In diesem Artikel wird die Aufmerksamkeit auf die durch den Pleuraerguss verursachten Symptome, auf die diagnostischen Techniken, die zur Beurteilung des Leidens nützlich sind, und auf die therapeutischen Strategien zur Heilung gerichtet.
. Diese Störung scheint auf das gleichzeitige Vorliegen mehrerer mechanischer Faktoren zurückzuführen zu sein: Depression des ipsilateralen Zwerchfells, Depression des Pleuraspalts, Depression des Mediastinums und der Lunge.
Die klassischen Begleitsymptome eines Pleuraergusses lassen sich wie folgt zusammenfassen:
- Dyspnoe (Lufthunger, Atembeschwerden)
- Brustschmerzen
- Trockener / gereizter Husten
Brustschmerzen werden oft als stechend beschrieben und neigen dazu, sich beim Atmen zu verschlimmern.
Hypoxie, Hyperkapnie und Tachypnoe stellen eine Trias von Symptomen dar, die den eben beschriebenen oft nahe kommen, wenn auch seltener.
Neben diesen Prodromen kann der Patient mit Pleuraerguss natürlich auch über Symptome im Zusammenhang mit einer möglichen Grunderkrankung klagen: Einige Patienten berichten beispielsweise über abnorme Brustschmerzen, Fieber, Aszites, schnelle Atmung, Kurzatmigkeit, Schluckauf, Anämie und Abnahme im Körpergewicht Nur selten verläuft ein Pleuraerguss völlig asymptomatisch.
Wird der Pleuraerguss nicht adäquat behandelt, kann das Symptombild kompliziert werden und der Patient kann sogar bleibende Lungenschäden erleiden. Auch hier kann sich eine infizierte Pleuraflüssigkeit (Empyem) in einen Abszess verwandeln und der Pleuraerguss selbst kann einen Pneumothorax auslösen.
- insbesondere von Anaerobiern getragen - ist sehr hoch: in diesem Fall spricht man von Empyemen.
Um von einem tatsächlichen Pleuraerguss zu sprechen, muss die in der Pleurahöhle angesammelte Flüssigkeitsmenge mindestens 300-500 ml betragen.
Die am häufigsten verwendeten DIAGNOSTISCHEN TESTS zur Feststellung eines Pleuraergusses sind:
- Thorax-CT-Scan: nützlich, um auslösende Ursachen zu identifizieren. Dieser diagnostische Test dient auch als Anhaltspunkt für die Platzierung des Katheters in der Pleurahöhle.
- Brust Röntgen
- Analyse der Pleuraflüssigkeit
- Thorakozentese: diagnostische Untersuchung, die die Analyse einer Probe der Pleuraflüssigkeit umfasst, die mit einer Nadel direkt in die Pleurahöhle entnommen wird.Diese Untersuchung - durchgeführt unter örtlicher Betäubung - ermöglicht es, einen exsudativen von einem transsudativen Erguss zu unterscheiden.
bitte beachten Sie
Obwohl die Thorakozentese einen ausgezeichneten diagnostischen Test darstellt, ist es notwendig, sich an die Risiken zu erinnern, die sich aus wiederholten ähnlichen Analysen ergeben können: Pneumothorax und Empyem sind die häufigsten Komplikationen.
Als Alternative zur Thorakozentese ist für die empfindlichsten Patienten eine kleine Pleuradrainage denkbar, die sowohl für diagnostische als auch für therapeutische Zwecke nützlich ist.
- Ultraschall: diagnostischer Test, der nützlich ist, um pleurale Mikropassagen zu lokalisieren und als eventueller Leitfaden für Thorakozentese-Manöver zu dienen
- CT-gesteuerte Biopsie (nützlich bei identifizierbaren Läsionen)
- Videothorakoskopie
- Spirometrie: typische diagnostische Untersuchung für Atemfunktionstests. Die Spirometrie ist auch angezeigt, um die möglichen funktionellen Auswirkungen eines Pleuraergusses zu analysieren.
In leichten Fällen (knapper Pleuraerguss vom transsudativen Typ) ist eine symptomatische Behandlung ratsam; schließlich ist es möglich, den Patienten einer Sauerstofftherapie zu unterziehen, auch Diuretika zu verabreichen.
Für den Fall, dass der Pleuraerguss durch bakterielle Insulte verursacht wird, wird empfohlen, Antibiotika mit breitem Wirkungsspektrum (Penicilline, Cephalosporine etc.) zu verabreichen oder eine gezielte Antibiotikatherapie (bei Isolierung des Erregers) durchzuführen. Die Entfernung des Erregers bewirkt folglich auch die Heilung des Pleuraergusses und die Wiederherstellung der Gesundheit des betroffenen Patienten.
Siehe auch: Pleuraerguss-Medikamente:
