Elephantiasis ist eine Tropenkrankheit, die durch eine abnormale Verdickung der Haut und des darunter liegenden Bindegewebes gekennzeichnet ist, insbesondere in den unteren Gliedmaßen, männlichen Genitalien, Vulva und Brüsten.
Ursachen
Der obstruktive Prozess ist oft auf das Vorhandensein von parasitären Würmern zurückzuführen, die Filarien genannt werden Wuchereria bancrofti Und Brugia malayi.
Epidemiologie
Weltweit befallen diese Nematoden schätzungsweise 120 Millionen Menschen, von denen etwa 1/3 typische Filariosen-Symptome entwickeln. Brugia Malaysia es ist in Asien endemisch, während W.bancrofti es hat eine breitere Verbreitung und ist nicht nur in Asien, sondern auch im tropischen Afrika, in Mittel- und Südamerika und auf den pazifischen Inseln weit verbreitet.Außerdem ist auf einigen Inseln Malaysias eine dritte Parasitenart, die für Elephantiasis verantwortlich ist, weit verbreitet. , namens Brugia befürchtet.
Infektion
Parasiten werden - im Larvenstadium - durch blutsaugende Insekten wie Mücken übertragen, die beim Stich in den "Organismus" eindringen. Die Reifung von Parasiten erfolgt auf der Ebene der lymphatischen Organe, wo sie sich auf Kosten des Wirts vermehren.
Aus der Paarung entstehen zahlreiche Mikrofilarien (Larvenphase), die im Blut zirkulieren und darauf warten, von Insekten auf der Suche nach einer Blutmahlzeit phagozytiert zu werden.Die Larven wachsen dann in Mücken und Bremsen und entwickeln über einen Zeitraum von ein bis zwei Wochen Schädlingskapazität.
Nach Erreichen der Reife wandern die Larven in die Speicheldrüsen des Tieres, um auf den Endwirt, den Menschen, übertragen zu werden. Daher sind Phänomene einer kontinuierlichen Reinfektion durch im Laufe der Zeit wiederholte Mückenstiche möglich und sehr häufig spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Pathogenese der Krankheit.
Die erwachsenen Parasiten mit ihrer typischen fadenförmigen Form messen von drei bis zehn Zentimetern nur 0,25 - 0,1 Millimeter. Im Organismus können sie jahrzehntelang leben und sich in den Lymphgefäßen einnisten.
Nach dem Insektenstich beträgt die Inkubationszeit 5-15 Monate, in der die Larven zu erwachsenen Würmern heranwachsen.
Symptome
Der menschliche Organismus reagiert seinerseits auf den parasitären Anfall mit Fieberkrämpfen und einer zunächst reversibel entzündlichen Reaktion der Lymphgefäße. Der Entzündungsprozess verursacht vorübergehende Schwellungen, begleitet von Rötungen und Juckreiz; daher können sich Orchitis und Epididymitis entwickeln.
Die Chronizität der Entzündung – bedingt durch mechanische Obstruktion durch adulte Würmer, durch die von ihnen freigesetzten und durch ihren Tod und bakterielle Superinfektionen noch verschärften Substanzen – bestimmt die späten klinischen Krankheitszeichen.
Obwohl Filariose häufig in der Kindheit zugezogen wird, tritt Elephantiasis typischerweise im Erwachsenenalter auf. Andererseits muss gesagt werden, dass ein guter Prozentsatz der Patienten trotz des Befalls völlig asymptomatisch bleibt.
Diagnose und Behandlung
Filariose kann leicht durch Testen auf Anti-Herzwurm-Antikörper (IFA, ELISA) oder Parasiten-Antigene in einer sehr kleinen Blutprobe nachgewiesen werden.
Die zur Eradikation der Filariose verwendeten Medikamente sind Diethylcarbamazin (DEC) und Albendazol. Bei der Elephantiasis wird besondere Sorgfalt auf die Vorbeugung von bakteriellen und pilzlichen Superinfektionen gelegt, die nicht von einer „sorgfältigen Körperpflege“ zu trennen sind.
