Lungenkrebs: Pflege und Behandlung

'Lungenkrebs

Arten von Lungenkrebs

Basierend auf dem Erscheinungsbild von Krebszellen bei der mikroskopischen Untersuchung können zwei verschiedene Arten von Lungenkrebs unterschieden werden:

kleinzelliger Lungenkrebs (Mikrozytom, Hafermehltumor) (18-20% der Fälle)
NICHT-kleinzelliger Lungenkrebs (Plattenepithel- oder Epidermoidkarzinom, Adenokarzinom und großzelliges Karzinom)

Speziell:

Plattenepithelkarzinom: Es ist die häufigste Art bei Männern, es stammt aus den Zellen, die die Atemwege auskleiden; es macht etwa 30% der Fälle aus
Adenokarzinom: entwickelt sich aus Zellen, die Schleim absondern; es ist häufiger bei Frauen. In den letzten Jahrzehnten ist die Zahl der Fälle von Plattenepithelkarzinomen in Verbindung mit einer relativen Zunahme von Adenokarzinomen zurückgegangen, wahrscheinlich aufgrund der erhöhten Inzidenz von Lungenkrebs bei Frauen.
Großzelliges Karzinom: Der Name leitet sich von den großen abgerundeten Zellen ab, die bei der mikroskopischen Untersuchung sichtbar werden; es betrifft etwa 15 % der Patienten

Eine andere Art von Lungenkrebs ist Mesotheliom, eine Form, die die Pleura betrifft (eine Art doppellagiges Blatt, das die Lunge auskleidet und sie an der Rippenoberfläche kleben lässt). Der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung von Mesotheliom ist die Exposition gegenüber Asbest.

Gefahr durch verschiedene Krebsarten

Anders als man meinen könnte, ist die kleinzellige Form deutlich gefährlicher als die großzellige. Das Mikrozytom unterliegt tatsächlich einem schnellen Wachstum und breitet sich eher auf andere Organe aus. Statistisch weisen etwa 90 % der Patienten mit kleinzelligen Tumoren eine lokal fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung auf

Gerade wegen dieser Aggressivität ist es in vielen Fällen völlig nutzlos, den Anteil mit der Tumormasse zu entfernen (zum Zeitpunkt der Diagnose sind die Tumorzellen oft in verschiedene Organe verstreut); folglich ist die Chemotherapie – allein oder in Kombination mit einer Strahlentherapie – die Therapie der Wahl.

Kleinzelliger Lungenkrebs spricht sehr gut auf Chemo- und Strahlentherapie an, trotzdem beträgt die durchschnittliche Überlebenszeit 14-18 Monate für die limitierten Formen und 9-12 Monate für die erweiterten Formen.

Die Überlebenswahrscheinlichkeit fünf Jahre nach der Diagnose ist insgesamt gering und liegt in der Größenordnung von 3-8% der Fälle.

Glücklicherweise ist diese Art von Lungenkrebs die seltenere der beiden Kategorien.

Auf der anderen Seite sind nicht-kleinzellige Lungenkarzinome häufiger (etwa 80% der Fälle), die aufgrund ihrer Einheitlichkeit der Merkmale und des therapeutischen Bedarfs in eine einzige Kategorie eingeteilt werden.

Pflege und Behandlung

Weitere Informationen: Arzneimittel zur Behandlung von Lungenkrebs

Die Lungenkrebstherapie unterscheidet sich nach den Merkmalen des Krebses:

histologischer Typ (kleinzellig oder nicht-kleinzellig)
Präsentationsbühne

Bei kleinzelligem Karzinom wird der Patient standardmäßig Zyklen aus Chemo- und Strahlentherapie unterzogen, selten wird eine Operation durchgeführt.

Die Chirurgie stellt hingegen nach wie vor die wichtigste Waffe in der Behandlung des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses dar. Ärzte klassifizieren diese Tumoren auf einer Skala von 4 Stufen mit zunehmendem Schweregrad. Für jede dieser Stufen werden spezifische Behandlungen angeboten.

Die Stadien I und II stellen Kandidaten für eine radikale Operation dar. Manchmal ist auch eine präoperative Chemotherapie (neoadjuvante Chemotherapie) erforderlich, um den Tumor zu verkleinern.
Überleben im Stadium I A und I B bei 5 aa. es sind 67 % bzw. 57 % der Fälle.
Überleben im Stadium II A und II B bei 5 aa. es sind 55% bzw. 39% der Fälle.
Dieser Teilerfolg der chirurgischen Therapie (Gefahr der Metastasierung nach einiger Zeit nach der Operation) legt die Notwendigkeit nahe, systemische (Chemotherapie) und lokale (Strahlentherapie) "adjuvante" Behandlungen mit der Operation zu verbinden.
Zur Behandlung von Lungentumoren im Stadium III A ist in der Regel eine Operation indiziert, wobei die Operation aufgrund der geringen Überlebenswahrscheinlichkeit häufig mit einer neoadjuvanten (präoperativen Chemotherapie) und adjuvanten (postoperativen) Therapie assoziiert oder ersetzt wird. Die beiden therapeutischen Modalitäten (Strahlentherapie und Chemotherapie) können gleichzeitig oder nacheinander durchgeführt werden. Überleben mit 5 Jahren. es sind 23% der Fälle.
Die Stadien III B und IV (metastasierende Stadien) werden in der Regel nicht operiert und die Therapie der Wahl stellt die Radiochemotherapie-Kombination dar. Viele klinische Studien haben gezeigt, dass eine Polychemotherapie (mit mehreren Medikamenten) besser ist als eine einzelne Chemotherapie. Überleben mit 5 Jahren. es sind 5% bzw. 1% der Fälle.

HINWEISE: Die Chemotherapie muss, wenn angezeigt, so schnell wie möglich, unmittelbar nach Erhalt der histologischen Diagnose, begonnen werden.

Das zentrale Medikament für die Chemotherapie ist Platin und seine Derivate (Cisplatin und Carboplatin) in der Regel in Kombination mit anderen Antiblastika. Die Wirkstoffe sind neben Cisplatin Mitomycin-C, Vinca-Alkaloide, Etoposid und Ifosfamid.

Seit den 1990er Jahren wurden neue Antiblastika eingeführt, nämlich: Gemcitabin, Vinorelbin, Taxane (Paclitaxel und Docetaxel) und Topoisomerase-Hemmer (Irinotecan und Topotecan).

Die pharmakologische Forschung schreitet glücklicherweise Jahr für Jahr voran, entdeckt neue Medikamente und erhöht die Lebenserwartung der Patienten. Neu entwickelte Medikamente wie monoklonale Antikörper sollen die Wirksamkeit verbessern und die Nebenwirkungen der Therapie verringern.

Die Art der Operation variiert je nach Größe und Lage des Tumors.

Lobektomie (Entfernung eines einzelnen Lungenlappens): durchgeführt bei einem kleinen Tumor mit peripherer Lokalisation
Pneumomektomie (Entfernung einer ganzen Lunge): wird in größeren oder zentraleren Formen durchgeführt