Gekennzeichnet durch die Verwendung von Kathetern, die mit Ballons versorgt werden, ist die Angioplastie eine der therapeutischen Anwendungen, die in interventionellen hämodynamischen Labors durchgeführt werden, die in großen Krankenhäusern vorhanden sind.
Synonyme für Angioplastie
Angioplastie wird auch als perkutane Angioplastie bezeichnet.
oder Thromboseerscheinungen, oder als Folge von entzündlichen Prozessen.Die Angioplastie zielt darauf ab, den Blutfluss in Gefäßen, deren Durchgängigkeit durch das Vorhandensein eines atherosklerotischen Plaques, eines Thrombus oder einer Gefäßentzündung beeinträchtigt ist, so weit wie möglich wiederherzustellen.
Verengungen und Verschlüsse von Blutgefäßen sind ein Beispiel für eine Gefäßstenose.
Was ist Arteriosklerose?
Atherosklerose ist das Phänomen der Verhärtung von mittel- und großkalibrigen Arterien, die im Laufe der Zeit die Bildung von Atheromen an der Innenwand der gerade erwähnten Arteriengefäße induziert.
Atherome, auch als atherosklerotische Plaques bekannt, sind Ansammlungen von Lipiden (insbesondere Cholesterin), Proteinen und Faserstoffen, die aufgrund ihrer Position den normalen Blutfluss in den Arterien behindern; außerdem können sie entzündlichen Prozessen unterliegen, z. die seine Fragmentierung und Dispersion in anderen Blutgefäßen - diesmal kleiner - mit daraus folgenden Verschlussphänomenen verursachen.
Angioplastie: Wann tun?
Angioplastie ist eine praktikable Behandlung bei:
- Verengung oder Verschlüsse der Koronararterien des Herzens. Das Vorhandensein dieser Probleme ist unter dem allgemeineren Begriff der koronaren Herzkrankheit bekannt.
- Verengung der großen Arterien aufgrund von Arteriosklerose.
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit. Es ist die Gefäßerkrankung, die durch die Verengung der arteriellen Gefäße der Gliedmaßen (obere oder untere) und der Organe des Rumpfes gekennzeichnet ist.
- Karotisstenose. Es ist die Verengung oder der Verschluss einer oder beider Carotiden, dh der arteriellen Gefäße, die sich von der Aorta zum Hals hin entwickeln, um sauerstoffreiches Blut zum Gehirn zu transportieren.
- Verengungen oder Verschlüsse der Venen des Brustkorbs, des Bauches, des Beckens oder der Gliedmaßen (obere oder untere).
- Verengung der Nierenarterien bei renovaskulärer Hypertonie. Letzteres beeinflusst die Nierenfunktion.
- Stenose der arteriovenösen Fistel bei Patienten, die eine Hämodialyse benötigen.
Koronarangioplastie: Was ist das und für wen ist es geeignet?
Wenn es darauf abzielt, eine Stenose innerhalb der Koronararterien zu beseitigen, wird die Angioplastie richtiger als Koronarangioplastie oder perkutane transluminale Koronarangioplastie bezeichnet.
Die Koronarangioplastie ist ein Verfahren, das indiziert sein kann bei:
- Menschen mit Durchgängigkeitsproblemen in den Koronararterien, die trotz medikamentöser Therapien und einer Verbesserung des Lebensstils weiterhin Symptome wie Angina pectoris und Dyspnoe haben;
- Personen mit einem anhaltenden Herzinfarkt (oder Myokardinfarkt);
- Menschen mit Herzinfarktrisiko.
Die bedingte Verwendung ist obligatorisch, da die Koronarangioplastie nur bei einer bestimmten Gruppe von Patienten anwendbar ist, die in die oben aufgeführten Kategorien fallen: tatsächlich sind Patienten mit leichter bis mittelschwerer und eingeschränkter koronarer Herzkrankheit für das Verfahren geeignet wenige Koronararterien.
Weitere Informationen: Koronarangioplastie: Wozu dient sie und wie wird sie durchgeführt?Periphere Angioplastie: Was ist das und wofür wird sie verwendet?
"Periphere Angioplastie" und "perkutane periphere Angioplastie" sind die Begriffe, die Angioplastie-Verfahren definieren, die auf die Behandlung von Stenosen aufgrund einer peripheren arteriellen Erkrankung abzielen.
Karotis-Angioplastie: Was ist das und wofür wird sie angewendet?
Wie der Name schon sagt, ist die Karotis-Angioplastie das Angioplastie-Verfahren, das Patienten mit Karotisstenose vorbehalten ist.
Venöse Angioplastie: Was ist das und wofür wird sie angewendet?
Die venöse Angioplastie ist der Eingriff der Angioplastie, der bei einer Stenose der arteriovenösen Fistel oder einer Verengung der venösen Gefäße durchgeführt werden kann.
und manchmal ein Elektrokardiogramm) und eine gründliche Untersuchung der Krankengeschichte; letzteres zielt insbesondere darauf ab, den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten abzuklären, wenn dieser eine medikamentöse Therapie befolgt, Allergien gegen Medikamente, Beruhigungsmittel etc. hat. und wenn Sie schwanger sind (in diesem Fall natürlich eine Frau im gebärfähigen Alter).
Die einer Angioplastie vorausgehenden klinischen Tests werden verwendet, um festzustellen, ob Kontraindikationen für das Verfahren oder besondere Risiken bestehen und ob der Patient für die Operation geeignet ist.
Angioplastie: Was ist vor der Operation zu tun?
Am Tag einer Angioplastie wird im Allgemeinen erwartet, dass der Patient mindestens 6-8 Stunden gefastet hat, dh, wenn der Eingriff auf den Morgen festgelegt ist, ist die letzte Mahlzeit des Vorabends erlaubt.
Außerdem:
- Wenn der Patient sich einer medikamentösen Antikoagulanstherapie unterzieht, ist es wahrscheinlich, dass der interventionelle Arzt ihn angesichts der Angioplastie auffordert, die Behandlung vorübergehend auszusetzen und sie nur auf seine Anweisung wieder aufzunehmen.
- Wenn der Patient täglich andere pharmakologische Therapien durchführt als die vorherigen, wird er gebeten, die verschiedenen Medikamente für den oder die Tage des Krankenhausaufenthalts, der auf den Eingriff folgen könnte, mit ins Krankenhaus zu nehmen.
- Der Patient muss seine Rückkehr nach Hause organisieren, indem er ein Familienmitglied oder einen Freund um Hilfe bittet, da er sich nach der Operation geschwächt fühlen könnte.
Angioplastie: Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Es gibt im Wesentlichen sechs hervorstechende Momente einer generischen Angioplastie; hier kurz in chronologischer Reihenfolge:
- Lagerung und Sedierung des Patienten und Überwachung seiner Vitalfunktionen;
- Anlegen eines Gefäßzugangs und Einführen eines Führungsdrahtes für den diagnostischen Katheter;
- Einführen und Positionieren des diagnostischen Katheters und Injektion des Kontrastmittels;
- Leitung an der Stelle der Obstruktion / Verengung des Ballonkatheters;
- Aufblasen des Ballons und manchmal Anwenden von a Stent;
- Extraktion von Kathetern und Führungsdraht und Abschluss des Verfahrens.
Patientenlagerung
Zuerst muss sich der Patient ausziehen und ein speziell für ihn vorbereitetes Kleid anziehen; zusammen mit der Kleidung muss er auch alle Brillen, Uhren, verschiedene Juwelen usw.
Nachdem er den Kittel angezogen hat, wird er vom medizinischen Personal angewiesen, sich auf den Röntgentisch zu setzen, auf dem anschließend der interventionelle Arzt die Angioplastie durchführt.
Sedierung
Beruhigungsmittel werden durch eine Nadelkanüle verabreicht, die normalerweise am Unterarm eines Patienten eingeführt wird.
Der durch das Einführen der Nadelkanüle verursachte Schmerz ist minimal, manchmal nicht wahrnehmbar.
Die Sedierung dient nur der Entspannung des Patienten; letzterer bleibt daher während der gesamten Dauer des Verfahrens bei Bewusstsein, auch wenn er schläfrig ist.
Manchmal wird die Gabe von Sedativa von der Gabe von Antikoagulanzien begleitet; Letzteres hat den Zweck, die Bildung von Blutgerinnseln aufgrund der anschließenden Passage der verschiedenen Katheter zu verhindern.
Überwachung der Vitalfunktionen
Nach der Sedierung ist ein Assistent des Facharztes für den Anschluss des Patienten an medizinische Instrumente verantwortlich, mit denen Blutdruck, Herzfrequenz und Blutsauerstoffsättigung gemessen und überwacht werden.
Die Überwachung der oben genannten Vitalparameter dient dazu, eventuell auftretende Probleme während der Angioplastie rechtzeitig zu erkennen.
Erstellung des Access Points
Der Zugangspunkt ist eine kleine Perforation in einer Arterie, die durch eine Art Nadelkanüle gewährleistet wird, die dazu dient, auf Gefäßebene den Führungsdraht, den diagnostischen Katheter und den Ballonkatheter einzuführen.
Bei einer Angioplastie kann der Zugangspunkt an der Oberschenkelarterie in Höhe der Leiste oder an der Armarterie liegen.
Es ist zu beachten, dass der interventionelle Arzt vor dem Üben des Zugangspunkts mit seinen Mitarbeitern den interessierenden Bereich wäscht und desinfiziert und anschließend ein Lokalanästhetikum injiziert (um die durch das Bohren des Verfahrens verursachten Beschwerden zu reduzieren).
Einführen des Führungsdrahts
Nachdem der Zugangspunkt erstellt wurde, führt der interventionelle Arzt einen sehr dünnen und flexiblen Metalldraht ein, der einfach als Führungsdraht bezeichnet wird; Danach beginnt er mit der Röntgeninstrumentierung und führt mit Unterstützung der von diesem gelieferten Bilder den Führungsdraht in die Nähe der Obstruktion / Verengung.
Der Führungsdraht dient als eine Art Bahngleis, auf dem der diagnostische Katheter in der Nähe des Gefäßhindernisses transportiert wird.
Einführen und Durchführen des diagnostischen Katheters in der Engstelle
Nachdem der Führungsdraht positioniert ist, ist der diagnostische Katheter an der Reihe: Der interventionelle Arzt führt ihn durch den Zugangspunkt an der A. femoralis oder brachialis in das Gefäßsystem ein und führt ihn mit Hilfe des Führungsdraht.
Normalerweise ist die Durchführung des diagnostischen Katheters zum Herzen nicht schmerzhaft und verursacht keine anderen besonderen Empfindungen; wenn dies jedoch nicht der Fall ist und der Patient ein Unbehagen verspürt, ist es wichtig, dass er dies sofort mitteilt.
Injektion des Kontrastmittels
Nach dem Legen des diagnostischen Katheters injiziert der interventionelle Arzt durch diesen ein röntgenologisch sichtbares Kontrastmittel, das, sobald es in die Gefäße diffundiert ist, wo es platziert wurde, die Gefäßobstruktion / -verengung auf einem Monitor anzeigt.
In diesem Fall nimmt der Patient die Freisetzung des Kontrastmittels deutlich wahr: Bei der "Injektion des letzteren" spürt er tatsächlich eine Art Hitzewallung, die mit dem englischen Begriff so genannt wird blinkend.
Einführung des Ballonkatheters
Nachdem die Behinderung des Blutflusses erkannt wurde, führt der Interventionsarzt eine sehr dünne Sonde in den diagnostischen Katheter ein und führt zu der Obstruktions-/Verengungsstelle, die am Ende, das das Gefäßsystem durchdringt, mit einer dehnbaren Komponente, einem sogenannten Ballon, ausgestattet ist der am häufigsten genannte Ballonkatheter.
Grundlegend für die ordnungsgemäße Durchführung des Ballonkatheters sind die Röntgeninstrumente und der diagnostische Katheter - Führungsdraht (letzterer ermöglichen es, den Ballonkatheter dorthin zu führen, wo die Obstruktion liegt).
Aufblasen des Ballons
Nachdem der Ballonkatheter positioniert wurde, bläst der interventionelle Arzt den Ballon auf und entleert ihn; letzteres drückt im Moment der Expansion das Gefäßhindernis gegen die Wände und stellt die Durchgängigkeit des verstopften / verengten Blutgefäßes wieder her.
Um ein besseres Ergebnis zu erzielen, können Sie den Ballon manchmal mehrmals aufblasen und entleeren.
Das Aufblasen des Ballons kann beim Patienten ein Unbehagen verursachen; Dieses Gefühl ist jedoch vorübergehend und verschwindet, sobald der Ballon entleert wird.
Anwendung von einem Stent
Nach dem Aufblasen des Ballons folgt nun immer häufiger das Aufbringen eines Stent; das Stent sie sind kleine dehnbare Zylinder mit Metallgittern, die dazu dienen, Blutgefäße offen zu halten mit Tendenz zum Verschließen / Verengen.
Grundsätzlich ist die Anwendung eines Stent hat den Zweck, die Auswirkungen des Aufblasens des Ballons zu verlängern.
Extraktion der Katheter und Schlussfolgerung
Sobald der interventionelle Arzt die Gefäßdurchgängigkeit wiederhergestellt hat, kann die Angioplastie als fast abgeschlossen betrachtet werden.
Um den Schluss zu bestätigen, sind die Extraktion der verschiedenen Katheter und des Führungsdrahtes, gefolgt von der Tamponade des Zugangspunktes.
Angioplastie: Wie lange hält sie?
Angioplastie-Verfahren können je nach Ausmaß der Verengung / Obstruktion eine bis mehr als zwei Stunden dauern.
Es wird jedoch empfohlen, das Erscheinungsbild der Wunde regelmäßig zu überprüfen.Angioplastie: Erholungszeiten
Bei erfolgreicher Operation beträgt die Erholungszeit von einer geplanten Angioplastie etwa eine Woche.
Bei Komplikationen oder im Notfall (zB: Herzinfarkt bei einer "Koronaren Angioplastie") verlängert sich dieser Zeitpunkt teilweise sogar erheblich.
Was ist nach einer Angioplastie zu tun?
Nach einer "Angioplastie" ist angezeigt:
- Trinken Sie viel Wasser, um die Ausscheidung des Kontrastmittels aus dem Körper zu beschleunigen;
- Ruhen Sie sich mindestens eine Woche aus;
- Unterziehen Sie sich regelmäßigen Kontrollen;
- Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes in Bezug auf:
- Die Medikamente gewährt und angezeigt. Zu den indizierten Arzneimitteln könnten Antikoagulanzien gehören: Diese werden verwendet, um thromboembolische Phänomene, ein mögliches Risiko von Angioplastieverfahren, zu verhindern;
- Wann wieder arbeiten gehen;
- Wie man die Wunde, die durch den Zugangspunkt entsteht, sauber hält;
- Wann Sie verschiedene tägliche Aktivitäten wieder aufnehmen sollten.
- Nehmen Sie dauerhaft einen gesunden Lebensstil an.
Was man nach einer Angioplastie nicht tun sollte
Nach einer "Angioplastie" ist es eine gute Idee:
- Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten für mehrere Tage;
- Vermeiden Sie das Autofahren in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff;
- Vermeiden Sie volle Duschen und Bäder für mindestens die erste Woche (Vorsichtsmaßnahmen, um ein Wiederöffnen der Wunde zu verhindern).
Wann sollte man nach einer Angioplastie den Arzt kontaktieren?
Nach einer "Angioplastie" sollte der Patient sofort den interventionellen Arzt kontaktieren oder in das nächstgelegene Krankenhaus gehen, wenn:
- Der Eintrittspunkt blutet (Blutung) ohne einen Hauch von Stoppen und / oder schwillt an. Bei Blutungen ist ein vorübergehendes Heilmittel bis zur Behandlung auf die Wunde zu drücken.
- Der Schmerz an der Wunde nimmt eher zu als ab.
- Die Wunde wird infiziert. Die klassischen Infektionszeichen sind Hautrötungen und Fieber.
- Symptome wie Schwäche, Ohnmacht, Brustschmerzen (nach einer "Koronarangioplastie") etc. sind anhaltend vorhanden.
Schwere Komplikationen
- Thromboembolische Phänomene, die durch die Passage des diagnostischen Katheters entlang des Gefäßsystems induziert werden. Bei einigen Arten von Angioplastie (zB Koronarangioplastie) können diese thromboembolischen Phänomene für Myokardinfarkt oder ischämischen Schlaganfall verantwortlich sein.
- Gefäßschädigung der vom diagnostischen Katheter durchquerten Arterien.
- Rückkehr der Obstruktion / Okklusion.
- Bildung von Blutgerinnseln durch Stent.
- Nierenschäden. Das liegt am Kontrastmittel.
Es ist zu beachten, dass zu den oben aufgeführten Komplikationen je nach Art der Angioplastie noch weitere spezifischere Komplikationen hinzukommen können (zB: Herzrhythmusstörungen, bei Koronarangioplastie).
Angioplastie: Wer ist am stärksten komplikationsgefährdet
Während einer "Angioplastie" erhöht sich das Komplikationsrisiko durch Faktoren wie:
- Das fortgeschrittene Alter;
- Durchführung des Verfahrens ohne "angemessene Vorbereitung (kommt in Notfällen vor);
- Das Vorhandensein einer schweren Nierenerkrankung;
- Das Vorhandensein einer schweren Herzerkrankung.
Es ist zu beachten, dass je nach Art der Angioplastie zu den oben aufgeführten Kontraindikationen weitere spezifischere hinzukommen können.
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