Der Mantoux-Test, auch als intradermale Reaktion Mantoux, Tuberkulin-Empfindlichkeitstest oder PPD-Test (Purified Protein Derivative) bekannt, ist eines der wichtigsten Instrumente zur Diagnose von Tuberkulose.
Da Tuberkulose weltweit eine der häufigsten Todesursachen ist und in jüngster Zeit die Zahl der Krankheitsfälle (insbesondere durch Stämme von Mycobacterium tuberculosis resistent gegen die meisten Antibiotika), ist es von grundlegender Bedeutung, über ausreichende Tests zu verfügen, mit denen das Vorliegen einer Infektion sofort erkannt werden kann.In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass der Mantoux-Test nicht nur aktuelle Infektionen, sondern auch Infektionen erkennt. Dieser Test hat auch einige Einschränkungen, da die Möglichkeit besteht, auf falsch positive oder negative Ergebnisse zu stoßen.
Einige Jahre später (um die 1930er Jahre) gelang es der amerikanischen Biochemikerin Florence Seibert, den direkt für die Antigenität verantwortlichen Proteinanteil von Tuberkulin zu identifizieren und zu isolieren und so das gereinigte Proteinderivat von Tuberkulin (oder Tuberkulin PPD) zu erhalten. Diese Entdeckung - in Verbindung mit der von Mantoux entwickelten Methode - ermöglichte es, einen Test zu erhalten, der für die Diagnose von Tuberkulose als viel zuverlässiger gilt.
Heutzutage ist es jedoch nicht ungewöhnlich, dass der einfache Name Tuberkulin verwendet wird, um den oben erwähnten gereinigten Proteinextrakt (PPD) anzuzeigen.
Daher beziehen wir uns derzeit, wenn wir über den Mantoux-Test sprechen, auf den vom französischen Arzt konzipierten Test, der jedoch mit dem in den 1930er Jahren entdeckten gereinigten Proteinderivat Tuberkulin (einfach "Tuberkulin" genannt) durchgeführt wurde. in 0,1 ml Lösung.
Nach einem Zeitraum von 48-72 Stunden muss sich der Patient einer Unterarmkontrolle unterziehen, um die an der Tuberkulin-Injektionsstelle aufgetretenen Reaktionen zu identifizieren und zu bestimmen.
um das Vorhandensein von Granulomen oder Tuberkeln in der Lunge zu bestimmen; oder bei Husten kann der Auswurf analysiert oder eine Bronchoskopie durchgeführt werden.In jedem Fall muss der Arzt alle notwendigen Untersuchungen durchführen, um festzustellen, ob der Patient tatsächlich an Tuberkulose erkrankt ist.
Tatsächlich bedeutet ein positives Ergebnis nicht unbedingt, dass die Krankheit im Gange ist; Ebenso wie ein negatives Ergebnis nicht zwingend bedeutet, dass der Patient nicht angesteckt ist, spricht man in diesen Fällen von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen.
Fehlalarm
Ein falsch positives Ergebnis bedeutet, dass der Patient positiv auf Tuberkulose getestet wurde, die Krankheit jedoch in Wirklichkeit nicht oder noch nicht vorliegt. Tatsächlich kann der Mantoux-Test bei mehreren Gelegenheiten positiv ausfallen:
- Der Patient hat sich die Infektion zugezogen, diese befindet sich jedoch in der Latenzphase und hat somit keine Tuberkulose ausgelöst In diesen Fällen wird üblicherweise von latenter Tuberkulose gesprochen und die Durchführung des Antibiotika-Prophylaxeprotokolls ist vorgesehen. Dieses Protokoll beinhaltet im Allgemeinen die Verabreichung von Medikamenten wie Rifampicin oder Isoniazid über einen Zeitraum von 4-7 Monaten.
- Der Patient wurde mit dem BCG-Impfstoff (der den Calmette-Guérin-Bazillus enthält) gegen Tuberkulose geimpft.
- Der Patient kam mit anderen nicht-tuberkulösen Mykobakterien in Kontakt.
Nach dem eben Gesagten ist es bei einem positiven Ergebnis des Mantoux-Tests - für eine korrekte Diagnose - sehr wichtig, die individuelle Situation jedes Patienten (Vorliegen von Risikofaktoren für Tuberkulose, Manifestation verdächtiger Symptome usw.) und treffen Sie daher alle notwendigen Vorsichtsmaßnahmen.
Falsche Negative
Leider besteht beim Mantoux-Test auch die Möglichkeit, auf falsch negative Ergebnisse zu stoßen. Ein klassisches Beispiel für ein falsch negatives Ergebnis ist der Mantoux-Test bei immungeschwächten Personen. Bei diesen Personen ist das Immunsystem tatsächlich erheblich geschwächt und kann möglicherweise nicht die normale Abwehrreaktion gegen das verabreichte Tuberkulin auslösen, was zu einem falsch negativen Ergebnis führt.
Der Mantoux-Test kann auch bei unterernährten Patienten und bei Patienten, die Kortikosteroide erhalten oder Steroide missbrauchen, falsch-negative Ergebnisse liefern.
