Unter normalen Bedingungen sind die genannten Enzyme nur in minimalen Konzentrationen im Blut nachweisbar; Wenn die Myozyten des Herzens jedoch erheblich geschädigt oder gestresst sind, werden diese Enzyme in deutlich höheren Mengen in den Kreislauf freigesetzt.
Die Messung von Herzenzymen ist daher hilfreich bei der Diagnose von Myokardinfarkt und akutem Koronarsyndrom, zwei Erkrankungen, die mit einer unzureichenden Blutversorgung des Herzens einhergehen, und kann durch deren Auswertung auch das Risiko, eine dieser Erkrankungen zu entwickeln, bestimmt werden um Patienten zu überwachen, bei denen der Verdacht auf solche Zustände besteht.
Was sind Enzyme?
Enzyme sind biologische Katalysatoren, die Stoffwechselreaktionen regulieren und beschleunigen und so die zelluläre Homöostase aufrechterhalten.
Herzenzyme sind als Marker für eine Myokardschädigung von klinischem Interesse, da sie das Vorliegen einer Nekrose widerspiegeln (ohne jedoch den verantwortlichen Mechanismus aufzuzeigen).
;Insbesondere veränderte Werte dieser Marker bestätigen die Diagnose bei einem akuten Myokardinfarkt im Gange: Wenn die Muskelfasern durch die verminderte Durchblutung der Koronararterien geschädigt werden, werden Herzenzyme in hohen Mengen ins Blut freigesetzt .
Neben einem Indikator für einen akuten Myokardinfarkt findet sich ein Anstieg der Herzenzyme auch bei starker Anstrengung, Traumata und Muskeldystrophien.
Zu den am häufigsten in Testlabors getesteten Myokardenzymen gehören:
- Kreatinphosphokinase (CK oder CPK), insbesondere die vom Herzmuskel freigesetzte Isoform (CK-MB);
- Lactatdehydrogenase (LDH);
- Myoglobin;
- Troponin I;
- Aspartataminotransferase (AST oder GOT).
Herzinfarkt
Ein akuter Myokardinfarkt spiegelt einen Verlust von Herzmuskelzellen (Nekrose) wider, der durch eine verlängerte Ischämie verursacht wird.
Nekrosen großer Bereiche des Myokards führen zu einem signifikanten Anstieg der Serumspiegel von Herzenzymen.Zusätzlich zu diesen Parametern kann eine Ischämie durch Anamnese und Elektrokardiogramm (EKG) frühzeitig erkannt werden.
Die Enzyme von diagnostischem Nutzen für Myokardinfarkt sind unterteilt in:
- FRÜHINDIKATOREN (<6 Stunden)
- Kreatinkinase (CK): Enzym, das hauptsächlich in Skelettmuskelgewebe und Herzfasern vorkommt.
Die Messung der im Blut vorhandenen Kreatinkinase (CK) ermöglicht die Erkennung und Überwachung von Entzündungen (Myositis) oder schweren Muskelschäden, einschließlich Herzschäden.
Bei Muskelbeschwerden werden innerhalb von Stunden erhöhte Mengen an CK ins Blut freigesetzt. Bei weiteren Schäden können die CK-Konzentrationen erhöht bleiben. Dies macht den CK-Test nützlich, um fortschreitende Herzschäden zu überwachen.
Kreatinkinase-MB (CK-MB) ist eine besondere Form des Enzyms, die hauptsächlich im Herzmuskel vorkommt.Die Spiegel dieses Markers steigen bei Schäden (wie akutem Myokardinfarkt), Traumata oder Herzoperationen.
Die CK-MB-Konzentration kann im Follow-up gemessen werden, nachdem ein Anstieg der Gesamt-CK festgestellt wurde und / oder wenn der Troponin-Test nicht verfügbar ist. - Troponine: sind Proteine, die im Skelett- und Herzmuskel vorkommen.Diese regulieren die Muskelkontraktion, indem sie die Calcium-vermittelte Wechselwirkung von Aktin und Myosin kontrollieren.
Die spezifischen Isoformen des Herzens (TnI und TnT) gelten als hochspezifische Marker für das Myokard und stellen eine der wichtigsten diagnostischen Referenzen zur Beurteilung des Gesundheitszustandes des Herzens dar; In der klinischen Praxis werden die Dosierungen dieser Enzyme verwendet, um festzustellen, ob der Patient einen Herzinfarkt oder andere entzündliche oder ischämische Probleme hatte.
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Myokarditis oder Lungenembolie kann es jedoch auch zu einem geringen Anstieg der Troponine kommen. - Myoglobin: Dieses Protein ist zusammen mit Troponin einer der am häufigsten verwendeten Marker, um eine Schädigung des Herzens zu bestätigen oder auszuschließen.
Der Myoglobinspiegel beginnt innerhalb von 2-4 Stunden nach dem Herzinfarkt anzusteigen und erreicht in den folgenden 8-12 Stunden hohe Werte; im Allgemeinen normalisieren sich die Werte am Tag nach dem Krankheitsereignis. Folglich dient der Test dazu, einen Herzinfarkt in der Notaufnahme auszuschließen.
Hohe Myoglobinspiegel müssen mit den Ergebnissen anderer Tests, wie Kreatinkinase (CK-MB) oder Troponin, verglichen werden; so können wir feststellen, ob es sich tatsächlich um das Herz oder einen anderen Skelettmuskel handelt. - SPÄTEINDIKATOREN (> 6 Stunden)
- Laktatdehydrogenase (LDH): Enzym, das in den meisten Körperzellen vorkommt und dessen Hauptaufgabe darin besteht, Glukose zu verstoffwechseln, um daraus nutzbare Energie zu machen.
Laktatdehydrogenase kommt in vielen Geweben vor, konzentriert sich jedoch hauptsächlich auf Herz, Skelettmuskulatur, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse und Lunge. Wenn Zellen beschädigt oder zerstört werden, wird das LDH-Enzym in der flüssigen Fraktion des Blutes (Serum oder Plasma) freigesetzt und erhöht seine Konzentration in anderen biologischen Flüssigkeiten (z. B. Liquor) bei Vorliegen einiger Pathologien.
Daher stellt LDH einen allgemeinen Indikator für Gewebe- und Zellschädigungen dar. - Aspartataminotransferase (AST, GOT oder SGOT): Enzym, das in den Körperzellen vorkommt, aber im Myokard und in der Leber und in geringerem Maße in den Nieren und Muskeln vorkommt.
Bei gesunden Probanden sind die AST-Werte im Blut niedrig. Bei Herz-, Leber- oder Muskelschäden wird diese Transaminase ins Blut abgegeben.
Das AST-Enzym liefert keine zusätzlichen diagnostischen Informationen zu den bereits durch die Bestimmung von CK und LDH erhaltenen.
Notiz
Es sei daran erinnert, dass diese Parameter auch bei anderen Erkrankungen wie Muskel-, Schlaganfall- und Lebererkrankungen ansteigen können.
und Myokarditis (Herzentzündung).
Kreatinkinase
Das Vorliegen eines hohen Kreatinkinase-Wertes kann auf heterogene Ursachen zurückgeführt werden, darunter Müdigkeit (zB körperliche Anstrengung, intensives Sporttraining etc.), Muskelerkrankungen (zB Dystrophie) oder Herzinfarkt.
Zu den Ursachen, die den Anstieg dieser Enzyme bestimmen, gehören auch Traumata, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Alkoholmissbrauch und Infektionskrankheiten.
CK-MB
Bei Myokardinfarkten kommt es zu einem frühen Anstieg des CK-MB-Isoenzyms; sie beginnt in den ersten 4-6 Stunden anzusteigen, erreicht ihren Höhepunkt schnell (12-18 Stunden) und kehrt schneller auf normale Grenzen zurück als die Gesamt-CK.
Die Rückkehr zu Normalwerten erfolgt in der Regel innerhalb von 48 Stunden und eilt damit der Gesamt-CPK um 24 Stunden voraus.
Myoglobin
Wenn das Myoglobin ansteigt, bedeutet dies, dass das Herz oder anderes Muskelgewebe kürzlich geschädigt wurde. Der Anstieg dieses Markers weist auf eine anhaltende Herzerkrankung hin und kann mit einem Myokardinfarkt zusammenhängen.
Hohe Myoglobinspiegel müssen mit den Ergebnissen anderer Tests, wie Kreatinkinase (CK-MB) oder Troponin, verglichen werden; so können wir feststellen, ob es sich tatsächlich um das Herz oder einen anderen Skelettmuskel handelt.
Eine Erhöhung der Myoglobinwerte findet sich auch bei Traumata, Operationen oder Myopathien wie Muskeldystrophie.
Lactatdehydrogenase
Der Anstieg von LDH kann bei allen pathologischen Zuständen auftreten, die durch die Entwicklung irreversibler Zellschäden (Nekrose) mit Verlust des zytoplasmatischen Inhalts gekennzeichnet sind.
Während eines akuten Myokardinfarkts steigt der Anstieg der Serum-LDH-Konzentration 8–24 Stunden nach Einsetzen des Ereignisses an, erreicht nach 3–6 Tagen einen Höchstwert und kehrt innerhalb von 8–14 Tagen wieder auf den Normalwert zurück.
Die Lactatdehydrogenase ist daher ein Indikator für einen früheren Herzinfarkt.
Aspartat-Aminotransferase
Bei einem Myokardinfarkt steigen die Serumspiegel der Aspartataminotransferase 8-12 Stunden nach dem Einsetzen der schmerzhaften Symptome an, erreichen nach 24-48 Stunden ihren Höhepunkt und normalisieren sich nach 3-4 Tagen wieder.
Erhöhte AST-Werte im Blut können auch nach Traumata und Muskelerkrankungen beobachtet werden.
Um den Wert dieser Indikatoren zu bestimmen, wird manchmal mit einem bestimmten Verfahren eine Flüssigkeitsprobe aus einem bestimmten Körperbereich (z. B. um das Herz) entnommen. von 8-10 Stunden.
Einige Medikamente beeinträchtigen das Ergebnis, daher ist es immer ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen.
