Brustknoten

Allgemeinheit

Brustknoten sind Läsionen des Brustgewebes, deren Auftreten von verschiedenen Ursachen abhängen kann. Ihre Anwesenheit kann von der Patientin bei der Selbstuntersuchung versehentlich wahrgenommen oder vom Arzt bei Routineuntersuchungen (Brustuntersuchung, Brustultraschall und Mammographie) festgestellt werden.

Knötchen können schmerzlos oder schmerzhaft sein; manchmal werden sie von anderen Anzeichen wie Brustwarzenausfluss oder Hautveränderungen begleitet.
Knoten in der Brust sind ein nicht zu unterschätzendes Signal, das jedoch keine übermäßige Sorge bereiten sollte: In 90% der Fälle handelt es sich tatsächlich um gutartige Knotenbildungen wie Fibroadenome und Zysten.
Um Zweifel auszuräumen und gutartige von bösartigen Läsionen zu unterscheiden, also das Vorhandensein eines Brustklumpens neoplastischen Ursprungs auszuschließen, wird immer empfohlen, sich an einen Spezialisten zu wenden, der eine Reihe von Tests vorschreibt, um ihre Natur zu identifizieren.

Die Behandlung von Knoten in der Brust hängt von den Ursachen und deren histologischen Merkmalen ab.

Mögliche Ursachen

Das Vorhandensein eines Brustknotens kennt viele Ursachen: Oft handelt es sich um Fibroadenome, Entzündungen verschiedener Art oder nicht bösartige fibrozystische Veränderungen; Obwohl viel gefürchtet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Knoten als Brustkrebs herausstellt, sehr gering.

Einige gutartige noduläre Läsionen können das Risiko, an Krebs zu erkranken, leicht erhöhen.

• Die fibrozystische Mastopathie ist die häufigste Ursache für Knoten in der Brust. Es handelt sich um eine gutartige Dysplasie (dh eine abnorme Entwicklung), die bei Frauen, insbesondere im Alter zwischen 30 und 50 Jahren, recht häufig ist. Bei der Palpation sind diese Knötchen abgerundet und erscheinen oft als Agglomerate in beiden Brüsten oder als gut definierte, bewegliche Massen ohne Anzeichen einer Hautretraktion. Bei der fibrozystischen Mastopathie nehmen die knotigen Läsionen an Volumen zu und verursachen in den Tagen vor dem Einsetzen der Menstruation Schmerzen; das Schwellungs- und Spannungsgefühl in der Brust neigt dann dazu, am Ende der Menstruation zu verschwinden.
• Andere fibrozystische Modifikationen, die keine neoplastische Bedeutung haben, sind Adenosen (Knötchen von harter Konsistenz und variabler Größe) und Zysten (einzelne oder mehrere abgerundete Formationen mit Flüssigkeitsgehalt). Andere Knötchen können auf eine duktale Ektasie und eine leichte Hyperplasie zurückzuführen sein.
• Fibroadenome sind gutartige feste Knötchen, die typischerweise schmerzlos und beweglich sind (diese Läsionen können mit den Fingerspitzen unter die Haut bewegt werden), die kleinen, scharfkantigen, umschriebenen und zurückweichenden Kugeln ähneln. Normalerweise entwickeln sich diese Läsionen bei jungen Frauen (oft bei Jugendlichen), und ihre charakteristische Beweglichkeit in der Brust hilft, sie von anderen Brustknoten zu unterscheiden. Ein einfaches Fibroadenom scheint das Brustkrebsrisiko nicht zu erhöhen, während eine komplexe Läsion das Risiko leicht erhöhen kann.
• Brustinfektionen (Mastitis) verursachen starke Schmerzen, Rötungen und Schwellungen; ein aus diesem Prozess resultierender Abszess kann bei Berührung eine merkliche Masse erzeugen. Mastitis ist eine eher seltene Erkrankung und tritt hauptsächlich im Wochenbett (dh in der postpartalen Phase) oder nach einem penetrierenden Trauma auf. Auch Infektionen können nach einer Brustoperation auftreten. Tritt jedoch eine "Infektion unter anderen Umständen auf, muss eine" Tumorursprungsursache umgehend ausgeschlossen werden.
• Ein Brustabszess ist durch einen schmerzhaften Knoten gekennzeichnet, der dazu neigt, allmählich an Größe zuzunehmen. Die Haut des betroffenen Bereichs ist rot, warm und hat ein "Orangenhaut"-Aussehen. Manchmal sind Fieber mit Schüttelfrost und allgemeinem Unwohlsein verbunden. "Brustabszess ist häufiger in der Stillzeit und stellt eine Komplikation der Mastitis dar.
• In der postpartalen Phase kann auch eine Galaktozele auftreten, eine runde, bewegliche und mit Milch gefüllte Zyste. Diese Zysten treten normalerweise bis zu 6-10 Monate nach Beendigung der Stillzeit auf und werden selten infiziert.
• Neben diesen Ätiologien kann ein Brustknoten im Rahmen von Tumoren verschiedener Art auftreten. Brustkrebs präsentiert sich mit einem harten, nicht gut definierten Knoten, der an der Haut oder dem umgebenden Gewebe haftet. Dabei können auch Abweichungen, Einziehungen oder Abflachungen des Brust- oder Brustwarzenprofils mit oder ohne Blut oder serösem Sekret erkennbar sein. Andere Symptome im Zusammenhang mit Brustkrebs sind Rötung und „Orangenhaut“-Erscheinung der darüber liegenden Haut, Brustspannen und geschwollene axilläre Lymphknoten (Lymphadenopathie).

Anzeichen und Symptome

Brustknoten können in gutartige Läsionen und bösartige Tumoren unterschieden werden. Diese Formationen können bei Palpation oder Selbstuntersuchung der Brust gefunden werden und sind in einigen Fällen mit bloßem Auge sichtbar.
Brustknoten erscheinen als eine Art umschriebene Erdnuss, von einer anderen Konsistenz als der Rest der Brust, fest oder beweglich.
Ihre Anwesenheit kann Schmerzen verursachen und von anderen Anzeichen begleitet sein, wie zum Beispiel:

• Austritt von Flüssigkeit (Serum oder Blut) aus der Brustwarze
• Hautveränderungen (wie Erythem und Lymphödem mit "Orangenhaut"-Erscheinung);
• Spannungsgefühl;
• Veränderungen der Form oder Größe der Brüste.

Das Vorliegen dieser Manifestationen könnte die Folge eines Kratzers, einer Entzündung oder sonstiges sein, die mit Hilfe des Arztes noch einmal untersucht werden müssen.