Allgemeinheit
Chronische Rhinitis ist ein reizender und entzündlicher Prozess der Nasenschleimhaut, dessen Symptome allmählich auftreten, mehrere Monate andauern und von mittlerer Schwere sind.
Chronische Rhinitis kann allergisch oder nicht allergisch (oder vasomotorisch) sein.
Chronische allergische Rhinitis entsteht durch eine „Allergie gegen Stoffe wie Pollen, Staub, Tierhaare oder den sogenannten Perubalsam.
Chronische Rhinitis des nicht-allergischen Typs hingegen tritt als Folge einer übermäßigen Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut auf, die zu einer Ansammlung von Blut und Flüssigkeit in den Nasenhöhlen führt.
Die Behandlung der chronischen Rhinitis hängt von den zugrunde liegenden Ursachen ab. Daher ist eine korrekte Diagnose entscheidend.
Medizinische Bedeutung der Rhinitis
Rhinitis ist der medizinische Begriff für jeden Reiz- und Entzündungsprozess, der die Nasenschleimhaut betrifft.
- Erwärmt und befeuchtet die in die Nase eintretende Luft;
- Es fängt die schädlichen (oder auf jeden Fall fremden) Substanzen ein, die in der in die Nase eintretenden Luft gefunden werden könnten;
- Es unterstützt den Geruchssinn, da es Verbindungen zum ersten Hirnnerv (oder Riechnerv) hat.
Die stark vaskularisierte Nasenschleimhaut ist das schleimsekretierende Epithel, das die Nasenhöhlen auskleidet und befeuchtet.
Was ist chronische Rhinitis?
Eine chronische Rhinitis ist eine Form der Rhinitis, deren Symptome allmählich auftreten, mehrere Monate andauern und von mittlerem Schweregrad sind.
Nach einer spezielleren Definition, die von Ärzten geprägt wurde, ist eine Rhinitis chronisch, wenn ihre klinischen Manifestationen mindestens eine "Stunde pro Tag, etwa ein Jahr lang, andauern.
Es ist wichtig zu betonen, dass das soeben Gesagte in den meisten Fällen gilt, nicht für alle (es kann daher Abweichungen geben).
UNTERSCHIEDE VON AKUTER RHINITIS
Eine Rhinitis ist akut, wenn die sie charakterisierenden Symptome schnell auftreten, einige Tage andauern und sehr schwerwiegend sind.
Ursachen
Es gibt zwei Arten von chronischer Rhinitis: chronische Rhinitis vom allergischen Typ und chronische Rhinitis vom vasomotorischen (oder nicht-allergischen) Typ.
Diese beiden Arten von Rhinitis unterscheiden sich in ihren auslösenden Ursachen.
URSACHEN DES ALLERGISCHEN TYPS CHRONISCHER RHINITIS
Die Ursachen der chronischen allergischen Rhinitis sind die gleichen wie bei einer allgemeinen allergischen Rhinitis.
Allergische Rhinitis ist die Folge einer allergischen Reaktion (also eine "Allergie") auf Substanzen wie Pollen, Staub, den sogenannten Perubalsam oder Tierhaare.
Aus pathophysiologischer Sicht kommt es bei Vorliegen einer allergischen Rhinitis vor, dass die Allergene (dh die oben genannten Substanzen) die in der Nase vorhandenen Mastzellen zu Protagonisten einer anomalen und massiven Degranulation machen, aus der große Mengen entzündlicher Stoffe ableiten. Eine aus der Degranulation stammende Substanz, die besonders aktiv die entzündlichen Prozesse hervorruft, die allergische Rhinitis charakterisieren, ist Histamin.
Was ist eine Allergie?
Eine „Allergie kann definiert werden als eine übertriebene, unangemessene und schädliche Antikörperreaktion des Immunsystems auf Stoffe (sogenannte Allergene), die für die meisten Menschen völlig harmlos sind.
URSACHEN DES VASOMOTORISCHEN TYPS CHRONISCHER RHINITIS
Chronische vasomotorische Rhinitis entsteht auf die gleiche Weise wie eine generische vasomotorische Rhinitis (oder nicht-allergische Rhinitis).
Nach den anerkanntesten medizinischen Theorien würde der entzündliche Prozess, der für die nicht-allergische Rhinitis charakteristisch ist, durch eine übermäßige Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut und die daraus resultierende Ansammlung in den von letzterer bedeckten Nasenhöhlen (dh der Nasenschleimhaut) ausgelöst ), großer Blut- und Flüssigkeitsmengen.
Auf der Grundlage verschiedener wissenschaftlicher Studien scheinen einige der Hauptfaktoren, die den oben genannten Vasodilatationsprozess unter noch wenig verstandenen Umständen begünstigen könnten, zu sein:
- Die hohe Temperatur, plötzliche Temperaturschwankungen, hohe Luftfeuchtigkeit, Exposition gegenüber giftigen Dämpfen (z. Alle diese Faktoren werden mit dem Begriff Umweltfaktoren bezeichnet;
- Hormonelle Ungleichgewichte, die bestimmte Momente im Leben eines Menschen charakterisieren, wie Schwangerschaft (ausschließlich für Frauen) oder Pubertät;
- Hormontherapien oder hormonelle Kontrazeptiva;
- Bestimmte pharmakologische Substanzen, darunter: einige NSAIDs (zB: Ibuprofen oder Aspirin), Betablocker, ACE-Hemmer (oder Hemmstoffe des Angiotensin-Converting-Enzyms), abschwellende Nasensprays (in diesen Situationen spricht man von medikamentöser Rhinitis) , Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion und einige Beruhigungsmittel (zB Benzodiazepine);
- Das Vorliegen von Schäden an den Nasenmuscheln oder das Fehlen dieser, beispielsweise aufgrund einer chirurgischen Entfernung. Die Nasenmuscheln sind spezielle Bereiche der Nasenhöhle, die aus Geweben bestehen, die die Aufgabe haben, das Innere der Nase zu befeuchten und das Eindringen von Bakterien und anderen potenziell gefährlichen Mikroorganismen in den Körper zu verhindern.
Die vasomotorische Rhinitis, die von einer Schädigung der Nasenmuscheln oder deren Fehlen abhängt, wird auch als atrophische Rhinitis bezeichnet; - Intensive körperliche Betätigung;
- Starke Emotionen;
- Sexuelle Erregung.
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass in einigen Fällen eine vasomotorische Rhinitis auftritt, ohne dass einer der oben genannten Umstände auftritt; mit anderen Worten, es erscheint aus unerklärlichen Gründen. In diesen Situationen beschreiben Ärzte den entzündlichen Zustand als idiopathische Störung (idiopathische vasomotorische Rhinitis).
EPIDEMIOLOGIE
Chronische Rhinitis ist ziemlich häufig.
Es kann Menschen jeden Alters betreffen, hat jedoch eine besondere Vorliebe für Erwachsene.
In den meisten Fällen sind chronische Rhinitis-Episoden allergisch.
Symptome und Komplikationen
Die klassischen Symptome einer chronischen Rhinitis sind die typischen Symptome einer generischen Rhinitis, nämlich: verstopfte Nase, laufende Nase, wiederholtes Niesen, postnasaler Tropfen (oder Ausfluss) und nasale Stimme.
Wenn die chronische Rhinitis vom allergischen Typ ist, können die folgenden Erkrankungen zu den oben genannten Erkrankungen hinzukommen:
- Nasenjucken;
- Husten;
- Kopfschmerzen;
- Müdigkeitsgefühl;
- Unwohlsein;
- Kratzender Hals
- Bindehautentzündung;
- Reißen
- Augenlidschwellung (oder geschwollene Augenlider);
Ist die chronische Rhinitis hingegen vom vasomotorischen Typ, kann sie das klassische Symptombild vervollständigen:
- Mäßige Reizung und ein Gefühl von Unbehagen in und um die Nase
- Ein verminderter Geruchssinn (Anosmie);
- Die Bildung einer oder mehrerer Krusten in den Nasenhöhlen Diese Krusten können für einen schlechten Geruch aus der Nase und für Blutungen verantwortlich sein (wenn Sie versuchen, sie zu entfernen);
- Die Neigung zu Schnarchen und Mundgeruch.
INTENSITÄT UND PERIODIZITÄT DER SYMPTOME
Die Intensität der Symptome einer chronischen Rhinitis variiert von Patient zu Patient, wobei einige mehr leiden als andere.
Die Symptomschwere ist jedoch immer geringer als bei akuter Rhinitis.
Im Allgemeinen wechseln Patienten mit chronischer Rhinitis Perioden, in denen das symptomatologische Bild besonders ausgeprägt ist, mit Perioden, in denen die klinischen Manifestationen kaum erwähnt werden; In manchen Situationen kann dieser Wechsel am selben Tag und innerhalb weniger Stunden erfolgen.
KOMPLIKATIONEN
Eine chronische Rhinitis, die durch besonders starke Symptome gekennzeichnet ist, kann die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigen, die Arbeitstätigkeit, die zwischenmenschlichen Beziehungen, die schulischen Leistungen usw. beeinträchtigen.
Im speziellen Fall einer chronischen Rhinitis vom vasomotorischen Typ kann diese, wenn sie nicht adäquat behandelt wird, zum Auftreten von Sinusitis, Nasenpolypen und / oder Otitis führen.
Diagnose
Um eine chronische Rhinitis zu diagnostizieren und ihre auslösenden Ursachen zu verstehen (dh ob sie allergisch oder vasomotorisch ist), sind Folgendes erforderlich: körperliche Untersuchung, Anamnese und eine Reihe von allergischen Tests (Hauttests und Bluttests).
Eine positive Reaktion auf allergische Tests weist auf eine chronische Rhinitis vom allergischen Typ hin; eine negative Antwort weist hingegen auf eine chronische Rhinitis vom vasomotorischen Typ hin.
Die Kenntnis der genauen Ursachen der chronischen Rhinitis ist für die Planung der am besten geeigneten Therapie unerlässlich.
Behandlung
Die Behandlung der chronischen Rhinitis richtet sich hauptsächlich nach den auslösenden Ursachen. Tatsächlich erfordert die chronische Rhinitis vom allergischen Typ eine Therapie, die sich in verschiedener Hinsicht von der im Fall der chronischen Rhinitis vom vasomotorischen Typ ins Auge gefassten Therapie unterscheidet.
ALLERGISCHER TYP CHRONISCHE RHINITIS
Die am häufigsten verwendete Therapie bei chronischer allergischer Rhinitis umfasst:
- Eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen, die darauf abzielen, die Exposition gegenüber Allergenen zu vermeiden, die die Symptome auslösen;
- Die Verabreichung von Antihistaminika in Sprays, Tabletten oder flüssiger Lösung. Antihistaminika werden verwendet, um die Freisetzung von Histamin zu blockieren, das, wie sich die Leser erinnern werden, die Substanz ist, die für entzündliche Prozesse allergischer Natur verantwortlich ist;
- Die Verwendung von abschwellenden Mitteln, die als Spray oder oral verabreicht werden können. Die abschwellenden Mittel sind nützlich, um eine verstopfte Nase zu reinigen.
Sie sind kontraindiziert bei Bluthochdruck und urogenitalen Erkrankungen. Sie dürfen nicht über einen längeren Zeitraum verwendet werden; - Die Verwendung von Augentropfen und Kochsalzlösungen: Augentropfen werden verwendet, um juckende Augen zu lindern, während Kochsalzlösungen andererseits verwendet werden, um die Nase von überschüssigem Schleim zu befreien;
- Immuntherapie: Allergien stellen übertriebene Reaktionen des Immunsystems dar. Die Immuntherapie zielt darauf ab, die Stärke des Immunsystems zu verringern, sodass die Wahrscheinlichkeit einer übertriebenen Reaktion des Immunsystems auf eine Art von Allergen geringer ist.
VASOMOTOR TYP CHRONISCHE RHINITIS
Die Behandlung der nicht-allergischen Rhinitis umfasst:
- Eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Exposition gegenüber den Faktoren zu vermeiden, die die Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut und den daraus resultierenden Entzündungsprozess zu induzieren scheinen, Dies ist eindeutig in allen Fällen möglich, in denen die vasomotorische Rhinitis nicht idiopathisch ist;
- Nasenspülungen mit Kochsalzlösungen. Sie werden verwendet, um die Nasenhöhlen von überschüssigem Schleim und Reizstoffen zu reinigen. Sie reduzieren nicht nur den Entzündungszustand, sondern sind auch eine Quelle der Linderung;
- Die Verwendung von Kortikosteroid-Nasensprays Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die Entzündungen reduzieren. Ihr längerer Gebrauch kann verschiedene Nebenwirkungen haben, daher ist es gut, sie nur nach ärztlicher Verordnung einzunehmen;
- Die Verwendung von anticholinergen Nasensprays: Sie begrenzen die Schleimproduktion in den Nasenhöhlen und lindern so das als laufende Nase bekannte Symptom;
- Die Verwendung von abschwellenden Nasensprays: Sie reduzieren die übermäßige Erweiterung der Blutgefäße der Nasenschleimhaut.
DAUER DER BEHANDLUNGEN
Chronische Rhinitis ist eine lang anhaltende Erkrankung, daher müssen die Behandlungen wahrscheinlich über einen langen Zeitraum andauern.
Im Allgemeinen empfehlen Ärzte aus mindestens zwei Gründen, die Behandlung nach einigen Monaten abzubrechen:
- Denn einige der oben genannten Therapien können bei längerer Anwendung schwerwiegende Nebenwirkungen haben;
- Um zu sehen, ob der Zustand abgeklungen ist oder wenn die Therapie andererseits fehlschlägt, tritt er wieder auf.
Prognose
Wenn Patienten vermeiden, sich den die Symptome auslösenden Faktoren auszusetzen, erholen sie sich im Allgemeinen mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit von der chronischen Rhinitis oder begrenzen zumindest die daraus resultierenden Störungen.
