Bakterielles Kontaminationssyndrom des Dünndarms – auch bekannt als bakterielles Überwucherungssyndrom des Dünndarms (Bakterielle Überwucherung im Dünndarm - SIBO) - ist gekennzeichnet durch die übermäßige Vermehrung von Bakterien, insbesondere anaeroben, im Lumen des Dünndarms (oder Dünndarms).
Das übermäßige Wachstum von Bakterien im Dünndarm beeinträchtigt die Fähigkeit, Nährstoffe, insbesondere Lipide, zu verdauen und aufzunehmen, was die klassischen Symptome von Malabsorptionssyndromen auslöst: Blähungen, Blähungen und Blähungen, Steatorrhoe, Durchfall und Darmerkrankungen im Allgemeinen.
Bakterielle Kontamination des Dünndarms: Ursachen und Risikofaktoren
Es wird angenommen, dass die Bakterienflora, die in den oberen Trakten des Verdauungssystems und im Dünndarm untergebracht ist, hauptsächlich durch Schadstoffe repräsentiert wird, die auf dem Weg zum Dickdarm aufgenommen werden.Es gibt tatsächlich zahlreiche Mechanismen, die das Überwachsen von Bakterienpopulationen in diesen Bereichen verhindern: Säure Magen, die antibakterielle Kraft der Gallen- und Pankreassekrete, die intensive peristaltische Aktivität des Dünndarms, die Dichtheit der Ileozökalklappe, der Schleim und von der Darmschleimhaut ausgeschiedene IgA-Immunglobuline und ihr schneller Umsatz.
Aus dem Gesagten wird deutlich, wie die verschiedenen anatomischen und / oder funktionellen Bedingungen, die diese Abwehrmechanismen beeinträchtigen, das Auftreten des bakteriellen Kontaminationssyndroms des Dünndarms begünstigen können:
- Risikofaktoren wie Mangelernährung, immunologische Defizite, Alterung, Hypochlorhydrie (Magenatrophie, Magenresektion oder verlängerte Therapie mit Magensäurehemmern wie Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten und Protonenpumpenhemmern);
- motorische Anomalien, die die Peristaltik des Dünndarms beeinträchtigen und mechanische Faktoren: systemische Sklerose, diabetische Neuropathie, idiopathische intestinale Pseudoobstruktion, beschleunigte Magenentleerung, Ileozökalklappeninkontinenz;
- anatomische Anomalien: Magenatrophie, Duodenal- und / oder Jejunaldivertikel, Stenose oder Obstruktionen, postoperative Veränderungen (Blindschlinge, Darm- oder Ileozökalklappenresektionen, Jejuno-Ileum-Bypass).
Seit vielen Jahren wird die bakterielle Kontamination des Dünndarms als ein Problem erkannt, das meist nur bei schweren Erkrankungen wie schweren Darmmotilitätsdefiziten auftreten kann. Tatsächlich haben neue wissenschaftliche Erkenntnisse in den letzten Jahren SIBO als eine ziemlich häufige Erkrankung dargestellt, von der 30 bis 84 % der Patienten mit Reizdarmsyndrom (RDS) betroffen wären. Die mit dem Krankheitsbild des Reizdarms kompatiblen Symptome wiederum sind bei 15 bis 25 % der Bevölkerung der Industrieländer vorhanden, mit einer Spitzeninzidenz zwischen 15 und 34 Jahren und mit einer ungefähr doppelten Häufigkeit beim weiblichen Geschlecht im Vergleich zu das männliche Geschlecht.
Symptome: Wie erkennt man ein bakterielles Kontaminationssyndrom?
Das bakterielle Kontaminationssyndrom des Dünndarms fällt erwartungsgemäß in die Gruppe der Malabsorptionssyndrome; sie kann sich daher mit Symptomen wie Steatorrhoe, wässrigem Durchfall, Gewichtsverlust, Beschwerden, Blähungen mit Blähungen, Blähungen, Krämpfen und Schmerzen sowie Nährstoff- und Vitaminmangel, insbesondere Vitamin B12 (makrozytäre Anämie) äußern. Die Intensität der Symptome hängt vom Grad der bakteriellen Kontamination des Dünndarms ab, ihre hohe Spezifität lässt jedoch zahlreiche diagnostische Möglichkeiten offen Bakterielles Kontaminationssyndrom des Dünndarms. .
Der Goldstandard für die Diagnose einer bakteriellen Kontamination des Dünndarms war über viele Jahrzehnte die Kultur einer Probe, die aus dem proximalen Dünndarm abgesaugt wurde, ein mühsames und invasives Verfahren, das heute aus Atemtests ausgeschieden ist: nach Gabe einer bekannten Menge an Kohlenhydrate (typischerweise Glukose, Lactulose oder Xylose) wird in regelmäßigen Abständen die Konzentration von Kohlendioxid oder Wasserstoff in der Ausatemluft gemessen; ein früh einsetzender Peak ist ein Indikator für bakterielle Vergärung von Zucker im Dünndarm unter Bildung von Gasen - auch CO2 und H2 - die ins Blut übergehen und von dort durch Atmung entfernt werden.
Medikamente und Diättherapie
Bei Vorliegen eines bakteriellen Kontaminationssyndroms des Dünndarms wird eine nüchterne Ernährung empfohlen, die sich durch kleine und häufige Mahlzeiten auszeichnet, die nicht verarbeitet und zucker- und fettarm sind Darmflora) muss eine Breitbandantibiotikumbehandlung mit dem diätetischen Ansatz verbunden werden; in diesem Sinne scheint Rifaximin (Normix, Rifacol) eine immer wichtigere Rolle zu spielen.
Wichtig ist auch die mögliche Gabe spezifischer Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere bei Gewichtsverlust und Anzeichen einer Hypovitaminose. Die zugrunde liegenden Ursachen, die für das abnormale Bakterienwachstum im Dünndarm verantwortlich sind, werden behandelt Probiotika.
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