Halsschlagadern

Allgemeinheit

Die Halsschlagadern sind zwei große arterielle Gefäße im Hals, deren Äste das Zentralnervensystem und Gesichtsstrukturen versorgen.

Wir unterscheiden jeweils eine "rechte Halsschlagader" und eine "linke Halsschlagader". Wie die Wirbelarterien haben sie die Funktion, Blut zum Gehirn zu transportieren. Neben der Sauerstoffversorgung der Großhirnbezirke versorgt das Halsschlagadersystem auch die dem Gesicht und den Augen entsprechenden Bereiche des Kopfes. Die häufigsten Pathologien, die die Funktionalität der Carotis beeinträchtigen, sind Arteriosklerose und Atherosklerose.

• Arteriosklerose verursacht einen Verlust an Elastizität und Kontraktilität sowie eine Veränderung der Gefäßgröße.
• Arteriosklerose bestimmt die Bildung von Plaques (Atheromen), die das Lumen des arteriellen Gefäßes verschließen.

Anatomische Bezüge zu den Arterien

Arterien sind Gefäße, die direkt oder indirekt vom Herzen ausgehen und von diesem mit sauerstoffreichem Blut versorgt werden und alle Gewebe und Organe des menschlichen Körpers versorgen.Das Blut in den Arterien fließt zentrifugal, dh zur Peripherie hin.

Wenn man sich vom Herzen entfernt, verzweigt sich das arterielle System allmählich. Daher wird das Kaliber der Gefäße reduziert; in dieser Hinsicht können wir unterscheiden:

• Großkalibrige Gefäße, deren Durchmesser mindestens 7 mm beträgt. Sie sind die Arterien, die vom Herzen ausgehen, wie die Aorta oder die Halsschlagadern selbst
• Mittelgroße Gefäße, deren Durchmesser zwischen 7 mm und 2,5 mm beträgt.
• Kleinkalibertöpfe, deren Durchmesser weniger als 2,5 mm beträgt.
• Arteriolen, die letzten Äste des Arteriensystems. Sie messen weniger als 100 Mikrometer.

Wie bei den Venen besteht auch die Wand der Arterien aus 3 konzentrischen Schichten, die je nach Größe des Gefäßes unterschiedlich dick und strukturiert sind. Die 3 Schichten sind:

• Die intime Soutane, mit Endothel ausgekleidet. Es ist der innerste Teil der Vase.
• Die mittelgroße Tunika besteht aus elastischen und muskulösen Fasern. In den großen Gefäßen herrscht die elastische Komponente vor; während in mittelkalibrigen Gefäßen die muskuläre Komponente überwiegt
• Die Adventstunika, bestehend aus Bindegewebe und manchmal aus Muskel- und elastischen Fasern. Es ist der äußerste Teil der Vase.

Anatomie der Halsschlagadern

Die Halsschlagadern werden als großkalibrige Arterien klassifiziert, da sie vom Herzen ausgehen. Sie besprühen folgende Bezirke oder Bereiche des Kopfes:

• Gehirn.
• Gesicht.
• Augen.

Es gibt zwei Halsschlagadern, rechts und links, und jede hat zwei Endäste, die äußere Halsschlagader und die innere Halsschlagader genannt werden. Daher kann das Halsschlagadersystem wie folgt schematisiert werden:

• Zwei gemeinsame Halsschlagadern, rechts und links.
• Zwei Äste für eine einzelne Halsschlagader:
  • die äußere Halsschlagader
  • die innere Halsschlagader.

Die rechte Halsschlagader entspringt der anonymen oder brachycephalen rechten Aorta, einem der ersten Gefäße, die aus dem Aortenbogen entstehen. Die linke Halsschlagader hingegen entspringt direkt aus dem „Aortenbogen“. Ihre Länge ist natürlich unterschiedlich: Das rechte ist kürzer.
Die beiden Gefäße, rechts und links, sind nach oben gerichtet und enden etwa einen Zentimeter oberhalb des oberen Knorpelanteils der Schilddrüse und teilen sich hier jeweils in zwei Äste, die A. carotis externa und die A. carotis interna auf.

Direkt vom Aortenbogen ausgehend, stellt die linke Halsschlagader auf endothorakaler Ebene Beziehungen zu anderen angrenzenden Körperteilen her. Es bezieht sich auf:

• Die anonyme Vene links vorne.
• Die Luftröhre und die Speiseröhre, dahinter.
• Der linke Vagusnerv, seitlich.

Am Hals gehen die beiden gemeinsamen Halsschlagadern rechts und links die gleichen Beziehungen zu benachbarten Organen ein. Sie kontaktieren:

• Die V. jugularis interna und mit dem Nervus vagus auf jeder Seite. Zusammen bilden sie das neurovaskuläre Bündel des Halses.
• Pharynx, Speiseröhre, Kehlkopf, Luftröhre, Schilddrüse und Nerven sind die Beziehungen auf der medialen Ebene.

Die A. carotis externa durchquert verschiedene Muskeln (Digastric und Stylohyoide), Venengefäße (Tirolinguofacial) und Nerven (Hypoglossus) des Kopfes und erreicht die Ohrspeicheldrüse.
Von unten nach oben stößt die A. carotis externa folgende Kollateraläste aus:

• Obere Schilddrüsenarterie.
• Lingualarterie.
• Sernocleidomastoideus-Arterie.
• A. maxillaris externa.
• Hinterhauptsarterie.
• Pharyngomeningeale Arterie.
• Hintere Ohrmuschelarterie.
• Parotisarterien.

Schließlich endet sie auf Höhe des Unterkiefers. Hier verzweigt es sich in:

• Oberflächliche Schläfenarterie.
• Arteria maxillaris interna.

Die A. carotis interna hingegen endet im Schädelinneren. Auch er kontrahiert Beziehungen zu den Muskeln, Venengefäßen und Nerven des Kopfes.Es hat zahlreiche Beziehungen, die hauptsächlich mit:

• Die Digastricus-, Stylohyoide-, Pharynx- und Stiloglossusmuskulatur
• Die Vena jugularis interna
• Vagusnerv, Glossopharyngeusnerv und Hypoglossusnerv.

Die A. carotis interna perforiert an ihrem Endpunkt die Dura mater und durchdringt das Endokranium (die Innenwand des Schädels).In diesem Bereich kommt es mit verschiedenen Nerven des Auges in Kontakt.
Die kollateralen Auswirkungen sind wie folgt:

• Arteria caroticotympanica
• Augenarterie
• Mittlere zerebrale Arterie
• Vordere Chorionarterie
• Hintere Kommunikationsarterie.

Der Endast hingegen ist die A. cerebri anterior.

Pathologien

Die häufigste Pathologie des Karotissystems ist die Arteriosklerose, eine typische Erkrankung der Arterien mit folgenden Merkmalen:

• Konsistenzzunahme, gefolgt von Gewebeverhärtung der Gefäßwand. In diesem Fall spricht man von Sklerose.
• Geänderte Gefäßdicke: Verdickung oder Verdünnung.
• Veränderte Gefäßlänge: Die Arterie verlängert sich und wird gewundener.
• Modifizierte Innenfläche: wird unregelmäßig.
• Modifiziertes Kaliber: Erweiterung oder Stenose des Gefäßes.

Diese Merkmale bestimmen zwei typische Folgen der Arteriosklerose:

• Verminderte Gefäßelastizität.
• Verminderte vaskuläre Kontraktilität.

Das Sprühen durch die arteriosklerotischen Gefäße ist daher unzureichend und führt zu ernsthaften Komplikationen in mangelhaft sauerstoffreichem Gewebe.Das passiert mit dem Halsschlagader: Die Großhirnbezirke, das Gesicht und die Augen verlieren ihre normale Kapazität. Die Auswirkungen sind leider nicht begrenzt zu diesen Stellen: tatsächlich gibt es auch einen Kontrollverlust über die Gliedmaßen, die von den Bereichen des Gehirns innerviert werden, die von einer korrekten Durchblutung nicht mehr erreicht werden.

Zu den Formen der Atherosklerose zählen verschiedene Pathologien mit besonderen Krankheitsbildern. Eine davon ist die Arteriosklerose, die anderen pathologischen Formen betreffen Arterien mittleren und kleinen Kalibers, daher ist dies nicht der richtige Ort, um darüber zu sprechen.
Die Arteriosklerose ist eine typische Erkrankung der elastischsten Arterien des menschlichen Körpers: Sie betrifft daher vorzugsweise großkalibrige arterielle Gefäße, die vom Herzen ausgehen, zweitens auch die mittelgroßen Gefäße, die von höherkalibrigen Arterien ausgehen .
Arteriosklerose hat die folgenden allgemeinen Merkmale:

• Die mittlere Tunika (in den innersten Schichten) und vor allem die intime Tunika zeichnen sich durch das Vorhandensein von Brennplatten aus, die Reliefs bilden und aus fibrolipidischem Material bestehen. Diese Plaques werden Atherome genannt. Ihre Verbreitung ist daher gut lokalisiert.
• Die fibrolipide Konsistenz von Atheromen ist eine Folge einer Ansammlung von Lipidmaterial und der Proliferation der faserigen Komponente des Bindegewebes.
• Atherome können als Herde verteilt werden, aber niemals als kontinuierliche Strukturen, die das arterielle Gefäß betreffen: Die atherosklerotische Arterie weist immer unbeschädigte Bereiche auf.
• Es hat eine langsame und progressive Entwicklung im Laufe der Zeit.
• Es betrifft jedes Individuum, mit größerer Häufigkeit beim Mann. Die ersten Arteriosklerose-Prozesse können sich bereits im 2. oder 3. Lebensjahrzehnt entwickeln. Um das 6. Lebensjahrzehnt herum sind atheromatöse Läsionen häufig und offensichtlich.
• Es kann asymptomatisch sein.
• Komplikationen: Myokardinfarkt, Darminfarkt, Hirnblutung, Aneurysmen und Altersgangrän der unteren Extremitäten.

In den Karotiden verteilen sich die atheromatösen Plaques variabel und werden oft zum Ort thrombotischer Ablagerungen, die das Lumen verstopfen. Diese pathologische Situation ist unter dem Begriff Karotisstenose bekannt.
Schließlich sind andere Pathologien, die die Halsschlagader betreffen, auf Traumata, Aneurysmen und Thrombangiitis obliterans zurückzuführen.