Nicht in der Liste der ansteckenden Krankheiten enthalten, ist Tetanus eine Pathologie, die durch das Eindringen und Keimen von Sporen von Clostridium tetani.
Clostridium tetani ist ein obligat anaerobes Bakterium, das ein starkes Nervengift produziert und fast überall vorkommt: vom Verdauungstrakt pflanzenfressender Tiere (wo es keine Schäden oder Infektionen verursacht) bis zum Kot dieser Tiere, von den meisten Böden bis zur Oberfläche von Pflanzen ( B.: an Dornengestrüpp), von rostigen Metallgegenständen bis hin zu Staub, der die Räume bedeckt usw.
Epidemiologie: Ausbreitung von Tetanus
Wenn in den weiter entwickelten Ländern (USA, England, Deutschland, Frankreich, Italien usw.), in denen der Impfstoff weit verbreitet ist, Tetanus jetzt eine "seltene Infektion ist, bleibt die gleiche Infektion in den ärmsten geografischen Gebieten der Welt immer noch eine schwerwiegende Infektion". Dies liegt daran, dass es in diesen Ländern noch keine Impfprogramme auf dem neuesten Stand der Technik gibt.
Um eine "Vorstellung davon zu bekommen, wie weit Tetanus in der Welt und in einem Industrieland wie den Vereinigten Staaten verbreitet ist, hier einige interessante Zahlendaten dazu:
- Im Jahr 2015 wurden weltweit 209.000 Fälle von Tetanus registriert; davon hatten etwa 59.000 (mehr als 20 %) einen tödlichen Ausgang;
- In den Vereinigten Staaten gab es zwischen 2001 und 2008 233 Fälle von Tetanus, mit einem Durchschnitt von etwa 29 Fällen pro Jahr.
Bei Menschen, die nicht gegen Tetanus geimpft sind, kann Tetanus schlimme Folgen haben und unter Umständen sogar tödlich sein, insbesondere wenn es sich bei der von der Infektion betroffenen Person um ein kleines Kind oder eine ältere Person handelt.
, die in der Natur sowohl in vegetativer Form als auch in Sporenform vorkommen.
In vegetativer Form verhält es sich wie ein obligat anaerober Mikroorganismus, wobei "obligat anaerob" bedeutet, dass:
- Es wächst, repliziert und kann nur in Abwesenheit von molekularem Sauerstoff keimen;
- Es leidet unter der Anwesenheit von molekularem Sauerstoff, bis es nicht mehr überleben kann.
Darüber hinaus ist es immer und nur in vegetativer Form in der Lage, ein Toxin - Tetanospasmin oder Tetanic-Toxin genannt - zu produzieren, das mit einer "besonderen Affinität zu einigen Membranrezeptoren menschlicher Neuronen in das Zentralnervensystem eindringen und seine Wirkung stark beeinflussen kann". Funktion (es ist die Ursache für die charakteristischen Krämpfe von Tetanus).
Wenn es jedoch in Form einer Spore vorliegt, Clostridium tetani wird zu einer Art ruhender Organismus ohne Replikationsaktivität, der nicht in der Lage ist, das oben genannte Toxin zu produzieren und mit der Fähigkeit ausgestattet ist, den unempfindlichsten Bedingungen (Hitze, Exposition gegenüber starken Antiseptika usw.) Form (Anwesenheit von Sauerstoff).
Clostridium tetani es ist ein allgegenwärtiges Bakterium; als Sporen besiedelt es viele Böden, Staub, die Oberfläche von rostigen Metallgegenständen, den Darm von Tieren wie Pferden, Kühen, Schafen, Hunden, Katzen und Hühnern (ohne eine infektiöse Folge zu haben), den Kot der vorgenannten Tiere, landwirtschaftliche Felder, die mit Dünger aus dem Kot der vorgenannten Tiere gedüngt wurden, usw.
Clostridium tetani: Wann findet der Übergang von der vegetativen zur Sporenform und umgekehrt statt?
Um die Einstellung zu motivieren, durch Clostridium tetani, der vegetativen Form ist die Abwesenheit von Sauerstoff, eine Bedingung, die - wie bereits erwähnt - die Grundlage für das Wachstum und die Vermehrungsfähigkeit des betreffenden Bakteriums ist.
Stattdessen, um die Passage zu rechtfertigen, durch Clostridium tetani, die Sporenform ist die Anwesenheit von molekularem Sauerstoff und das Leben unter widrigen Umweltbedingungen für lange Zeiträume; daher ist Sporogenese (d. h. Umwandlung in Spore) z Clostridium tetani, eine Ruhephase, die angenommen wird, bis die idealen Bedingungen vorliegen, um zur vegetativen Form zurückzukehren (Prozess, letzterer, bekannt als Keimung).
Die Spore von Clostridium tetani es ist eine "gepanzerte" Lebensform, die vielen der stärksten Antiseptika widerstehen kann.
Kurzer Überblick über einige grundlegende Begriffe zum Verständnis des "Lebenszyklus" von Clostridium tetani
"Vegetative Form von Clostridium tetani": bedeutet, dass Clostridium tetani es ist in diesem lebenswichtigen Zustand, der es ihm ermöglicht, zu wachsen, sich zu replizieren und das Tetanospasmin-Toxin zu produzieren.
"Clostridium tetani ist ein obligat anaerobes Bakterium": Das bedeutet, dass um zu wachsen und sich zu vermehren, Clostridium tetani es muss in Abwesenheit von molekularem Sauerstoff sein; Letzteres verursacht in der Tat ihren Tod.
'Clostridium tetani ist ein sporenbildendes Bakterium": das bedeutet, dass Clostridium tetani es kann sich in eine Spore verwandeln, wenn die Umweltbedingungen für sein Leben in vegetativer Form ungünstig sind. Die Spore des Clostridium tetani es widersteht Sauerstoff, extremsten Umweltbedingungen, Hitze und vielen wirksamen Antiseptika.
'Clostridium tetani produziert ein Neurotoxin": bedeutet, dass Clostridium tetani produziert ein Toxin mit einer Affinität zum menschlichen Nervensystem, insbesondere zum Gehirn und Rückenmark.
"Keimung von Clostridium tetani": du hast wann Clostridium tetani es geht von der Sporenform in die vegetative Form über.
Tetanospasmin: pathogene Wirkung von Tetanustoxin
Tetanospasmin erreicht das zentrale Nervensystem dank seiner Affinität zu den Rezeptoren an den peripheren Nervenenden; Diese Affinität ermöglicht es ihm in der Tat, in die Neuronen einzudringen und entlang der peripheren Nerven zu wandern, bis es die Zellen des Gehirns und des Rückenmarks erreicht.
Im Zentralnervensystem angekommen, wirkt Tetanospasmin daher so, dass es die Freisetzung von zwei Neurotransmittern mit hemmender Funktion, Glycin und dem sogenannten GABA, blockiert, die für die korrekte Feinsteuerung der Bewegung der quergestreiften Muskulatur unerlässlich sind .
Dies bedeutet, dass die quergestreiften Muskeln, wenn sich Tetanospasmin im Gehirn und Rückenmark befindet, außer Kontrolle geraten (die erwähnten Muskelkrämpfe sind ein Beweis dafür), da der Nervenmechanismus fehlt, der sie fein steuert.
Wie ist Tetanus einzunehmen: Ansteckung durch Clostridium Tetani
Prämisse: Clostridium tetani es kann Tetanus nur bei Personen verursachen, die nicht geimpft sind oder keine geplante Auffrischungsimpfung erhalten haben.
Klassischerweise verursachen Tetanus beim Menschen Hautwunden, die durch das Eindringen von mit Sporen kontaminierten Fremdkörpern entstanden sind Clostridium tetani; In der Tat neigen diese speziellen Hautwunden, zusätzlich dazu, dass sie die Übertragung der Sporen in ihnen garantieren, dazu, sich zu schließen, wodurch das Eindringen von Luft effektiv verhindert wird und den oben genannten Sporen eine anaerobe Umgebung (dh ohne Sauerstoff) garantiert wird, die für den Prozess der Wundheilung unerlässlich ist Keimung.
Wie oben erwähnt, ist der Übergang in die vegetative Form wesentlich, um eine Clostridium tetani zu wachsen, sich zu vermehren und das sogenannte Tetanospasmin zu erzeugen, das ist das Neurotoxin, das sich im Zentralnervensystem ausbreitet und die Infektion und die Symptome von Tetanus hervorruft.
Wundrisiko Tetanus: Was ist das und welche Eigenschaften sollte es haben?
Um das Auftreten von Tetanus zu begünstigen, darf eine Hautwunde nicht der Luft ausgesetzt sein, sondern muss tief und geschlossen sein, um die Clostridium tetani ein Zustand der Anaerobiose (Sauerstoffmangel).
Risse oder Stichwunden weisen in der Regel die oben genannten Merkmale auf, etwa durch das Eindringen eines Fremdkörpers (ein Klassiker ist der Rosendorn), auf dem sich Sporen von Clostridium tetani.
Am Ende dieser kurzen Anmerkung zu den Eigenschaften der Wunden, die die Entstehung von Tetanus begünstigen, wird eine Kuriosität berichtet: Wenn sie nicht sofort die idealen Bedingungen zum Keimen finden, werden die Sporen des Clostridium tetani sie können auch über längere Zeit an der Penetrationsstelle verbleiben und warten, bis sie reaktiviert werden, sobald lokale anaerobe Bedingungen auftreten.
Tetanus: andere Ansteckungswege
Andere mehr oder weniger gebräuchliche Wege, mit denen Clostridium tetani können einen ungeimpften Menschen infizieren und Tetanus auslösen sind:
- Hautwunden, die durch kontaminierte Gegenstände erzeugt werden und die eine ausgedehnte Gewebedevitalisierung beinhalten. In diesen Situationen ist die Devitalisierung des Gewebes für den Beginn einer Infektion von grundlegender Bedeutung, da sie die Blut- und damit die Sauerstoffzufuhr zu den durch die Sporen von kontaminierten Geweben unterbricht Clostridium tetani;
- Abrieb und Verbrennungen;
- Die Körper Piercing und Tätowieren, die mit Instrumenten durchgeführt werden, die nicht ordnungsgemäß desinfiziert und sterilisiert sind;
- Tierbisse;
- Injektionen von kontaminierten Drogen (dies ist bei Heroin der Fall, das oft mit Chinin geschnitten wird, einer Substanz, die die Infektion mit . fördert Clostridium tetani);
- Durchtrennen der Nabelschnur mit unzureichend sterilisierten Instrumenten. In diesen Situationen betrifft die Möglichkeit, Tetanus zu entwickeln, Säuglinge von ungeimpften Frauen; Die daraus resultierende Infektionskrankheit wird als neonataler Tetanus bezeichnet, ein Zustand, der in den sogenannten westlichen Ländern inzwischen vollständig verschwunden ist, aber in den ärmsten Ländern immer noch weit verbreitet ist.
Tetanus und Inkubation: die Zeiten
Die Inkubationszeit von Clostridium tetani (d.h. die Zeit, die ab der Keimung vergehen muss Clostridium tetani bei Auftreten der von ihm abhängigen Symptomatik) beträgt durchschnittlich 10 Tage, kann aber - es muss spezifiziert werden - von mindestens 3 bis maximal 21 Tagen dauern.
Kurioses über die Inkubationszeit von Clostridium tetani
- Plus der Sitz des Zugangs der Clostridium tetani im menschlichen Körper ist es weit von den Komponenten des zentralen Nervensystems (Gehirn und Rückenmark) entfernt, je länger die Inkubationszeit ist.
- Eine kürzere Inkubationszeit fällt mit schwereren Symptomen zusammen; übersetzt, je kürzer die Inkubationszeit, desto geringer die Hoffnung auf Genesung.
Tetanus: Risikofaktoren
Alle ungeimpften Personen und diejenigen, die die geplante Auffrischimpfung vergessen haben, haben ein Tetanusrisiko (Hinweis: Wird die Auffrischimpfung nicht durchgeführt, geht die Immunität gegen Clostridium tetani).
Tetanus: Wer ist am stärksten gefährdet?
Eine ungeimpfte / nicht-immune Person gegen Tetanus hat ein Tetanusrisiko, wenn:
- Erleidet Wunden oder Hautläsionen durch das Eindringen von Fremdkörpern, wie Nägel, Dornen oder kontaminierte Splitter;
- Er ist das Opfer des Bisses eines „Sporen-verseuchten Tieres;
- Er ist ein Opfer von Verbrennungen;
- Er verwendet injizierbare Drogen (Heroinkonsum ist der häufigste Fall);
- Er ist ein Opfer von Fußgeschwüren;
- Es erfährt Praktiken von Piercing o Tätowieren, das nicht den gängigsten Hygiene- und Sterilisationsstandards entspricht;
- Er ist ein Opfer von Zahninfektionen.
Es sollte auch beachtet werden, dass es Kategorien von Personen gibt, die stärker gefährdet sind als andere: Dies ist beispielsweise bei Kindern und älteren Menschen der Fall.
Ist Tetanus von Mensch zu Mensch übertragbar?
Tetanus ist keine ansteckende Krankheit; Mit anderen Worten, wer an Tetanus leidet, kann die Infektion, an der er leidet, nicht auf andere Menschen übertragen, ein Phänomen, das stattdessen bei Krankheiten wie Keuchhusten, Polio, Diphtherie usw. auftritt.
).Im Allgemeinen sind die ersten Muskeln, die aufgrund des Tetanus-Toxins unter Krämpfen und Steifheit leiden, die des Kiefers und des Gesichts im Allgemeinen; die folgenden sind diejenigen von Brust, Bauch, Nacken und Rücken.
Die klassischen Folgen dieser Krämpfe und dieser Muskelsteifheit sind Symptome und Anzeichen wie:
- Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen
- Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken;
- Schmerzen beim Kauen und Schlucken;
- Sardonischer Reis;
- Opisthotonus. Es ist der medizinische Begriff, der auf eine starke und abnormale Wölbung des Rückens mit nach hinten gerichtetem Kopf hindeutet.Der Opisthotonus ist eine Folge der Überstreckung und Spastik der axialen Muskulatur, die sich entlang der gesamten Wirbelsäule befindet;
- Schmerzhafter und schwer zu bewegender Nacken
- Schwierigkeiten beim Atmen;
- Erstickungsgefühl;
- Schmerzen beim Bewegen der betroffenen Muskeln.
Andere Symptome von Tetanus
Neben den oben genannten Symptomen, die das typische Symptombild darstellen, ist Tetanus häufig auch für andere Erkrankungen verantwortlich, darunter:
- Fieber;
- Starkes Schwitzen;
- Erhöhung des Blutdrucks;
- Erhöhter Puls
- Herzrhythmusstörungen;
- Schlechte Kontrolle des Wasserlassens und / oder des Stuhlgangs
- Schwierigkeiten beim Bewegen der Hände und / oder Füße aufgrund von Krämpfen und Starrheit der an diesen anatomischen Stellen vorhandenen Muskeln;
- Ohnmachtsgefühl
- Reizbarkeit.
Tetanus: Ursache und Dauer von Muskelkrämpfen
Durch Tetanus verursachte Muskelkrämpfe können von wenigen Sekunden bis zu einigen Minuten dauern.
Im Allgemeinen - und aus unbekannten Gründen - werden sie ausgelöst durch: laute und / oder plötzliche Geräusche, plötzliche Lichtwechsel und unerwartete körperliche Erschütterungen.
Tetanus: Komplikationen
Im Laufe der Zeit werden Muskelkrämpfe und Steifheit schlimmer; diese Verschlechterung kann zu zahlreichen Komplikationen führen, darunter:
- Knochenbrüche. Sie finden aufgrund von Muskelkrämpfen von starker Intensität statt;
- Die wiederholte unwillkürliche Kontraktion der Stimmbänder (Laryngospasmus);
- Lungenembolie. Dies ist der Name des medizinischen Zustands, der durch das Vorhandensein eines Hindernisses (Hinweis: bei Tetanus ist das Hindernis ein Blutgerinnsel) in Höhe einer der Lungenarterien oder eines der Lungenarterienäste gekennzeichnet ist;
- Aspirations-Pneumonie. Es ist eine der beiden Haupttodesursachen bei Personen mit Tetanus;
- Atemstillstand. Sie stellt die andere der beiden Haupttodesursachen bei Tetanuspatienten dar. Sie ist in der Regel für das Ersticken mit anschließendem Herzstillstand verantwortlich.
Tetanus: Wann zum Arzt?
Tetanus stellt einen „medizinischen Notfall“ dar; daher sollten alle, die Opfer von Hautverletzungen oder gefährdeten Ereignissen (natürlich Tetanus) sind und die ungeimpft sind oder die geplante Tetanus-Boosterung nicht erhalten haben, sofort ihren Arzt kontaktieren nächstgelegenen Krankenhaus, um die entsprechende therapeutische Unterstützung zu erhalten.
, auf eine kritische und äußerst gründliche Beurteilung der vorliegenden Anzeichen und Symptome (körperliche Untersuchung) und auf Informationen zur Immunanamnese des Patienten (dh ob die Tetanus-Impfung durchgeführt wurde oder nicht); Tatsächlich gibt es derzeit keine spezifischen Labortests, die eine Infektion mit nachweisen können Clostridium tetani.
Wie erkennt man eine Tetanus-infizierte Wunde?
Wie bereits erwähnt, sind die Hautwunden, die am stärksten von Tetanus gefährdet sind, solche, die durch ein penetrierendes Trauma, zum Beispiel durch spitze Gegenstände (zB: rostiger Nagel) oder durch den Freund eines Tieres verursacht werden, und solche durch größere Schürfwunden und Verbrennungen.
Verdacht auf langsam heilende, rote und geschwollene Wunden.
Bitte denk daran Clostridium tetani es ist allgegenwärtig, daher kann selbst eine unbedeutende Wunde, die durch einen im Boden gefundenen scharfen Gegenstand erzeugt wird, die Infektion auslösen.
durch intravenöse Injektion von spezifischen Immunglobulinen gegen Tetanustoxin (Tetanus-Immunglobuline);Anti-Tetanus: Wie lange nach der Verletzung?
Tetanusgefährdete (dh ungeimpfte) Personen, die eine Hautwunde entwickelt haben, sollten spätestens innerhalb von 24 bis 48 Stunden Tetanus und Tetanus-Immunglobuline erhalten.
Tetanus: Behandlung infizierter Fälle
Zwei Situationen sind zu unterscheiden: die bestätigten Fälle von Tetanus, bei denen die Infektion leicht / mittelschwer ist, und die bestätigten Fälle von Tetanus, bei denen die Infektion schwer ist.
Die Behandlung leichter / mittelschwerer Infektionen umfasst:
- Die Reinigung der Hautwunde, die das Eindringen des für Tetanus verantwortlichen Bakteriums ermöglichte;
- Intravenöse Verabreichung von spezifischen Immunglobulinen gegen Tetanospasmin;
- Die intravenöse Verabreichung von Antibiotika, um gegen Clostridium tetani. Im Allgemeinen für mindestens zehn Tage verabreicht, sind die am häufigsten verwendeten Antibiotika bei Tetanuspatienten Metronidazol, Penicillin, Clindamycin und Erythromycin;
- Verabreichung von Diazepam und Muskelrelaxantien oral oder intravenös, um Muskelkrämpfe und Muskelsteifheit zu lindern;
Wenn die Infektion jedoch schwerwiegend ist, umfasst die Behandlung:
- Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation;
- Intrathekale Verabreichung von Tetanus-Immunglobulinen;
- Zusätzlich zu Diazepam und Muskelrelaxantien intravenöse Verabreichung von Magnesiumsulfat, um Muskelkrämpfe und Muskelsteifheit zu lindern;
- Ebenso wie bei leichten / mittelschweren Infektionen intravenöse Gabe von Antibiotika (Metronidazol, Penicillin, Clindamycin oder Erythromycin) und Reinigung der Hautwunde, durch die Clostridium tetani begann den Infektionszyklus.
Tetanus: Was beinhaltet die Intensivstation?
Die Intensivstation oder Intensivstation ist die Krankenhausstation, die für den Krankenhausaufenthalt von Patienten mit schwerwiegenden Gesundheitszuständen reserviert ist, die eine kontinuierliche Behandlung, Überwachung und Unterstützung benötigen, um ihre Vitalfunktionen im normalen Bereich zu erhalten.
Während des Krankenhausaufenthaltes auf der Intensivstation kann der Tetanuspatient Behandlungen erhalten, wie beispielsweise maschinelle Beatmung über Tracheostomie, parenterale Ernährung und/oder PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie).
Für weitere Informationen: Tetanus-Heilmittel und der Anti-Diphtherie-Impfstoff);Im Allgemeinen werden die kombinierten Tetanus-Formulierungen (also solche mit anderen Impfstoffen) bei jungen und sehr jungen Menschen angewendet, es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass Erwachsene den Impfstoff auch in einer trivalenten Formel erhalten können (in diesem Zusammenhang gilt sollte beachtet werden, dass "eine doppelt trivalente Formulierung existiert, eine für Kinder und eine für Erwachsene geeignet).
Tetanus ist ein sicherer Impfstoff mit einer klinischen Wirksamkeit von fast 100 %.
Weitere Informationen: Tetanus: Impfung und VorbeugungAnti-Tetanus: Wann tun?
In Italien ist Tetanus eine der obligatorischen Impfungen für alle Neugeborenen; für diese Personen wird die Impfung in 3 Dosen aufgeteilt, die über das Lebensjahr verteilt werden (die erste Dosis im 3. Lebensmonat, die zweite Dosis im 5. Lebensmonat und die dritte Dosis zwischen dem 11. und 13. Lebensmonat).
Für Erwachsene ist es nicht obligatorisch, aber dringend empfohlen.
Anti-Tetanus und Rückrufe: Wann und warum bekommt man sie?
Immunität gegen Clostridium tetani, garantiert durch die Tetanus-Impfung, ist nicht ewig, sondern muss sozusagen durch neue Impfungen, die im Fachjargon Booster genannt werden, erneuert werden.
Wenn eine Person im ersten Lebensjahr gegen Tetanus geimpft wurde, werden Tetanus-Booster verabreicht:
- Im Alter von 6 Jahren;
- Im Alter von 14 Jahren;
- Alle 10 Jahre, nach dem Rückruf der 14 Jahre.
Im Erwachsenenalter ist es ratsam, die Tetanus-Impfung durch eine zehnjährige Tetanus-Auffrischungsimpfung aktiv zu halten, da nach Ablauf des Impfschutzes die Gefahr einer Tetanusinfektion real ist.
Weitere Informationen: Anti-Tetanus
