Morbus Paget der Brust tritt am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auf und betrifft 1 bis 2 von 100 Frauen mit Brustkrebs. Die Erkrankung kann zunächst fehldiagnostiziert werden, da die Symptome zu Beginn ähnlich denen einiger gutartiger Hauterkrankungen sind. Die Paget-Krankheit der Brustwarze wird oft mit anderen Formen von Brustkrebs in Verbindung gebracht und wird normalerweise auf die gleiche Weise behandelt, sodass eine Operation wahrscheinlich ist Die Aussichten für Patienten mit Morbus Paget der Brustwarze hängen von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich des Vorhandenseins oder Fehlens eines invasiven Karzinoms der betroffenen Brust und möglicherweise einer Ausbreitung auf nahe gelegene Lymphknoten im Frühstadium bestehen gute Heilungschancen.
Siehe: Foto Morbus Paget der Brustwarze
Morbus Paget befällt die Haut einer Brustwarze und kann sich auf den Warzenhof (ein stark pigmentierter Bereich um die Brustwarze) oder andere Bereiche der Brust ausdehnen.Klinische Symptome betreffen normalerweise nur eine Brust.
Die Symptome der Paget-Krankheit der Brustwarze werden leicht mit Hautreizungen (Dermatitis oder Ekzeme) oder anderen gutartigen (nicht krebsartigen) Hauterkrankungen verwechselt.
Mögliche Anzeichen und Symptome von Morbus Paget der Brust sind:
- Trockene, gereizte oder schuppige Haut mit Symptomen, die oft einem Ekzem an der Brustwarze, dem Warzenhof oder beiden ähneln;
- Rötung, Juckreiz, Kribbeln oder Brennen
- Strohfarbener Ausfluss aus der Brustwarze (lymphatische oder eitrige Exsudation aus der Brustwarze)
- Inversion oder Inversion der Brustwarze
- Knoten in der Brust.
Hautveränderungen, die die Brustwarze betreffen, können innerhalb kurzer Zeit beginnen und verschwinden oder auf eine topische Behandlung ansprechen, so dass die Haut zu heilen scheint. Im Durchschnitt kann der Patient 6-8 Monate lang auf oberflächliche Anzeichen und Symptome beschränkt sein, bevor die richtige Diagnose gestellt wird. Tatsächlich weist das Auftreten dieser entzündlichen Hautveränderungen auf eine sehr ernste Grunderkrankung hin. Um eine wahrscheinliche Läsion im Zusammenhang mit Morbus Paget zu erkennen, kann es hilfreich sein, während der Selbstuntersuchung der Brust die Brustwarze und den Warzenhof beider Brüste regelmäßig zu überprüfen. Wenn ein Knoten oder eine Veränderung des Aussehens oder der Form einer Brust zu spüren ist oder wenn Juckreiz und Reizungen auftreten, die länger als einen Monat anhalten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.Je früher eine Krebserkrankung diagnostiziert wird, desto größer sind die Möglichkeit, die Pathologie erfolgreich zu behandeln.
aus dem Gewebe hinter der Brustwarze (duktales Karzinom in situ) oder aus anderen Teilen der Brust (invasives Karzinom). In etwa der Hälfte aller Fälle von Morbus Paget wird ein Knoten in der Brust gefunden. Die genaue Ursache der Erkrankung ist jedoch noch nicht geklärt.
Die am meisten akzeptierte Theorie ist, dass Krebszellen von Brustkrebs abstammen und dass sie durch die Milchgänge wandern und in das umgebende Brustgewebe, einschließlich der Brustwarze und des Warzenhofs, eindringen. Dies würde erklären, warum Morbus Paget der Brust und duktaler Brustkrebs innerhalb derselben Brust fast immer assoziiert sind.
Eine zweite Theorie besagt, dass die Zellen in der Brustwarze und dem Warzenhof unabhängig voneinander bösartig werden, was erklären würde, warum manche Patientinnen die bösartige Erkrankung entwickeln, ohne einen Tumor in der Brust selbst zu haben. Darüber hinaus ist es möglich, dass sich die Paget-Krankheit der Brustwarze und Tumore in derselben Brust als Folge zweier unterschiedlicher neoplastischer Prozesse entwickeln.
Die Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Morbus Paget der Brustwarze beeinflussen, sind dieselben, die für die Entwicklung anderer Brustkrebsarten prädisponieren.
Die meisten Menschen mit Morbus Paget haben auch einen oder mehrere Tumore in derselben Brust.Zusätzlich zur Brustwarzenbiopsie muss der Arzt eine klinische Brustuntersuchung durchführen, um physisch auf ungewöhnliche Bereiche zu untersuchen Brustwarzen und ob Knoten, Verdickungen oder andere Veränderungen vorhanden sind: 50% der Menschen mit Morbus Paget der Brustwarze haben einen Knoten, der bei einer Untersuchung in der Brustklinik festgestellt werden kann.
Der Arzt kann andere Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu bestätigen, wie zum Beispiel:
- Mammogramm: Dies ist eine Röntgenuntersuchung des Brustgewebes, die anzeigen kann, ob Brustwarzenveränderungen mit Brustkrebs in Verbindung stehen. Wenn das Mammogramm in beiden Brüsten keine Anzeichen von Krebs zeigt, kann Ihr Arzt eine "Ultraschall"- oder MRT-Untersuchung durchführen, um nach Tumoren zu suchen, die mit der Mammographie nicht erkannt werden können.
- MRT: Dies wird oft verwendet, um das Ausmaß von Brustkrebs zu beurteilen.Die Ergebnisse können helfen, festzustellen, welcher chirurgische Eingriff durchgeführt werden sollte.
- Sentinel-Lymphknoten-Biopsie: Bei invasivem Mammakarzinom sollten die Sentinel-Lymphknoten unter dem Arm (axilläre Lymphknoten) untersucht werden, die bei bösartigen Tumoren zuerst von Metastasen erreicht werden. Während des Eingriffs lokalisiert der Chirurg einen Lymphknoten und entfernt ihn, um zu sehen, ob sich Krebszellen in diesem Bereich ausgebreitet haben.
Die Paget-Krankheit der Brustwarze kann zunächst "fehldiagnostiziert" werden, da die Krankheit selten ist und die Symptome auf eine gutartige Hauterkrankung hinweisen können. Patienten zeigen oft mehrere Monate lang Symptome, bevor die Erkrankung richtig diagnostiziert wird.
- mit oder ohne Entfernung axillärer Lymphknoten auf derselben Brustseite (sogenannte Lymphadenektomie) - gilt bei Morbus Paget der Brustwarze als chirurgisches Standardverfahren Diese Art der Operation wird durch die Feststellung gerechtfertigt, dass in vielen Fällen , zusammen mit Morbus Paget gibt es auch einen Tumor in der Brust selbst, der mehrere Zentimeter von der Brustwarze und dem Warzenhof entfernt sein kann. In der Folge haben Studien gezeigt, dass die brusterhaltende Operation, die die Entfernung der Brustwarze, des Warzenhofs und eines Teils der von Krebs betroffenen Brust umfasst, gefolgt von einer Strahlentherapie, eine sichere Wahl für Patientinnen ohne tastbaren Knoten in der Brust ist und deren Mammographien zeigen keinen Tumor.
Menschen mit Morbus Paget der Brustwarze, die Brustkrebs haben und sich einer Mastektomie unterziehen sollen, sollten eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie durchführen lassen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat. Wenn im Sentinel-Lymphknoten Krebszellen gefunden werden, kann ein umfangreicherer chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Je nach Entwicklungsstadium und weiteren Merkmalen des Brustkrebses kann auch eine adjuvante Therapie, bestehend aus Chemotherapie, Strahlentherapie und/oder Hormontherapie, empfohlen werden.
Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung des Morbus Paget der Brustwarze
Die Prognose für Menschen mit Morbus Paget der Brustwarze hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab. Das Vorliegen eines invasiven Karzinoms in der betroffenen Brust und die Ausbreitung des Krebses auf nahegelegene Lymphknoten sind mit einer reduzierten Überlebensrate verbunden.
Adjuvante Therapie. Nach der Operation kann Ihr Arzt eine zusätzliche Behandlung (adjuvante Therapie) mit Chemotherapeutika, Strahlentherapie oder Hormontherapie empfehlen, um ein Wiederauftreten des Brustkrebses zu verhindern und alle verbleibenden Krebszellen zu zerstören. Die spezifische Behandlung hängt vom Grad der Erkrankung ab Brustwarze und durch positive oder nicht positive Tumortests auf bestimmte Merkmale, wie das Vorliegen einer Lymphknotenbeteiligung oder die Expression von Rezeptoren für Östrogen und Progesteron oder des HER2-Proteins in Tumorzellen.
