Ein Lungenknoten kann gutartiger oder bösartiger Natur sein; im ersten Fall (gutartige Natur) stellt es in der Liste der möglichen Ursachen Zustände wie Tuberkulose, Histoplasmose, Aspergillose, Sarkoidose, rheumatoide Arthritis und einige besondere Arten von gutartigen Tumoren dar; im zweiten Fall (bösartige Natur) ist es jedoch das Ergebnis von Krebsprozessen (dh ein bösartiger Tumor).
Lungenknötchen neigen dazu, asymptomatisch zu sein, außer wenn sie groß sind.
Um einen Lungenknoten zu identifizieren, ist es wichtig, auf diagnostische Bildgebung zurückzugreifen, insbesondere auf Röntgen-Thorax oder Thorax-CT.
Der therapeutische Ansatz bei einem Lungenknoten variiert je nach Art der Formation: Wenn bei gutartigen Lungenknoten keine spezifische Behandlung erforderlich ist, ist bei malignen Lungenknoten eine chirurgische Entfernung unerlässlich.
Gutartiger Lungenknoten und bösartiger Lungenknoten: die Hauptunterschiede
Zur Unterscheidung gutartiger Lungenknoten von bösartigen Lungenknoten sind:
- Die Dimensionen. Gutartige Lungenknötchen überschreiten selten einen Durchmesser von 3 Zentimetern; die bösartigen Lungenknötchen hingegen haben fast immer einen Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern;
- Die Geschwindigkeit des Wachstums. Gutartige Lungenknötchen wachsen sehr langsam; bösartige Lungenknötchen hingegen können ihre Größe in weniger als 30 Tagen verdoppeln;
- Die Häufigkeit des Auftretens. Gutartige Lungenknoten sind definitiv (und glücklicherweise) häufiger als bösartige Lungenknoten.
- Die Folgen für die Funktionsfähigkeit der Lunge. Gutartige Lungenknoten verändern selten die Lungenfunktion, während bösartige Lungenknoten sie drastisch beeinträchtigen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass benigne Lungenknoten im Vergleich zu malignen Lungenknoten kleiner sind, sehr langsam wachsen, die meisten Lungenknotendiagnosen charakterisieren und nur selten die Lungenfunktion beeinträchtigen.
Klarstellung zur Bezeichnung der großen Lungenknoten
Lungenknötchen mit einem Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern werden besser als Lungenmassen bezeichnet.
unterstützt durch Mycobacterium tuberculosis (Tuberkulose) oder Mycobacterium avium intrazellulär und Pilzinfektionen verursacht durch Aspergillus (Aspergillose), Histoplasma capsulatum (Histoplasmose), Kokzidioide (Kokzidiomykose), Cryptococcus neoformans (Kryptokokkose).Lungenknötchen, die mit den obigen Infektionen verbunden sind, sind Beispiele für Granulome; ein Granulom ist ein Zellhaufen, der als Folge eines Entzündungsprozesses auftritt, der darauf abzielt, für den Organismus als fremd angesehene Substanzen zu isolieren.
Ursachen des malignen Lungenknotens
Bösartige Lungenknötchen sind immer das Ergebnis bösartiger Tumorprozesse; Tatsächlich können sie den Beginn von Krebsformen wie Lungenadenokarzinom, Lungenlymphom, Lungenkarzinoid oder Lungensarkom darstellen oder das Ergebnis von Metastasen, die von einem bösartigen Tumor, der anderswo entstanden ist, in die Lunge gelangt sind.
Was ist ein Tumor, wann gutartig und wann bösartig?
Ein Tumor ist eine Ansammlung sehr aktiver Zellen, die sich unkontrolliert teilen und wachsen können.
- Ein Tumor wird als gutartig bezeichnet, wenn das Wachstum der Zellmasse nicht infiltrativ ist (dh nicht in das umliegende Gewebe eindringt) oder sogar metastasiert.
- Ein Tumor hingegen wird als bösartig (oder Krebs oder bösartige Neubildung) bezeichnet, wenn die abnorme Zellmasse die Fähigkeit besitzt, sehr schnell zu wachsen und sich auf das umgebende Gewebe und den Rest des Körpers auszubreiten.
WER IST AM HÖCHSTEN RISIKO FÜR DIE ENTWICKLUNG EINES bösartigen Lungenknotens?
Laut vorliegender Statistik finden sich häufiger bösartige Lungenknoten bei Rauchern (Achtung: Zigarettenrauchen ist der Hauptrisikofaktor für Lungenkrebs), ältere Menschen und Personen, die aus verschiedenen Gründen lange exponiert sind auf Asbest oder andere krebserregende Stoffe.
Epidemiologie
- In den meisten Fällen hat das Auftreten eines Lungenknotens einen "gutartigen" Ursprung;
- Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Lungenknoten bösartig ist, steigt mit der Größe der Formation; tatsächlich sind nach den zuverlässigsten Schätzungen, wenn nur 10 % der Lungenknoten mit einem Durchmesser von weniger als 2 Zentimetern bösartig sind, 40-50 % der Lungenknoten mit einem Durchmesser von mehr als 3 Zentimetern bösartig;
- Nach einigen Studien sind bösartige Lungenknoten in fast 50 % der Fälle Beispiele für Lungenadenokarzinome;
- Das Risiko, bei einer Person einen bösartigen Lungenknoten aufzuspüren, steigt parallel mit dem Alter; tatsächlich beträgt dieses Risiko 3 % für Personen unter 39 Jahren; es erreicht 15 % für Personen zwischen 40 und 49 Jahren ; bei Personen über 60 Jahren über 50 %;
- Der Befund eines malignen Lungenknotens ist bei Rauchern und älteren Menschen häufiger.
Die Symptome von Erkrankungen, die typischerweise mit dem Auftreten eines isolierten Lungenknotens zusammenhängen, sind eine enorme Hilfe bei der Vermutung, dass letztere vorhanden ist und mit spezifischen diagnostischen Tests danach gesucht wird.
Wann wird ein symptomatischer Lungenknoten am wahrscheinlichsten gesehen?
Die Wahrscheinlichkeit, auf einen symptomatischen Lungenknoten zu stoßen, ist größer, wenn die Bildung bösartiger Natur ist. Dies hängt mit der allgemeinen Tendenz zusammen, dass maligne Lungenknoten größer sind als gutartige Lungenknoten.
Mögliche Manifestationen eines symptomatischen Lungenknotens
Die Symptome, die aus einem Lungenknoten entstehen können, sind gering und bestehen im Wesentlichen aus: Husten, Husten mit ständiger Auswurfproduktion, Hämoptyse (dh Husten mit Blutaustritt) und Hämophtoe (dh Blut im Auswurf).
Komplikationen
Das Vorhandensein eines Lungenknotens kann zu Komplikationen führen, wenn die Formation bösartig ist.
Konkret sind unter diesen Umständen die möglichen Komplikationen eine tiefgreifende Beeinträchtigung der Atemwege und des allgemeinen Gesundheitszustands sowie die Ausbreitung von Metastasen auf andere Körperteile (zB Gehirn oder Knochen).
Die mit malignen Lungenknötchen verbundenen Komplikationen sind das Ergebnis einer "Entwicklung dieser Formationen, die ihre Größe erhöht und dazu geführt hat, dass ein Teil ihrer konstituierenden Zellen zerstreut wurde (Metastasen).
Brust-bezogen, wie Röntgen-Thorax (oder Thorax-Röntgen) oder Thorax-CT (oder Thorax-CT).Diese instrumentellen Tests sind in der Tat in der Lage, die inneren Brustorgane (also Knochen, Herz, Lunge, große Gefäße usw.) radiologische Platte).
Röntgen-Thorax und CT-Thorax im Vergleich
- Eine Röntgenaufnahme des Thorax ist bei der Identifizierung eines Lungenknotens weniger effektiv als eine Thorax-CT; es setzt den Patienten jedoch deutlich weniger schädlicher ionisierender Strahlung aus.
- Das Röntgenthorax kann Lungenknötchen mit einer Größe von mindestens 1 Zentimeter identifizieren, die CT-Untersuchung des Brustkorbs hingegen kann Lungenknötchen mit einer Größe von 1-2 Millimetern zeigen;
- Von einem Lungenknoten liefert die Röntgenaufnahme des Brustkorbs ein wenig detailliertes Bild, aus dem nur Merkmale wie Form, Position und Größe verstanden werden; der CT-Scan hingegen sorgt für eine informationsreiche Reproduktion, so dass der Arzt manchmal die innere Dichte des Trainings feststellen kann.
Wussten Sie, dass ...
Nur eine von 500 Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zeigen bei Menschen, die sie tragen, einen Lungenknoten.
Was ist der nächste Schritt bei der Identifizierung eines Lungenknotens?
Es ist die Praxis, dass unmittelbar nach der Entdeckung eines Lungenknotens alle diagnostischen Untersuchungen beginnen, die nützlich sind, um die Ursache der abnormen Bildung und ihre Art zu ermitteln.
Die Liste der in Frage kommenden diagnostischen Untersuchungen umfasst sicherlich die Anamnese, körperliche Untersuchung, Blutuntersuchungen und eine zweite radiologische Untersuchung einige Zeit nach der ersten, und kann in besonderen Situationen auch PET und eine Lungenbiopsie umfassen.
GESCHICHTE UND OBJEKTIVE PRÜFUNG
Im Rahmen eines Lungenknotens dienen Anamnese und körperliche Untersuchung der Klärung von zwei Aspekten:
- Wenn der Patient an Symptomen leidet oder gelitten hat, die in irgendeiner Weise mit einer der möglichen Ursachen eines Lungenknötchens in Verbindung gebracht werden können (z. B. kürzlich aufgetretenes Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit usw.) einer "andauernden Infektion". Mycobacterium tuberculosis).
- Wenn der Patient in eine Risikokategorie für bösartige Lungenknoten fällt (z. B. Raucher, ältere Person usw.).
WAS IST EINE ZWEITE RADIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG?
Eine zweite Röntgenaufnahme des Thorax, die einige Zeit nach der ersten (z. B. einen Monat) angefertigt wird, wird verwendet, um zu sehen, ob sich der Lungenknoten vergrößert oder sein Aussehen verändert hat.
Wussten Sie, dass ...
Bösartige Lungenknoten sind nicht nur größer als gutartige Lungenknoten, sondern auch unregelmäßiger in der Form.
Die Analyse der Form eines Lungenknotens ist Teil der Untersuchungen, die nützlich sind, um die Natur der Formation zu verstehen.
Lungenbiopsie
Bei der Lungenbiopsie wird eine Probe von verdächtigem Lungengewebe entnommen und im Labor analysiert.
Die an einem Lungenknoten durchgeführte Lungenbiopsie ermöglicht es, die Art der Formation genau festzustellen. in diesem Sinne ist es der am stärksten akkreditierte Test.
Die Verwendung der Lungenbiopsie zur Untersuchung der Art der Lungenknoten erfolgt nur, wenn die vorherigen Untersuchungen nicht sehr erschöpfend waren und noch Zweifel bestehen.
