Bluthochdruck und Blutdruck

Hypertonie ist eine Pathologie, die das Herzsystem betrifft und durch einen unphysiologischen Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks gekennzeichnet ist.
Die physiologischen Parameter definieren einen maximalen systolischen Blutdruck von 140 mmHg und einen maximalen diastolischen Druck von 90 mmHg. Eine verstärkte Variation dieser Parameter verursacht ernsthafte Probleme im Herzen und kann im schlimmsten Fall zu echten strukturellen Veränderungen des Herzens und der Gefäße führen; Tatsächlich schädigt der Blutdruckanstieg die Kapillarwand irreparabel und verursacht schwere Schäden an allen terminalen Organen wie Gehirn, Herz, Nieren und Augen :

Eine "milde primäre Hypertonie mit einem maximalen Druck zwischen 140 und 159 mmHg und einem minimalen Druck zwischen 90 und 99 mmHg;
Eine "sekundäre Hypertonie mittleren Typs mit einem maximalen Druck zwischen 160 und 179 mmHg und einem minimalen Druck zwischen 100 und 109 mmHg;
Schwere tertiäre Hypertonie mit einem Höchstdruck von 180 mmHg oder mehr und einem Mindestdruck von 110 mmHg oder mehr.

Die primäre Hypertonie, auch essentiell genannt, hat keine bekannte Ätiologie und ist bei weitem die häufigste Form der Hypertonie; es scheint jedoch durch gemeinsame Risikofaktoren gekennzeichnet zu sein: Vererbung in 30% der Fälle, Alter, bei Männern über 50 leichter zu finden; das Vorhandensein von Pathologien wie Diabetes und / oder Hyperglykämie, die eine Verdickung der Gefäßwände verursachen, eine teilweise Verringerung des Gefäßkalibers und einen Anstieg des Blutdrucks verursachen, der hauptsächlich das Auge und die Niere betrifft; Hypercholesterinämie, Diuretika und diätetische Maßnahmen (eine Ernährung, die zu reich an Salz und gesättigten Fetten ist, begünstigt das Auftreten von Fettleibigkeit und Bluthochdruck).
Sekundäre Hypertonie kann gut identifizierte Ursachen haben, wie z übermäßiger Anstieg der Mineralocorticoide); in allen aufgeführten Fällen ist es möglich, an der Quelle einzugreifen, um Bluthochdruck zu heilen.

Wovon hängt der Blutdruck ab? Wie ist es geregelt?

Nach der sogenannten hydraulischen Gleichung ergibt sich der Blutdruck aus dem Verhältnis zwischen:

Herzzeitvolumen, das vom linken Ventrikel in Richtung Aorta beginnt (dieses Ausstoß wird wiederum von der Geschwindigkeit und Stärke der Herzkontraktion beeinflusst);

Herzfüllungsdruck diktiert durch venösen Rückfluss;

peripherer Widerstand, der proportional zur Zunahme des Blutflusses zunimmt.

Daher ist es möglich, auf verschiedenen Ebenen einzugreifen, um den Blutdruck zu senken.

Herzzeitvolumen und peripherer Widerstand werden durch Barorezeptorreflexe, durch den Tonus des orthosympathischen Systems mit Ausschüttung der Neurotransmitter Adrenalin und Noradrenalin und durch das Renin-Angiotensin-System reguliert; diese Phänomene definieren die sogenannten endogenen Mechanismen der Blutdruckkontrolle oder der Veränderung des Herzzeitvolumens und des peripheren Widerstands.
Die Barorezeptoren stellen einen kurzfristigen Druckkontrollmechanismus dar und führen zu einer sofortigen Reaktion auf der Ebene der vasomotorischen Zentren; es sind Druckrezeptoren an den Gefäßwänden der Halsschlagader und der Aorta, die empfindlich auf Dehnung reagieren: Bei Druckerhöhung entspannt sich die Wand und die Barorezeptoren werden aktiviert und senden hemmende Signale an den Orthosympathikus auf bulbärer Ebene mit einer Verringerung der Noradrenalin und Blutdruck Adrenalin (das eine gefäßverengende Wirkung hat und das Herzzeitvolumen erhöht); umgekehrt, wenn der Druck gesenkt wird, werden die Barorezeptoren nicht aktiviert und Noradrenalin und Adrenalin können regelmäßig als vasokonstriktorische Mittel im Herzen und in den Blutgefäßen wirken.
Das Renin-Angiotensin-System stellt den langfristigen Kontrollmechanismus von Blutdruckänderungen dar; wenn der Blutdruck gesenkt wird, wird in der Niere von einer Gruppe juxtaglomerulärer Zellen Renin produziert, das das Angiotensinogen zu Angiotensin aktiviert; dieses letzte Molekül übt eine starke vasokonstriktorische Wirkung aus, indem es den peripheren Widerstand erhöht und außerdem die Sekretion von Aldosteron im Niere, begünstigt die Aufnahme von Natrium und Wasser, erhöht so das Kreislaufvolumen und bringt den Blutdruck wieder auf ein normales Niveau.
Bei Bluthochdruck kann man mit verschiedenen pharmakologischen Kategorien in diese Mechanismen eingreifen.