Ohrimpedanztest

und mittel.

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Dieser Test ist besonders nützlich, um die Funktionsfähigkeit der Strukturen des Schallverstärkungssystems (Eustachische Röhre, Trommelfell und drei Gehörknöchelchen) zu überprüfen.Mit anderen Worten, der Impedanztest des Ohrs ermöglicht es zu erkennen, ob sie vorhanden sind. Läsionen oder Störungen, die eine "abnorme Hörwahrnehmung" verursachen können. Die Untersuchung ist ambulant, dauert einige Minuten und verursacht keine Schmerzen.

Der Impedanztest wird durchgeführt, indem eine Sonde in das Ohr des Patienten eingeführt wird. Das Gerät sendet eine "Schallwelle variabler Intensität aus, die in der Lage ist, das Trommelfell und die daran angeschlossene Gehörknöchelchenkette (Hammer, Amboss und Steigbügel) zu bewegen. Die so gewonnenen Ergebnisse werden aufbereitet und in eine Grafik übertragen, deren Interpretation dem Arzt überlassen bleibt.

, das ist der Widerstand, den das Trommelfell und die Kette der drei Gehörknöchelchen dem Durchgang der Schallwelle entgegensetzen. Das Tympanogramm gibt somit Auskunft über den Grad der Elastizität und Bewegung des Trommelfell-Knochen-Systems als Reaktion auf einen Schallreiz. Gleichzeitig ermöglicht dieser Teil des Impedanztests, die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre zu überprüfen.

Stapedialreflexogramm: Bewertet das Vorhandensein oder Fehlen des Stapedialmuskelreflexes, der sich in der Paukenhöhle befindet, und stellt fest, ob die Kontraktion korrekt erfolgt, wenn das Ohr Geräusche hoher Intensität wahrnimmt.

Anatomie des Ohrs (kurz)

Um den Zweck des Impedanztests besser zu verstehen, ist es notwendig, sich einige Begriffe zur Struktur des Hörorgans zu merken.

Das Ohr lässt sich anatomisch in drei Teile unterteilen:

1. ÄUSSERES OHR: Es wird von der Ohrmuschel, bestehend aus Haut und Knorpel, und vom äußeren Gehörgang gebildet. Dank seiner Struktur leitet das Außenohr die Schallwellen in Richtung der Trommelfellmembran, die die nutzbare Oberfläche für die Schallaufnahme bietet und als Reaktion auf den akustischen Reiz vibriert.
2. MITTELOHR: Es ist ein kleiner Hohlraum zwischen dem Trommelfell und dem Innenohr, auf den es die mechanische Schwingungsenergie des Schalls durch ein System von drei Gehörknöchelchen (nacheinander: Hammer, Amboss und Steigbügel) überträgt. Diese Elemente übertragen die Schallwellen in modifizierter Form auf das ovale Fenster, eine „Öffnung in der knöchernen Wand der Mittelohrhöhle“. Auf dieser Ebene befindet sich auch die Eustachische Röhre (oder Hörröhre), ein Kanal, der das Hörorgan mit dem Nasopharynx (Halsteil hinter der Nase) verbindet im Mittelohr eingeschlossene Luft, gleicht den Außendruck mit dem Innendruck aus (um Druckprobleme auf das Trommelfell zu vermeiden) und fördert den Schleimabfluss.
3. INTERNES OHR: besteht aus einer komplexen Reihe von Strukturen (vestibulärer Apparat und Cochlea), die tief in den Schädelknochen enthalten sind. Die Funktion der Cochlea ist akustisch und besteht darin, die vom Mittelohr übertragenen Schallwellen in elektrische Impulse umzuwandeln, die über den Hörnerv an das Gehirn gesendet werden.Der Vestibularapparat hingegen ist an der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts beteiligt.

), von denen der Patient insbesondere qualitativ betroffen ist.

Konkret ermöglicht die Untersuchung die Auswertung folgender Parameter mit einem einzigen Gerät, dem Impedanzmessgerät:

• Impedanz des Trommelfell-Ossikel-Systems (Tympanogramm): Besteht aus der Untersuchung der Elastizität des Trommelfells und des Bewegungsgrades der inneren Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss und Steigbügel), mit anderen Worten, dieser Parameter kann ausgedrückt werden als Widerstand, den das Mittelohr dem Durchgang der Schallwelle entgegensetzt.
• Stapedialreflex (Reflexogramm): gibt Auskunft über die Reflexe des Stapedius (sehr kleiner Muskel des Steigbügels, im Mittelohr gelegen) und über die Integrität der zentralen Hörbahn (akustischer Nerv und Kerne). Bei Probanden ohne pathologische Situationen zieht sich der Stapediusmuskel als Reaktion auf hochintensive Geräusche zusammen. Dieses Phänomen tritt beidseitig auf, selbst wenn nur ein Ohr stimuliert wird. Die Kontraktion des M. stapedius entspricht einer Erhöhung der Steifigkeit des Trommelfells, wodurch die Schallleitung zum Innenohr reduziert wird.Das Fehlen oder Vorhandensein des Stapediusreflexes ist ein Indiz von grundlegender Bedeutung für die Diagnose verschiedener Pathologien, wie Mittelohrentzündung, Otosklerose und Schallempfindungsschwerhörigkeit.

Erinnern

Physiologisch hat der Stapedialreflex die Funktion, die Komponenten des Hörsystems vor zu intensiven Schallreizen zu schützen und spielt auch eine Rolle bei der Fähigkeit zur Schallunterscheidung.

Wann ist es fertig?

Die Impedanzmessung ist angezeigt, um das Hörvermögen des Probanden zu bewerten, indem das Verhalten des Außen- und Mittelohrs untersucht wird, wenn es von einem künstlich erzeugten Schall getroffen wird. Das Verfahren ist besonders nützlich, wenn es notwendig ist, zu verstehen, an welcher Art von Hörverlust der Patient leidet, und hilft bei der Diagnose bestimmter Pathologien wie Otosklerose oder Tubendysfunktion.

In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde zählt der „Impedanztest“ zu den sogenannten „objektiven Tests“, da er eine Beurteilung des Hörsystems ohne Mitwirkung oder Reaktion des Patienten ermöglicht (daher auch bei Kleinkindern, kranken im Koma usw.).

Sobald die Therapie zugewiesen wurde, ermöglicht die Impedanzmessung dem Arzt, die Entwicklung der Erkrankung zu überwachen.

Zugehörige Prüfungen

Um die Natur eines audiologischen Problems zu verstehen, stellt die Impedanzmessung in der Regel eine Ergänzung zu einer audiometrischen Untersuchung dar. Je nach den erhaltenen Ergebnissen können diese Untersuchungen mit anderen Tests zur Vertiefung des Krankheitsbildes verbunden werden.

etc.);

externe Otitis;

Otosalpingitis (Entzündung der Eustachischen Röhre);

Eileiterinsuffizienz (Änderung der Aktivität der Eustachischen Röhre);

Perforation des Trommelfells;

Otosklerose oder Gehörknöchelchendiskontinuität (Motilitätsblockade der Gehörknöchelchenkette);

Tympanosklerose;

Hypermobilität des Trommelfells;

Innenohrschwerhörigkeit (Unterscheidung zwischen Cochlea- und / oder Hörnervenpathologie);

Akustikusneurinom oder andere Pathologien der zentralen Hörbahn (d. h. des Hörnervs und der Kerne)

Gesichtsnervenpathologien;

Einige Hirnstammstörungen.

). Grundvoraussetzung für eine korrekte Durchführung der Untersuchung ist nämlich, dass der äußere Gehörgang durchgängig und frei von Verstopfungen im Gehörgang, wie beispielsweise einem Ohrenschmalzpfropfen, ist.

Kontraindikationen

Der Impedanztest ist schmerzlos, leicht wiederholbar, sehr einfach in der Durchführung und nicht-invasiv.

Einige Bedingungen können jedoch das Ergebnis des Tests beeinflussen, sodass die Bewertung von geringem Nutzen ist.

Kontraindikationen für "Impedanzmessungen sind:

• Perforation des Trommelfells;
• Akute Mittelohrentzündung und andere akute Entzündungsprozesse (kann eine deutliche Schwächung des Trommelfells feststellen);
• Übermäßige Anwesenheit von Ohrenschmalz.

In Fällen, in denen ein Eingreifen zur Beseitigung des Übertragungshindernisses nicht möglich ist, erwägt der HNO-Arzt, die Untersuchung auf einen anderen Zeitpunkt zu verschieben.

Impedanztests werden für Säuglinge unter 7 Monaten nicht empfohlen, da der Knorpel in ihrem Gehörgang schwach ist und tympanometrische Werte irreführend sein können.

Giulia Bertelli

Nach ihrem Abschluss in Medizinisch-Pharmazeutischer Biotechnologie arbeitete sie als Forschungs- und Entwicklungsbeauftragte in Nahrungsergänzungsmittel- und Nahrungsergänzungsmittel-Unternehmen