eine Reihe von Autoimmunmechanismen induziert.

** Einige Komplikationen sind ein direkter Ausdruck der Produktion von Toxinen, die als "erythrogen" bezeichnet werden und ausschließlich von Streptokokken der Gruppe A produziert werden.Diese Toxine, die von bestimmten Bakteriophagen oder Plasmiden kodiert werden, wirken als Superantigene und verursachen Schäden. Die Toxine synthetisiert aus S. pyogenes zum Beispiel können sie einen toxischen Schock auslösen.

, während die Kulturanalyse die Aussaat auf Blutagar beinhaltet.

Streptokokken werden in Proben aus Rachenexsudat oder Haut gesucht, zur Isolierung wird der Erreger in Blutagarplatten ausgesät Während der Analyse kann auch die Sensitivität des Erregers gegenüber Bacitracin bewertet werden: S. pyogenes es reagiert tatsächlich empfindlicher auf diese Substanz als andere Streptokokken.

Um eine Streptokokkeninfektion besser erkennen zu können, ist es möglich, nach Antistreptolysin-Antikörpern zu suchen: Tatsächlich synthetisieren alle pyogenen Streptokokken dieses Toxin.

, insbesondere Penicilline. Bei allergischen Patienten wird eine Therapie mit Erythromycin und Cephalosporin empfohlen, die über mindestens 10 Tage fortgeführt werden sollte, um das späte Auftreten von nicht eitrigen Läsionen zu vermeiden. Sulfonamide können auch in der Therapie zur Behandlung von Infektionen eingesetzt werden S. pyogenes. Tetrazykline sind dagegen nicht indiziert, da auch Streptokokken gegen diese Antibiotika Resistenzen entwickeln können.
Wenn beta-hämolytische Streptokokken die Haut infizieren, sind Drainage und gründliche Wundhygiene erforderlich.
Derzeit gibt es keine Impfstoffe, die eine Immunität gegen Infektionen gewährleisten, die durch beta-hämolytische Streptokokken verursacht werden.Die Formulierung eines solchen Impfstoffs wird durch die hohe Zahl der identifiziertenSerotypen, durch die möglichen immunologischen Kreuzreaktionen mit menschlichemGewebe und durch die Schwierigkeiten bei der Isolierung von Streptokokken Beta-hämolytisch.

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