Hallux valgus

, die zu den anderen Fingern seitlich abgelenkt erscheint, bei gleichzeitiger medialer Protrusion des ersten Mittelfußknochens. Diese Knochendeformität ist in der Regel mit einer ständigen oder rezidivierenden Entzündung der Schleimbeutelschleimhaut an der Basis des Großzehenimplantats selbst verbunden.

Shutterstock

Das Hauptsymptom des Hallux valgus ist das Vorhandensein von Schmerzen, die eine Veränderung der Anatomie des Fußes widerspiegeln. Die seitliche Abweichung des großen Zehs in Höhe des Ansatzes des Fingers (dh des ersten Mittelfußköpfchens) hebt die Bildung der sogenannten "Zwiebel" hervor, eine Ausstülpung, die auf eine "sehr schmerzhafte Entzündung (Schleimbeutelentzündung)" hinweist neigt zur Verschlimmerung durch Reiben Wird der Hallux valgus vernachlässigt, neigt er zu einer fortschreitenden Verschlimmerung: Die Störung beginnt mit der großen Zehe gegenüber der zweiten Zehe, bis hin zur Feststellung von Veränderungen in der tatsächlichen Ausrichtung der Fußknochen.Aus diesen Gründen ist es am besten, einen Arzt zu konsultieren, der den Zustand des Fußes beurteilen und für den Einzelfall geeignete Behandlungen empfehlen kann.

reif oder senil.

Was sind die Ursachen von Hallux Valgus?

Shutterstock

Ursachen für Hallux valgus können sein:

• Angeboren: Menschen mit von Geburt an vorhandenen Fußveränderungen (Beispiel: Plattfüße) entwickeln im Wachstumsalter eher einen Hallux valgus valgus.
• Erworben oder sekundär: bei Rachitis, traumatischen, entzündlichen Formen etc. die Verantwortung ist vor allem auf Schuhmodelle zurückzuführen, die der Physiologie des Fußes nicht entsprechen, wie Schuhe mit schmalen Zehen, zu kleinen oder mit hohen Absätzen. Schuhe, die nicht richtig passen, zwingen den großen Zeh in eine unnatürliche Position und unterstützen die korrekte Pronation des Fußes nicht.Auch einige Pathologien wie rheumatoide Arthritis und Gicht können für das Auftreten von Hallux valgus verantwortlich sein. Mehrere andere Bedingungen machen es anfällig für die Entwicklung der Erkrankung, wie die Länge des ersten Mittelfußknochens, Hypermobilität des Mittelfußgelenks, geringer Muskeltonus, einige neuromuskuläre und Bindegewebserkrankungen (wie das Marfan-Syndrom).

Hallux Valgus-Symptome: Was sind sie?

Das Krankheitsbild wird hauptsächlich durch eine schmerzhafte und geschwollene Deformation des ersten Großzehengrundgelenks dargestellt. In einigen Fällen können die Veränderungen des schmerzenden Gelenks mit einer Funktionseinschränkung verbunden sein, die die Dynamik des Fußes beeinträchtigt: Auf Höhe der knöchernen Ausstülpung am Außenrand des Fußes zeigt die Haut Rötungen oder Hyperkeratose (Verdickung von die Epithelschicht des Fußes) Haut) Diese Symptome können auch nahe Zehen betreffen (z. Viele Menschen haben in den frühen Stadien der Erkrankung keine Symptome; diese treten oft bei fortschreitender Verschlimmerung der Erkrankung auf, insbesondere wenn Sie nicht richtig am Fuß sitzende Schuhe tragen (Schuhe mit schmalen Zehen und / oder hochhackigen Schuhen).
Wenn Hallux valgus-Symptome auftreten, können sie umfassen:

• Schmerzen im betroffenen Bereich, auch in Ruhe;
• Rötung, Taubheitsgefühl und Schwellung
• Verdickung der Haut, die hart und verhornt erscheint
• Änderungen der Gesamtform des Fußes;
• Schwierigkeiten beim Gehen (aufgrund von Schmerzen).

, Hallux valgus kann zu Knochenläsionen, Ulzerationen, Schwielen und in besonders schweren Fällen zu einer funktionellen Veränderung der Fußdynamik führen. Im Laufe der Zeit kann sich die Störung zu einem echten Haltungssyndrom entwickeln (wenn man bedenkt, dass der große Zeh beim Gehen verwendet wird, um vorwärts zu gehen und das Gleichgewicht zu halten).

Lokale Konsequenzen

• Gelenkdegeneration und Bursitis;
• Metatarsalgie;
• Deformitäten und Luxationen der Finger.

Haltungsfolgen

• Neigung zum Valgusknie, mit Schmerzen der inneren Patellafläche des Knies;
• Steifigkeit der Hüften;
• Betonung der Lendenwirbelsäule, verbunden mit chronischen Kreuzschmerzen.

(in Position unter Belastung), um einen Hinweis auf den Grad der Deformität zu erhalten und die eingetretenen Veränderungen am Fuß zu bewerten Tatsache, wenn der Winkel zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen größer als 8 ° (oder 9 ° nach anderen Autoren) ist. Hallux valgus neigt dazu, sich im Laufe der Zeit fortschreitend zu verschlimmern, so dass der Arzt, sobald das Ausmaß der Veränderung definiert ist, ein Behandlungsprotokoll entwickeln kann, das auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten ist.

: Mehrmals täglich einen Eisbeutel auf die betroffene Stelle aufzutragen, kann Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren.

Wählen Sie geeignetes Schuhwerk: Der beste Schuh berücksichtigt die natürliche Form des Fußgewölbes und bietet Halt, Aufprallschutz und Eindämmung des Fußes.Die Sohle sollte eng an der Ferse anliegen und die Vorderseite sollte geräumig und flexibel genug sein, um die Zehe aufzunehmen. des Fußes und unterstützt seine Bewegungen (wie bei den meisten Sportschuhen) Die Ferse sollte 4-5 cm nicht überschreiten, da zu hohe Absätze den Fuß in eine unnatürliche Position zwingen, die Achillessehne verkürzen und die Gewichtsverteilung auf den Fuß destabilisieren .

Einlegesohlen: sind in den Schuhen platzierte Vorrichtungen, die helfen, die Knochen des Fußes neu auszurichten, und dafür ist es wichtig, dass sie richtig passen. Die Einlegesohle vermeidet eine Überlastung des Vorderfußes und hilft, schmerzhafte Symptome zu minimieren. Ebenfalls erhältlich sind Abstandshalter zur Vermeidung von Reibung zwischen den Zehen, Klebepads und spezielle Schienen zur Korrektur des Gelenks und zur Begradigung der Großzehe. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass es keine Wirksamkeitsnachweise in Bezug auf die Verwendung dieser Geräte auf lange Sicht gibt.

Maßgeschneiderte Orthesen: In einigen Fällen können individuelle Orthesen empfohlen werden, um den Fuß und das Sprunggelenk zu stützen.

Physiotherapeutische Behandlungen: können helfen, die Symptome zu lindern, und einige aktive Übungen können Schmerzen lindern.

Medikamente: Orale nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Paracetamol oder Ibuprofen, können angezeigt sein, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern.

Injektionstherapie: Obwohl sie selten bei der Behandlung von Hallux valgus eingesetzt wird, können Kortikosteroid-Injektionen bei der Behandlung von Entzündungen nützlich sein.

Wenn die Symptome schwerwiegend sind und konventionelle Behandlungen wirkungslos sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Art der Operation hängt vom Ausmaß der Deformation, der Schwere der Symptome, dem Alter des Patienten und dem Vorliegen anderer damit verbundener Erkrankungen ab.

, Sehnen und Nerven, um den großen Zeh in Bezug auf die benachbarten Zehen neu auszurichten;

Die Entfernung des knöchernen Vorsprungs aus dem ersten Mittelfußknochen, dh des überschüssigen Knochengewebes auf Höhe der "Zwiebel";

Der Valguswinkel wird verbessert, indem die knorpeligen Oberflächen der großen Zehe neu ausgerichtet und die Sesambeine unter dem ersten Mittelfußknochen neu positioniert werden.

Die am häufigsten verwendete Operationsmethode wird als Osteotomie (perkutan oder offen) bezeichnet. Diese Operationstechnik wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und beinhaltet die Ausführung einiger Schnitte am Knochen, um die Abweichung des Mittelfußes zu korrigieren. Die Osteotomie ermöglicht eine schnelle funktionelle Wiederherstellung.Andere in Betracht gezogene chirurgische Techniken sind die Arthrodese und dieResektionsarthroplastik (Keller).
Bei der Entscheidung, welches Verfahren am besten geeignet ist, muss der Chirurg mehrere Faktoren berücksichtigen, darunter:

• Alter: Bei Kindern wird die Ballenzehoperation wegen des erhöhten Risikos des Wiederauftretens des Ballens oft verschoben (die Knochen wachsen noch weiter) Darüber hinaus sind für einige Patienten konventionelle Behandlungen die bessere Wahl als eine Operation.
• Allgemeiner Gesundheitszustand: Nach einer Operation ist das Risiko, Probleme zu entwickeln, erhöht, wenn andere Erkrankungen vorliegen, die den Heilungsprozess verhindern oder verlangsamen (Beispiel: rheumatoide Arthritis, Diabetes oder Kreislaufprobleme).
• Berufliche Tätigkeit und Lebensstil: Handelt es sich bei dem Patienten um einen professionellen Tänzer oder Sportler, kann eine Hallux-valgus-Operation nur in bestimmten Fällen empfohlen werden. Tatsächlich können die Zehen nach der Operation weniger flexibel sein und die Möglichkeit, das gleiche körperliche Leistungsniveau wiederzuerlangen, ist nicht gewährleistet.
• Erwartungen an die Operation: Der Erfolg der Operation hängt von der Geschicklichkeit des Operateurs, der Schwere der Erkrankung, der Art der Operation und der postoperativen Erholung ab.
• Die Schwere der Symptome: Eine Operation wird empfohlen, wenn die Deformation des Fußes stark ausgeprägt ist und mit erheblichen Schmerzen verbunden ist oder wenn die konventionelle Behandlung das Fortschreiten der Erkrankung nicht eindämmen kann.Es gibt tatsächlich mehrere Risiken und Komplikationen im Zusammenhang mit einer chirurgischen Behandlung und aus diesem Grund wird es nicht nur für kosmetische Korrekturen empfohlen.

Hallux Valgus: Erholungszeiten

Viele Eingriffe zur Hallux-valgus-Korrektur können ambulant durchgeführt werden, so dass kein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist Die Operation kann in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt werden. Die Erholungszeit hängt von der Art des durchgeführten Eingriffs ab (nach etwa fünf Wochen wird der Verband endgültig entfernt). Nach der Operation kann es notwendig sein, einen Gipsverband oder einen speziellen postoperativen Schuh zu tragen, um den Fuß in der richtigen Position zu halten, bis sich die Knochen verfestigt haben. In der postoperativen Phase sind wöchentliche Kontrollen zur Erneuerung des Verbandes und nach drei Monaten eine Röntgenaufnahme zur Beurteilung des akzeptablen Korrekturgrades vorgesehen.

des großen Zehs oder Deformität des zweiten Zehs, verschoben. Komplikationen können auch durch Korrekturoperationen auftreten. Eine Operation ist im Allgemeinen wirksam (85% der Fälle verbessern die Symptome), ist jedoch mit einigen Komplikationen verbunden, die Folgendes umfassen können:

• Infektion;
• Steifheit in den Zehengelenken;
• Heilung des Knochens in der falschen Position;
• Verdickung des Narbengewebes;
• Wiederauftreten des Hallux valgus, mit der Notwendigkeit einer weiteren Operation.

Giulia Bertelli

Nach ihrem Abschluss in Medizinisch-Pharmazeutischer Biotechnologie arbeitete sie als Forschungs- und Entwicklungsbeauftragte in Nahrungsergänzungsmittel- und Nahrungsergänzungsmittel-Unternehmen