Herzkrankheiten und Stoffwechselstörungen: Behandlungshypothesen im Fitnessstudio

In Zeitungen und im Fernsehen lesen und sprechen wir zunehmend über wachsendes Übergewicht bei Erwachsenen und Kindern und relative Fettleibigkeit.
Um dieses Bild zu vervollständigen, nimmt der daraus folgende Anstieg der Risikofaktoren für die koronare Herzkrankheit exponentiell zu.
Wir sprechen jedoch nicht so häufig darüber, wie eine korrekte Diagnose gestellt wird und insbesondere was zu tun ist, wenn die Ergebnisse für ein wahrscheinliches unerwünschtes kardiovaskuläres Ereignis (CVD) positiv waren.
Über die medikamentöse Therapie oder Operation hinaus sind die Leitlinien völlig unzureichend und oberflächlich.
Diättherapie und die Verordnung von körperlicher Bewegung sind die einzigen wirklich einschneidenden Waffen zur Bekämpfung akuter und chronischer Erkrankungen, aber in Italien herrscht bis heute eine erschreckende wissenschaftliche und kulturelle Rückständigkeit.
In Amerika ist die Situation anders.
Obwohl es sich um ein Land handelt, in dem es einen "offensichtlichen Widerspruch gibt - tatsächlich grassieren Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen angesichts weltweit führender diagnostischer und therapeutischer Programme - investiert die Regierung im Verhältnis zu unserer stark in Forschung und Experimente.
Die AACVPR (American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation), die AHA (American Heart Association) und das "ACSM (American College of Sports Medicine) sind die führenden Behörden, die die weltweiten Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit CVD und . diktieren Fettleibigkeit.
Für diese Organismen ist die erste Annäherung an den Patienten ein Moment von grundlegender Bedeutung.
Die Anamnese muss vollständig sein, die Stratifizierung der Risikofaktoren im Zusammenhang mit einer kardialen oder metabolischen Pathologie muss gründlich durchgeführt werden, alle Laboruntersuchungen müssen konsultiert werden und erst dann kann die Auswertung und Interpretation der klinisch-diagnostischen Tests erfolgen.
Aber versuchen wir, diese theoretischen Konzepte mit einem praktischen Beispiel wieder auf die reale Dimension zu bringen:

GEDULDIG:
ZU)
Geschlecht: Frau
Und ty: 48 Jahre alt
Ethnizität: weiß
Familienanamnese: vorzeitige Wechseljahre - plötzlicher Tod des Vaters im Alter von 52 Jahren
Raucher: hat seit 5 Monaten aufgehört
Druck: 141/95
Gesamtcholesterin: 195 mg / Tag
LDL-Cholesterin: 125 mg / dl
HDL-Cholesterin: 33 mg / dl
Nüchternblutzucker: 116mg / dl
Triglyceride: 280 mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Harnstoffstickstoff: 15mg / dl
Hämatokrit (%): 41
Kreatinin: 1,0 mg / dl
Gesamteisen: 100ug / dl
Body-Mass-Index: 26,0 kg / m2
Taillenumfang: 86cm
Bewegungsmangel: Der Patient ist seit ca. 3 Jahren nicht mehr körperlich aktiv
Erkrankungen: Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe - Ödeme in den Knöcheln
Vorerkrankungen: keine Stoffwechsel- oder sonstige Erkrankungen

B)
Relative oder absolute Kontraindikationen zum Stresstest: keine
Submaximaler diagnostischer Test: durchgeführt auf einem Fahrsteig mit angepasstem einstufigem Aåstrand-Ryhming-Protokoll
Inotrope / chronotrope Inkompetenz: fehlt
Unebenheit des ST-Segments: fehlt
Arrhythmien: fehlen
Angina: abwesend
Übung Hypo / Hypertonie: fehlt
Ataxie oder Synkope: fehlt
Zyanose oder Blässe: fehlt
Krämpfe, Dyspnoe, Claudicatio: fehlt
Schmerzen: abwesend
VO2 max berechnet: 6,7 MET

Auf den ersten Blick erscheint der Patient relativ gesund: Aus den hämatochemischen Tests, der Anamnese, den jüngsten Erkrankungen und der submaximalen Diagnostik gibt es keinen Hinweis auf ein mögliches ungünstiges Ereignis, aber bei genauerer Betrachtung der Daten stellen wir fest, dass dies nicht der Fall ist .
Nach den Angaben der oben genannten Organismen stellt die Patientin tatsächlich 6 Risikofaktoren für die Entwicklung einer atherokoronären und / oder metabolischen Erkrankung dar, die beklagten Störungen stellen ein Symptom einer möglichen CVD dar, und ihr VO2 max ist wirklich zu viel. niedrig, was auf eine schlechte Funktionsfähigkeit hinweist.
Der Patient fällt in eine Klasse B mit Stratifikation von: moderates Risiko.
Die Behandlung beinhaltet eine Änderung des Lebensstils innerhalb von maximal 6 Monaten, die Verschreibung von körperlicher Aktivität und eine Diättherapie, um die Risikofaktoren auf mindestens 2 zu reduzieren, keine medikamentöse Therapie.
Bei intensiver körperlicher Betätigung -> 70 % HFmax oder > 60 % Vo2 max -.
Der Patient/Kunde wird maximal 3 Mal pro Woche und maximal 35-40 Minuten am Stück trainiert, wobei der Fortschritt des Gesamtkörperwassers und der fettfreien Masse ständig überwacht und das Training an die Ergebnisse der Untersuchung angepasst wird. der Körperzusammensetzung.
Die körperliche Übung wird unterteilt in ein anfängliches Aufwärmen, Mehrgelenksübungen mit freien Gewichten mit einer Intensität zwischen 40-55% des 1RM, schnelles Gehen und / oder Laufen auf einem Laufband mit einer Intensität zwischen 45-65% der Variable Steigung HFmax, Abkühlen auf Teppich bei 30-40% HFmax.
Zumindest in den ersten 3-4 Wochen werden keine Steigerungen der Muskelausdauer oder der Laufintensität erwartet; die anschließende Steigerung der Muskelausdauer erfolgt zumindest in den ersten 3 Monaten mit einer Steigerung der Wiederholungen und Serien, nicht der Trainingsbelastung.
Besonderes Augenmerk wird auf die Aufwärm- und Abkühlphase gelegt.
"Post-Exercise" dehnt sich aus, wenn es der Fall erfordert, und zwar streng "in Chain".
Vierteljährliche Nachverfolgung.
Für die Durchführung des submaximalen Belastungstests ist die Aufsicht durch medizinisches Personal nicht erforderlich - in Amerika ist sie stattdessen für einen maximalen Test in Italien erforderlich.
Eine Diättherapie mit Unterstützung des behandelnden Arztes wird mit einem Protokoll von 5 Mahlzeiten / Tag mit dem Verhältnis der Makronährstoffe wie folgt aufgeteilt: 60% Kohlenhydrate, 20% Proteine, 20% Lipide.
Die Kalorienaufnahme wird auf den gesamten täglichen Stoffwechsel, also auf den prozentualen Anteil der fettfreien Masse des Patienten geschätzt, daher ist eine Analyse der Körperzusammensetzung mit monatlicher Kontrolle notwendig.
Das obige Beispiel für Diagnose und Behandlung sollte die Praxis sein, nicht die Ausnahme.
Darüber hinaus ist die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Übungsleiter für den Schutz der Gesundheit der Menschen unerlässlich.
In Italien ist es bis heute undenkbar, dass dies nicht passiert!
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Stoffwechselerkrankungen und Herzerkrankungen leider auf dem Vormarsch sind und die Verordnung von Bewegungs- und Ernährungstherapie, gegebenenfalls kombiniert mit medikamentöser Therapie, für die Diagnose und Behandlung dieser Erkrankungen absolut unverzichtbar ist.

Literaturverzeichnis:

-Steve Glass, Ph.D.: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", American College of Sports Medicine 2005
-G.M. Pontieri: "Pathologie und allgemeine Physiopathologie", PICCIN
-Richardson et al.: "Körperliche Aktivität und Mortalität in Risikogruppen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen",
November 2004 - Medicine & Science in Sports & Exercise®, MSSE®, Official Journal of the American College of Sports Medicine
- Diverse Autoren: "Fitness-der komplette Ratgeber", I.S.S.A. Ed.Club Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin et al.: "Übung und Bluthochdruck", 2004-Med. Sci. Sports Exerc., ACSM