Wirkstoffe: Levofloxacin
Levoxacin 5 mg / ml Infusionslösung
Levoxacin-Packungsbeilagen sind für Packungsgrößen erhältlich:- Levoxacin 250 mg Tabletten, Levoxacin 500 mg Tabletten
- Levoxacin 5 mg / ml Infusionslösung
Warum wird Levoxacin angewendet? Wofür ist das?
Levoxacin-Infusionslösung enthält den Wirkstoff Levofloxacin. Dieses Arzneimittel gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Antibiotika bezeichnet werden. Levofloxacin ist ein „Chinolon“-Antibiotikum. Dieses Arzneimittel wirkt, indem es die Bakterien abtötet, die für Infektionen im Körper verantwortlich sind.
Levoxacin-Tabletten können zur Behandlung von Infektionen verwendet werden:
- Lunge, bei Patienten mit chronischen Atemproblemen oder Lungenentzündung
- Harnwege, einschließlich Niere oder Blase
- der Prostata, wo sich eine anhaltende Infektion entwickeln kann
- Haut und Unterhautgewebe, einschließlich Muskeln. Diese werden manchmal als "Weichgewebe" bezeichnet.
In einigen besonderen Situationen können Levoxacin-ratiopharm angewendet werden, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, eine Lungenerkrankung namens Milzbrand zu bekommen oder die Krankheit zu verschlimmern, nachdem sie den Bakterien ausgesetzt waren, die Milzbrand verursachen.
Kontraindikationen Wann Levoxacin nicht angewendet werden sollte
Nehmen Sie dieses Arzneimittel nicht ein und informieren Sie Ihren Arzt, wenn:
- wenn Sie überempfindlich (allergisch) gegen Levofloxacin, andere Chinolon-Antibiotika wie Moxifloxacin, Ciprofloxacin oder Ofloxacin oder einen der sonstigen Bestandteile dieses Arzneimittels (aufgelistet in Abschnitt 6) sind. Anzeichen einer allergischen Reaktion sind: Hautausschlag, Schluck- oder Atembeschwerden, Schwellung der Lippen, des Gesichts, des Rachens oder der Zunge.
- hatte Epilepsie
- wenn Sie aufgrund einer Behandlung mit einem „Chinolon-Antibiotikum“ Sehnenprobleme wie Sehnenentzündung hatten. Sehnen sind faserige Strukturen, die Muskeln mit dem Skelett verbinden.
- ist ein heranwachsendes Kind oder Jugendlicher
- Sie schwanger sind, schwanger werden könnten oder vermuten, dass Sie schwanger sind
- stillen sind.
Nehmen Sie dieses Arzneimittel nicht ein, wenn das oben Genannte auf Sie zutrifft. Wenn Sie weitere Fragen haben, fragen Sie vor der Einnahme von Levoxacin Ihren Arzt oder Apotheker.
Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung Was sollten Sie vor der Einnahme von Levoxacin® beachten?
Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, bevor Sie dieses Arzneimittel einnehmen, wenn:
- sind 60 oder älter
- Kortikosteroide einnehmen, manchmal auch Steroide genannt (siehe „Einnahme von Levoxacin mit anderen Arzneimitteln“)
- hat Anfälle gehabt
- erlitt einen Hirnschaden durch einen Schlaganfall oder einen anderen Hirnschaden
- Nierenprobleme haben
- Sie an einer Krankheit leiden, die als „Glukose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel“ bekannt ist. Die Verabreichung dieses Arzneimittels erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass ernsthafte Blutprobleme auftreten.
- litt unter psychischen Problemen
- wenn Sie Herzprobleme hatten: Sie müssen bei der Anwendung dieser Art von Arzneimitteln vorsichtig sein, wenn Sie mit einer Verlängerung des QT-Intervalls (auf dem Elektrokardiogramm, der elektrischen Aufzeichnung des Herzens) in der Familie geboren wurden oder eine Familienanamnese haben, eine Kochsalzlösung haben ein Ungleichgewicht im Blut haben (insbesondere niedrige Kalium- oder Magnesiumspiegel im Blut), einen sehr langsamen Herzrhythmus (sogenannte Bradykardie) haben, eine Herzschwäche haben (Herzinsuffizienz), einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) hatten, eine Frau sind oder ältere Menschen / a oder andere Arzneimittel einnehmen, die das Elektrokardiogramm verändern können (siehe Abschnitt „Einnahme von Levoxacin mit anderen Arzneimitteln“).
- Diabetes haben
- hatte Leberprobleme
- haben Myasthenia gravis.
Während der Einnahme von Levoxacin
Wenn Ihr Sehvermögen beeinträchtigt ist oder Ihre Augen in irgendeiner Weise beeinträchtigt sind, suchen Sie sofort einen Augenarzt auf.
Wenn Sie Fragen haben, die auf Sie zutreffen könnten, fragen Sie vor der Einnahme von Levoxacin Ihren Arzt oder Apotheker.
Wechselwirkungen Welche Medikamente oder Lebensmittel können die Wirkung von Levoxacin® beeinflussen?
Einnahme von Levoxacin zusammen mit anderen Arzneimitteln Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, kürzlich andere Arzneimittel eingenommen haben oder beabsichtigen andere Arzneimittel einzunehmen. Dies liegt daran, dass Levoxacin die Wirkung einiger anderer Arzneimittel beeinflussen kann.Einige Arzneimittel können auch die Wirkungsweise von Levoxacin beeinflussen.
Informieren Sie Ihren Arzt insbesondere, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen. Dies liegt daran, dass die Einnahme von Levoxacin in Kombination mit anderen Arzneimitteln die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten:
- Kortikosteroide, manchmal auch als Steroide bezeichnet – zur Behandlung von Entzündungen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Entzündung und / oder einen Sehnenriss entwickeln, ist größer
- Warfarin - wird verwendet, um das Blut zu verdünnen. Die Wahrscheinlichkeit von „Blutungen" ist größer. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, regelmäßige Blutuntersuchungen durchzuführen, um eine Blutgerinnung zu überprüfen.
- Theophyllin - wird bei Atemproblemen verwendet. Die Wahrscheinlichkeit, einen Krampfanfall (Krampfanfall) zu bekommen, ist höher, wenn Sie Theophyllin in Kombination mit Levoxacin einnehmen.
- nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) – zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen wie Aspirin, Ibuprofen, Fenbufen, Ketoprofen und Indomethacin Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Krampfanfall erleiden, wenn Sie in Kombination mit Levoxacin eingenommen werden.
- Ciclosporin - wird für Organtransplantationen verwendet. Bei Ihnen treten eher die typischen Nebenwirkungen von Ciclosporin auf.
- Arzneimittel, die für ihre Wirkung auf den Herzschlag bekannt sind. Dazu gehören Arzneimittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen (Antiarrhythmika wie Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid und Amiodaron), bei Depressionen (trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin und Imipramin), bei psychiatrischen Erkrankungen (Antipsychotika), bei bakteriellen Infektionen ("Makrolid"-Antibiotika wie Erythromycin, Azithromycin und Clarithromycin).
- Probenecid – zur Behandlung von Gicht. Ihr Arzt kann Ihnen eine niedrigere Dosierung verschreiben, wenn Sie Nierenprobleme haben.
- Cimetidin - verwendet für Geschwüre und Sodbrennen. Ihr Arzt kann Ihnen eine niedrigere Dosierung verschreiben, wenn Sie Nierenprobleme haben.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn das oben Genannte in irgendeiner Weise auf Sie zutrifft.
Warnungen Es ist wichtig zu wissen, dass:
Urinanalyse für Opiate
Urintests können bei Patienten, die Levoxacin einnehmen, „falsch positive“ Ergebnisse für starke Schmerzmittel, die „Opiate“ genannt werden, zeigen. Wenn Ihr Arzt es für notwendig erachtet, Urintests durchführen zu lassen, teilen Sie ihm bitte mit, dass Sie Levoxacin einnehmen.
Tuberkulose-Test
Dieses Arzneimittel kann bei einigen Labortests, die nach Bakterien suchen, die Tuberkulose verursachen, zu "falsch negativen" Ergebnissen führen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Nehmen Sie dieses Arzneimittel nicht ein, wenn:
- Sie schwanger sind, schwanger werden könnten oder vermuten, dass Sie schwanger sind
- stillen oder beabsichtigen zu stillen.
Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen
Nach der Einnahme dieses Arzneimittels können Nebenwirkungen auftreten, darunter Schwindel, Schläfrigkeit, subjektives Bewegungsgefühl (Schwindel) oder Sehstörungen. Einige dieser Nebenwirkungen können Ihre Konzentrationsfähigkeit und Reaktionsgeschwindigkeit beeinträchtigen. Fahren Sie in diesem Fall nicht Auto Fahrzeuge oder Tätigkeiten ausführen, die ein hohes Maß an Aufmerksamkeit erfordern.
Dosierung und Art der Anwendung Wie ist Levoxacin anzuwenden: Dosierung
Wie wird Levoxacin-Infusionslösung verabreicht?
- Levoxacin-Infusionslösung ist ein Arzneimittel, das der Krankenhausanwendung vorbehalten ist
- Das Arzneimittel wird Ihnen von Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal als Injektion verabreicht. Die Injektion wird in eine der Venen verabreicht und hält für einen bestimmten Zeitraum an (dies wird als intravenöse Infusion bezeichnet).
- für Levoxacin 250 mg Infusionslösung sollte die Infusionsdauer 30 Minuten oder länger betragen
- für Levoxacin 500 mg Infusionslösung sollte die Infusionsdauer 60 Minuten oder mehr betragen
- Herzfrequenz und Blutdruck müssen ständig überwacht werden. Dies liegt daran, dass ein abnormaler Anstieg der Herzfrequenz und ein vorübergehender Blutdruckabfall mögliche Nebenwirkungen sind, die während der Infusion eines ähnlichen Antibiotikums beobachtet wurden.Wenn Ihr Blutdruck während der Infusion erheblich abfällt, wird die Infusion verabreicht sofort ausgesetzt.
Wie viel Levoxacin-Infusionslösung wird verabreicht?
Fragen Sie Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker, wenn Sie sich nicht sicher sind, warum Ihnen Levoxacin-ratiopharm® verabreicht wird oder wenn Sie weitere Informationen zur Menge von Levoxacin-ratiopharm erhalten möchten.
- Ihr Arzt wird entscheiden, wie viel Levoxacin Ihnen gegeben werden soll
- Die Dosis hängt von der Art Ihrer Infektion und dem Ort der Infektion in Ihrem Körper ab
- Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Infektion ab.
Erwachsene und ältere Menschen
- Lungenentzündung: 500 mg ein- oder zweimal täglich
- Harnwegsinfektionen, einschließlich Niere oder Blase: 500 mg einmal täglich
- Prostatainfektion: 500 mg einmal täglich
- Infektionen der Haut und des Unterhautzellgewebes, einschließlich der Muskeln: 500 mg ein- oder zweimal täglich.
Erwachsene und ältere Menschen mit Nierenproblemen
Der Arzt kann es für erforderlich halten, die Dosis zu verringern.
Kinder und Jugendliche
Dieses Arzneimittel darf Kindern oder Jugendlichen nicht verabreicht werden.
Schützen Sie Ihre Haut vor Sonnenlicht
Setzen Sie sich während der Einnahme dieses Arzneimittels und 2 Tage nach Beendigung der Behandlung nicht direktem Sonnenlicht aus. Dies liegt daran, dass die Haut viel empfindlicher gegenüber der Sonne wird und brennen, jucken oder starke Blasen bilden kann, wenn Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen nicht beachten:
- Stellen Sie sicher, dass Sie einen Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor verwenden
- Tragen Sie immer einen Hut und Kleidung, die Ihre Arme und Beine bedeckt
- Sonnenliegen vermeiden.
Überdosierung Was ist zu tun, wenn Sie eine Überdosis Levoxacin® eingenommen haben?
Wenn Sie eine größere Menge von Levoxacin-Infusionslösung erhalten haben, als Sie sollten
Es ist unwahrscheinlich, dass Ihnen Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal zu viel von diesem Arzneimittel injiziert.Ihr Arzt und das medizinische Fachpersonal werden Ihre Fortschritte überwachen und sicherstellen, dass die Dosis verabreicht wird. Fragen Sie im Zweifelsfall immer, warum Sie eine Dosis des Arzneimittels erhalten.
Die Einnahme von zu viel Levoxacin kann folgende Wirkungen haben: Krampfanfälle, Verwirrtheit, Schwindel, Ohnmachtsgefühl, Zittern und Herzprobleme – was zu unregelmäßigem Herzschlag und Übelkeit (Übelkeit) führen kann.
Wenn Sie eine Dosis Levoxacin-Infusionslösung vergessen haben
Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal werden darüber informiert, wann Ihnen dieses Arzneimittel verabreicht werden soll. Es ist unwahrscheinlich, dass Sie dieses Arzneimittel nicht wie verordnet erhalten .
Wenn Sie die Einnahme von Levoxacin-Infusionslösung abbrechen
Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal wird Ihnen Levoxacin-ratiopharm auch dann weiter verabreichen, wenn Sie sich besser fühlen.Wenn die Anwendung zu früh abgebrochen wird, kann die Infektion erneut auftreten, Ihr Zustand kann sich verschlechtern oder die Bakterien können eine Resistenz gegen das Arzneimittel entwickeln. Nach einigen Tagen der Behandlung mit der Infusionslösung kann Ihr Arzt entscheiden, die Verabreichungsform dieses Arzneimittels auf die pharmazeutische Tablettenform umzustellen, um die Behandlung abzuschließen.
Wenn Sie weitere Fragen zur Anwendung dieses Arzneimittels haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.
Nebenwirkungen Was sind die Nebenwirkungen von Levoxacin®
Wie alle Arzneimittel kann auch dieses Arzneimittel Nebenwirkungen haben, die aber nicht bei jedem auftreten müssen. Diese Wirkungen sind in der Regel leicht bis mittelschwer und verschwinden oft nach kurzer Zeit.
Brechen Sie die Einnahme von Levoxacin ab und suchen Sie sofort Ihren Arzt oder ein Krankenhaus auf, wenn Sie die folgenden Nebenwirkungen bemerken:
Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen)
- eine allergische Reaktion haben. Die Anzeichen können sein: Hautausschlag, Schluckbeschwerden oder Atembeschwerden, Schwellung der Lippen, des Gesichts, des Rachens oder der Zunge.
Brechen Sie die Einnahme von Levoxacin ab und suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen bemerken – Sie benötigen möglicherweise dringend ärztliche Behandlung:
Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Patienten betreffen)
- wässriger Durchfall mit möglicher Blutung, eventuell begleitet von Magenkrämpfen und hohem Fieber. Dies kann auf ein ernsthaftes Darmproblem hinweisen.
- Schmerzen und Entzündungen der Sehnen oder Bänder, die in einigen Fällen brechen können. Am häufigsten ist die Achillessehne betroffen.
- Krämpfe.
Sehr selten (kann bis zu 1 von 10.000 Behandelten betreffen)
- Brennen, Kribbeln, Schmerzen oder Taubheitsgefühl. Diese Anzeichen können auf eine Krankheit namens "Neuropathie" hinweisen.
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):
- schwerer Hautausschlag, der Läsionen oder Abschälen der Haut um Lippen, Augen, Mund, Nase und Genitalien umfassen kann
- Appetitlosigkeit, Gelbfärbung der Haut und der Augen, dunkler Urin, Juckreiz oder Magenschmerzen (Bauchschmerzen) Dies können Anzeichen von Leberproblemen sein, die tödliches Leberversagen (Leberversagen mit Todesfolge) einschließen können.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn eine der folgenden Nebenwirkungen schlimmer wird oder länger als ein paar Tage anhält:
Häufig (kann bis zu 1 von 10 Patienten betreffen)
- Schlafstörungen
- Kopfschmerzen, Schwindelgefühl
- Übelkeit (Übelkeit, Erbrechen) und Durchfall
- erhöhte Leberenzymwerte im Blut
- Reaktionen an der Infusionsstelle
- Entzündung einer Vene
Gelegentlich (kann bis zu 1 von 100 Patienten betreffen)
- Veränderungen der Anzahl anderer Bakterien oder Pilze, Infektion mit einem Pilz namens Candida, der möglicherweise behandelt werden muss
- Veränderungen der Anzahl der weißen Blutkörperchen, die in den Ergebnissen einiger Bluttests gezeigt werden (Leukopenie, Eosinophilie)
- Gefühl von Stress (Angst), Verwirrtheit, Nervosität, Schläfrigkeit, Zittern, Schwindel
- Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
- Geschmacksveränderungen, Appetitlosigkeit, Magenverstimmung oder Verdauungsstörungen (Dyspepsie), Schmerzen im Magenbereich, Blähungen (Flatulenz), Verstopfung
- Juckreiz und Hautausschlag, starker Juckreiz oder Nesselsucht, übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose)
- Gelenkschmerzen oder Muskelschmerzen
- Bluttests können aufgrund von Leber- (erhöhtes Bilirubin) oder Nierenproblemen (erhöhtes Kreatinin) abnormale Ergebnisse zeigen
- generalisierte Schwäche
Selten (kann bis zu 1 von 1.000 Patienten betreffen)
- leichte Blutergüsse und Blutungen aufgrund einer Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blut (Thrombozytopenie)
- niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Neutropenie)
- übertriebene Immunantwort (Überempfindlichkeit)
- erniedrigter Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie). Das ist wichtig für Diabetiker
- Sehen oder Hören von Dingen, die nicht da sind (Halluzinationen, Paranoia), Meinungsänderungen und zweite Gedanken (psychotische Reaktionen) mit der Möglichkeit, Suizidgedanken oder suizidale Handlungen zu entwickeln
- Depressionen, psychische Probleme, Unruhe (Agitiertheit), anormale Träume oder Albträume
- Kribbeln in Händen und Füßen (Parästhesie)
- Hörprobleme (Tinnitus) oder Sehstörungen (verschwommenes Sehen)
- ungewöhnlich schneller Herzschlag (Tachykardie) oder niedriger Blutdruck (Hypotonie)
- Muskelschwäche. Dies ist wichtig für Patienten, die an Myastheniagravis (einer seltenen Erkrankung des Nervensystems) leiden.
- Veränderungen der Nierenfunktion und gelegentliches Nierenversagen, die durch eine allergische Nierenreaktion verursacht werden können, die als interstitielle Nephritis bezeichnet wird
- Fieber
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar):
- Abnahme der roten Blutkörperchen (Anämie). Dies kann aufgrund einer Schädigung der roten Blutkörperchen und einer Abnahme aller Arten von Blutkörperchen (Panzytopenie) zu blasser oder gelber Haut führen.
- Fieber, Halsschmerzen und ein allgemeines Unwohlsein, das nicht verschwindet. Dies kann auf eine Abnahme der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut (Agranulozytose) zurückzuführen sein.
- Mangel an Blutversorgung (anaphylaktischer Schock)
- Anstieg des Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie) oder Abfall des Blutzuckerspiegels, der zum Koma führt (hypoglykämisches Koma). Dies ist wichtig für Diabetiker.
- Veränderung des Geruchs von Dingen, Geruchs- oder Geschmacksverlust (Parosmie, Anosmie, Ageusie)
- Schwierigkeiten beim Bewegen und Gehen (Dyskinesie, extrapyramidale Störungen)
- vorübergehender Verlust des Bewusstseins oder der Körperhaltung (Synkope)
- vorübergehender Verlust des Sehvermögens
- Verschlechterung oder Verlust des Hörvermögens
- Ungewöhnlich schneller Herzschlag, lebensbedrohlicher unregelmäßiger Herzschlag einschließlich Herzstillstand, Veränderungen der Herzfrequenz (im Elektrokardiogramm als „Verlängerung des QT-Intervalls“ bezeichnet, elektrische Aktivität des Herzens)
- Schwierigkeiten beim Atmen oder Keuchen (Bronchospasmus)
- allergische Reaktionen, die die Lunge betreffen
- Pankreatitis
- Leberentzündung (Hepatitis)
- erhöhte Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonne oder ultravioletten Strahlen (Photosensibilität)
- Entzündung der Blutgefäße durch den Körper aufgrund einer allergischen Reaktion (Vaskulitis)
- Entzündung des inneren Gewebes des Mundes (Stomatitis)
- Muskelabbau und Muskelzerstörung (Rhabdomyolyse)
- Gelenkrötung und Schwellung (Arthritis)
- Schmerzen, einschließlich Schmerzen im Rücken, in der Brust und in den Extremitäten
- Porphyrie-Anfälle bei Patienten, die bereits an Porphyrie (einer sehr seltenen Stoffwechselerkrankung) leiden
- anhaltende Kopfschmerzen mit oder ohne verschwommenes Sehen (intrakranielle Hypertonie)
Meldung von Nebenwirkungen
Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker, einschließlich aller möglichen Nebenwirkungen, die nicht in dieser Packungsbeilage aufgeführt sind. Sie können Nebenwirkungen auch direkt über das nationale Meldesystem über die Website der italienischen Arzneimittelbehörde melden: http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.Indem Sie Nebenwirkungen melden, können Sie dazu beitragen, dass mehr Informationen zur Sicherheit bereitgestellt werden dieses Arzneimittels.
Ablauf und Aufbewahrung
Bewahren Sie das Arzneimittel für Kinder unzugänglich auf und bewahren Sie die Flasche in der Originalverpackung auf, um den Inhalt vor Licht zu schützen. Während der Injektion ist kein Lichtschutz erforderlich.
Nach dem Öffnen der Infusionsflasche (perforierter Gummistopfen) sollte die Lösung sofort (innerhalb von 3 Stunden) verwendet werden, um eine bakterielle Kontamination zu vermeiden.
Sie dürfen dieses Arzneimittel nicht nach dem auf der Verpackung und der Flasche nach „Verwendbar bis“ angegebenen Verfallsdatum verwenden.Das Verfallsdatum bezieht sich auf den letzten Tag dieses Monats.
Verwenden Sie dieses Arzneimittel nicht, wenn Sie feststellen, dass die Lösung nicht klar, gelbgrün ist und / oder Partikel bemerken.
Entsorgen Sie Arzneimittel nicht im Abwasser oder Haushaltsabfall Fragen Sie Ihr medizinisches Fachpersonal oder Ihren Apotheker, wie Sie Arzneimittel entsorgen, die Sie nicht mehr verwenden. Dies trägt zum Schutz der Umwelt bei.
Zusammensetzung und Darreichungsform
Was Levoxacin-Infusionslösung enthält
Der Wirkstoff ist Levofloxacin. Levoxacin-Infusionslösung ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: 250 mg in einer 50-ml-Glasflasche und 500 mg in einer 100-ml-Glasflasche. 1 ml Infusionslösung enthält 5 mg Levofloxacin.
Die sonstigen Bestandteile sind: Natriumchlorid, Natriumhydroxid, Salzsäure und Wasser für Injektionszwecke.
Wie Levoxacin-Infusionslösung aussieht und Inhalt der Packung
Levoxacin-Infusionslösung ist eine klare, gelbgrüne Lösung ohne Partikel. Es ist in Glasflaschen erhältlich.
- die 50-ml-Flasche ist in Packungen mit 1 und 5 . erhältlich
- die 100 ml Flasche ist in Packungen mit 1, 5 und 20 . erhältlich
Quelle Packungsbeilage: AIFA (Italienische Arzneimittelbehörde). Im Januar 2016 veröffentlichter Inhalt. Die vorliegenden Informationen können nicht aktuell sein.
Um Zugriff auf die aktuellste Version zu haben, ist es ratsam, auf die Website der AIFA (Italienische Arzneimittelbehörde) zuzugreifen. Haftungsausschluss und nützliche Informationen.
01.0 BEZEICHNUNG DES ARZNEIMITTELS
LEVOFLOXACIN 5 mg / ml
02.0 QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG
50 ml Infusionslösung enthalten 250 mg Levofloxacin als Levofloxacin-Hemihydrat.
100 ml Infusionslösung enthalten 500 mg Levofloxacin als Levofloxacin-Hemihydrat.
Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung:
50 ml Infusionslösung enthalten 7,9 mmol (181 mg) Natrium
100 ml Infusionslösung enthalten 15,8 mmol (363 mg) Natrium.
Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile siehe Abschnitt 6.1.
03.0 DARREICHUNGSFORM
Infusionslösung.
Klare grünlich-gelbe isotonische Lösung mit pH 4,3 - 5,3 und Osmolarität 282 - 322 mOsm / Liter.
04.0 KLINISCHE INFORMATIONEN
04.1 Anwendungsgebiete
Bei Erwachsenen Levoxacin-Infusionslösung ist angezeigt zur Behandlung der folgenden Infektionen (siehe Abschnitte 4.4 und 5.1):
- Ambulant erworbene Lungenentzündung
- Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen.
Bei den oben genannten Infektionen sollte Levoxacin nur angewendet werden, wenn die Anwendung allgemein empfohlener Antibiotika zur Erstbehandlung dieser Infektionen als ungeeignet erachtet wird.
Pyelonephritis und komplizierte Harnwegsinfektionen (siehe Abschnitt 4.4)
Chronische bakterielle Prostatitis
Inhalation von Milzbrand: Postexpositionsprophylaxe und kurative Behandlung (siehe Abschnitt 4.4).
Offizielle Richtlinien zur angemessenen Verwendung antibakterieller Wirkstoffe sollten berücksichtigt werden.
04.2 Dosierung und Art der Anwendung
Levoxacin-Infusionslösung wird ein- oder zweimal täglich als langsame intravenöse Infusion verabreicht. Die Dosierung richtet sich nach Art, Schwere der Infektion und der Empfindlichkeit des Erregers, von dem angenommen wird, dass er die Infektion verursacht.
Nach einigen Therapietagen ist es in der Regel möglich, unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten von der initialen intravenösen auf die orale Behandlung gemäß Fachinformation für Filmtabletten umzustellen. Aufgrund der Bioäquivalenz der oralen und parenteralen Form kann die gleiche Dosierung verwendet werden.
Dosierung
Die folgenden Dosierungen von Levoxacin werden empfohlen:
Dosierung bei Patienten mit normaler Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance > 50 ml/min)
1Die Behandlungsdauer umfasst eine intravenöse plus orale Behandlung. Die Umstellung von intravenöser auf orale Behandlung hängt von der klinischen Situation ab, dauert aber in der Regel 2-4 Tage.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance ≤ 50ml/min)
1 Nach Hämodialyse oder kontinuierlicher ambulanter Peritonealdialyse sind keine zusätzlichen Dosen erforderlich.
Eingeschränkte Leberfunktion
Eine Dosisanpassung ist nicht erforderlich, da Levofloxacin nicht in nennenswertem Umfang in der Leber metabolisiert wird und hauptsächlich über die Niere ausgeschieden wird.
Senioren
Bei älteren Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich, außer der, die aus Gründen der Nierenfunktion erforderlich ist (siehe Abschnitt 4.4). „Sehnenentzündung und Sehnenriss" Und "Verlängerung des „QT-Intervalls“).
Kinder und Jugendliche
Levoxacin ist bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.3).
Art der Verabreichung
Levoxacin-Infusionslösung sollte nur als langsame intravenöse Infusion ein- oder zweimal täglich verabreicht werden. Die Infusionsdauer sollte nicht weniger als 30 Minuten für Levoxacin 250 mg Infusionslösung oder 60 Minuten für Levoxacin 500 mg Infusionslösung betragen (siehe Abschnitt 4.4). Zu Unverträglichkeiten siehe Abschnitt 6.2 und zur Kompatibilität mit anderen Infusionslösungen siehe Abschnitt 6.6.
04.3 Kontraindikationen
Levofloxacin-Infusionslösung darf nicht verabreicht werden:
bei Patienten, bei denen eine Überempfindlichkeit gegen Levofloxacin oder andere Chinolone oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile aufgetreten ist,
für epileptische Patienten,
bei Patienten mit Sehnenerkrankungen in der Vorgeschichte im Zusammenhang mit der Verabreichung von Fluorchinolon,
bei Kindern oder Jugendlichen in der Wachstumsphase,
an schwangere Frauen,
für stillende Frauen.
04.4 Besondere Warnhinweise und geeignete Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
Es ist sehr wahrscheinlich, dass S. aureus resistent gegen Methicillin (MRSA) zeigt eine Kreuzresistenz gegen Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin. Daher wird Levofloxacin nicht zur Behandlung bekannter oder vermuteter MRSA-Infektionen empfohlen, es sei denn, Laborergebnisse haben die Empfindlichkeit des Organismus gegenüber Levofloxacin bestätigt (und allgemein empfohlene antibakterielle Mittel zur Behandlung von MRSA-Infektionen werden als ungeeignet angesehen).
Beständigkeit gegen Fluorchinolone von E coli - der am häufigsten bei Harnwegsinfektionen beteiligte Erreger - ist in verschiedenen Regionen der Europäischen Union unterschiedlich. Verschreibende Ärzte sollten die lokale Prävalenz der Resistenz gegen E coli zu Fluorchinolonen.
Anthrax Inhalation: Die Anwendung beim Menschen basiert auf In-vitro-Empfindlichkeitsdaten von Bacillus anthracis und zu Tierversuchen zusammen mit begrenzten Daten beim Menschen.Verschreibende Ärzte sollten sich auf nationale und/oder internationale Konsensusdokumente zur Milzbrandbehandlung beziehen.
Ziehzeit
Die empfohlene Infusionsdauer sollte eingehalten werden, die nicht weniger als 30 Minuten für Levoxacin 250 mg Infusionslösung oder 60 Minuten für Levoxacin 500 mg Infusionslösung betragen sollte. Das Auftreten von Tachykardie und vorübergehender Blutdrucksenkung während einer Ofloxacin-Infusion ist bekannt. In seltenen Fällen kann es nach einer starken Blutdrucksenkung zu einem Kreislaufkollaps kommen. das linksdrehende Isomer von Ofloxacin) muss die Infusion sofort abgebrochen werden.
Natriumgehalt
Dieses Arzneimittel enthält 7,8 mmol (181 mg) Natrium pro 50-ml-Dosis und 15,8 mmol (363 mg) Natrium pro 100-ml-Dosis. Zu berücksichtigen bei Personen, die eine natriumarme Diät einhalten.
Sehnenentzündung und Sehnenruptur
Tendinitis kann selten auftreten. Es betrifft am häufigsten die Achillessehne und kann zu einem Bruch der Sehne selbst führen. Tendinitis und Sehnenruptur, manchmal beidseitig, können innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Levofloxacin-Therapie auftreten und wurden bis zu mehreren Monaten nach Behandlungsende berichtet Patienten, die Tagesdosen von 1000 mg erhalten und bei Patienten, die Kortikosteroide anwenden Bei älteren Patienten sollte die Tagesdosis entsprechend der Kreatinin-Clearance angepasst werden (siehe Abschnitt 4.2). Daher ist eine engmaschige Überwachung dieser Patienten erforderlich, wenn ihnen Levofloxacin verschrieben wird Bei Verdacht auf eine Tendinitis sollte die Behandlung mit Levofloxacin sofort abgebrochen und spezifische Maßnahmen für die betroffene Sehne (z. B. Ruhigstellung) ergriffen werden (siehe Abschnitte 4.3 und 4.8).
Clostridium-difficile-Krankheit
Tritt während oder nach der Levofloxacin-Therapie (auch mehrere Wochen nach der Behandlung) Durchfall auf, insbesondere wenn schwere, anhaltende und/oder Blutungen auftreten, kann dies symptomatisch für die Erkrankung sein. Clostridium difficile (Clostridium difficile-assoziierte Erkrankung) - CDAD). Der Schweregrad von CDAD kann von leicht bis lebensbedrohlich reichen; die schwerste Form ist die pseudomembranöse Kolitis (siehe Abschnitt 4.8). Es ist daher wichtig, diese Diagnose bei Patienten zu erwägen, die während oder nach der Behandlung mit Levofloxacin einen schweren Durchfall entwickeln. Bei Verdacht auf oder bestätigter CDAD sollte die Levofloxacin-Therapie sofort abgebrochen und sofortige therapeutische Maßnahmen eingeleitet werden. In diesem klinischen Kontext sind Produkte, die die Peristaltik hemmen, kontraindiziert.
Patienten mit Anfälligkeit für Krampfanfälle
Chinolone können die Anfallsschwelle senken und folglich Anfälle auslösen. Levofloxacin ist bei Patienten mit Epilepsie in der Anamnese kontraindiziert (siehe Abschnitt 4.3) und sollte wie andere Chinolone mit äußerster Vorsicht bei Patienten mit einer Prädisposition für Krampfanfälle oder bei Patienten, die gleichzeitig mit Wirkstoffen wie Theophyllin behandelt werden, die die zerebrale Krampfschwelle (siehe Abschnitt 4.5). Bei Krämpfen (siehe Abschnitt 4.8) sollte die Behandlung mit Levofloxacin abgebrochen werden.
Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel
Patienten mit latenten oder bekannten Defekten der Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Aktivität können bei Behandlung mit Antibiotika der Chinolon-Klasse für hämolytische Reaktionen prädisponiert sein überwacht.
Patienten mit Nierenfunktionsstörung
Da Levoxacin hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, sollten die Levoxacin-Dosen bei eingeschränkter Nierenfunktion entsprechend angepasst werden (siehe Abschnitt 4.2).
Überempfindlichkeitsreaktionen
Levofloxacin kann gelegentlich nach der Anfangsdosis schwerwiegende, potenziell tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen (z. B. Angioödeme bis hin zum anaphylaktischen Schock) verursachen (siehe Abschnitt 4.8). Patienten sollten die Behandlung sofort abbrechen und ihren Arzt kontaktieren oder in die Notaufnahme gehen, damit geeignete Notfallbehandlungen eingeleitet werden.
Schwere bullöse Reaktionen
Unter Levofloxacin wurden Fälle schwerer bullöser Hautreaktionen wie Steven-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse berichtet (siehe Abschnitt 4.8). Patienten sollten angewiesen werden, sofort ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Haut- und/oder Schleimhautreaktionen auftreten, bevor die Behandlung fortgesetzt wird.
Dysglykämie
Wie bei allen Chinolonen wurde über Blutzuckerstörungen, einschließlich Hypoglykämie und Hyperglykämie, berichtet, in der Regel bei Diabetikern, die gleichzeitig mit oralen Antidiabetika (z. B. Glibenclamid) oder mit Insulin behandelt werden. Fälle von hypoglykämischem Koma wurden berichtet. Es wird empfohlen, den Blutzucker bei Diabetikern engmaschig zu überwachen (siehe Abschnitt 4.8).
Vorbeugung von Photosensibilisierung
Während der Levofloxacin-Therapie wurde über Photosensibilisierung berichtet (siehe Abschnitt 4.8). künstlich (zB Sonnenlicht, Solarium) während der Behandlung und für 48 Stunden nach Behandlungsende, um eine beginnende Photosensibilisierung zu vermeiden.
Patienten, die mit Vitamin-K-Antagonisten behandelt werden
Aufgrund eines möglichen Anstiegs der Gerinnungstestwerte (PT/INR) und/oder Blutungen bei Patienten, die mit Levofloxacin in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten (z Abschnitt 4.5).
Psychotische Reaktionen Bei Patienten, die Chinolone, einschließlich Levofloxacin, einnahmen, wurden psychotische Reaktionen berichtet. Diese entwickelten sich in sehr seltenen Fällen zu Suizidgedanken und selbstverletzenden Verhaltensweisen, manchmal nach nur einer Einzeldosis Levofloxacin (siehe Abschnitt 4.8). Wenn der Patient diese Reaktionen entwickelt, sollte Levofloxacin abgesetzt und geeignete Maßnahmen eingeleitet werden. Vorsicht ist geboten, wenn Levofloxacin bei psychotischen Patienten oder bei Patienten mit psychiatrischen Erkrankungen in der Vorgeschichte angewendet wird.
Verlängerung des QT-Intervalls
Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin, sollten bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für eine Verlängerung des QT-Intervalls mit Vorsicht angewendet werden, wie z.
- angeborenes langes QT-Syndrom
- gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern (z. B. Antiarrhythmika der Klassen IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika)
- unkompensiertes Elektrolyt-Ungleichgewicht (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)
- Herzerkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie). Ältere Patienten und Frauen können gegenüber Arzneimitteln, die das QTc-Intervall verlängern, empfindlicher sein, daher ist bei der Anwendung von Fluorchinolonen, einschließlich Levofloxacin, bei diesen Patientengruppen Vorsicht geboten (siehe Abschnitte 4.2). Senioren, 4.5, 4.8 und 4.9).
Periphere Neuropathie
Bei Patienten, die Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin, einnahmen, wurde über sensorische oder sensomotorische periphere Neuropathie berichtet, die schnell auftreten kann (siehe Abschnitt 4.8). Wenn der Patient Symptome einer Neuropathie hat, sollte die Behandlung mit Levofloxacin abgebrochen werden, um die Entwicklung einer irreversiblen Situation zu verhindern.
Leber- und Gallenerkrankungen
Unter Levofloxacin wurden Fälle von Lebernekrose bis hin zu tödlichem Leberversagen berichtet, insbesondere bei Patienten mit schweren Grunderkrankungen wie Sepsis (siehe Abschnitt 4.8). Die Patienten sollten angewiesen werden, die Behandlung abzubrechen und ihren Arzt aufzusuchen, wenn sich Anzeichen und Symptome einer Lebererkrankung wie Anorexie, Gelbsucht, dunkler Urin, Juckreiz oder palpationsempfindliches Abdomen entwickeln.
Verschlimmerung von Myasthenia gravis
Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin, haben eine neuromuskuläre Blockierungswirkung und können die Muskelschwäche bei Patienten mit Myasthenia gravis verschlimmern. Schwerwiegende Nebenwirkungen nach Markteinführung, einschließlich Tod und Notwendigkeit einer Atemunterstützung, wurden mit der Anwendung von Fluorchinolonen bei Patienten mit Myasthenia gravis in Verbindung gebracht Levofloxacin wird bei Patienten mit Myasthenia gravis in der Vorgeschichte nicht empfohlen.
Sehstörungen
Wenn die Sicht verschwommen wird oder eine Wirkung auf die Augen auftritt, sollte sofort ein Augenarzt aufgesucht werden (siehe Abschnitte 4.7 und 4.8).
Superinfektion
Die Anwendung von Levofloxacin kann, insbesondere bei längerer Anwendung, zum Wachstum nicht empfindlicher Organismen führen.Wenn während der Therapie eine Superinfektion auftritt, sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden.
Störung von Laboranalysen
Bei Patienten, die mit Levofloxacin behandelt werden, kann die Bestimmung von Opioiden im Urin falsch positive Ergebnisse liefern. Um die Positivität zu bestätigen, kann es erforderlich sein, die Analyse mit einer spezifischeren Methode durchzuführen.
Levofloxacin kann das Wachstum der Mycobacterium tuberculosis und kann daher bei der bakteriologischen Tuberkulosediagnostik zu falsch negativen Ergebnissen führen.
04.5 Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Wirkung anderer Arzneimittel auf Levoxacin
Theophyllin, Fenbufen oder ähnliche nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
In einer klinischen Studie wurden keine pharmakokinetischen Wechselwirkungen zwischen Levofloxacin und Theophyllin gezeigt. Es kann jedoch zu einer deutlichen Verringerung der Krampfschwelle kommen, wenn Chinolone gleichzeitig mit Theophyllin, NSAIDs oder anderen Mitteln, die diese Schwelle senken können, verabreicht werden. In Gegenwart von Fenbufen waren die Konzentrationen von Levofloxacin um 13 % höher als bei alleiniger Verabreichung des Arzneimittels.
Probenecid und Cimetidin
Probenecid und Cimetidin zeigten eine statistisch signifikante Wirkung auf die Elimination von Levofloxacin. Die renale Clearance von Levofloxacin wurde mit Cimetidin (um 24 %) und mit Probenecid (um 34 %) verringert. Dies liegt daran, dass beide Arzneimittel die Sekretion von Levofloxacin in den Nierentubuli hemmen können. Bei den in klinischen Studien verwendeten Dosen ist es jedoch unwahrscheinlich, dass die statistisch signifikanten kinetischen Unterschiede von klinischer Relevanz sind.
Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Levofloxacin zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die die renale tubuläre Sekretion verändern können, wie Probenecid und Cimetidin, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.
andere wichtige Informationen
Klinisch-pharmakologische Studien haben gezeigt, dass die Pharmakokinetik von Levofloxacin bei gleichzeitiger Anwendung von Levofloxacin mit folgenden Arzneimitteln nicht klinisch relevant verändert wird: Calciumcarbonat, Digoxin, Glibenclamid, Ranitidin.
Wirkung von Levoxacin auf andere Arzneimittel
Cyclosporin
Die Halbwertszeit von Ciclosporin ist bei gleichzeitiger Anwendung mit Levofloxacin um 33 % verlängert.
Vitamin-K-Antagonisten
Bei Patienten, die mit Levofloxacin in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Warfarin) behandelt wurden, wurde über Anstiege der Gerinnungstestwerte (PT/INR) und/oder Blutungen berichtet, die schwerwiegend sein können. Daher sollten bei Patienten, die mit Vitamin-K-Antagonisten behandelt werden, Gerinnungstests überwacht werden (siehe Abschnitt 4.4).
Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern
Levofloxacin sollte, wie andere Fluorchinolone, mit Vorsicht bei Patienten angewendet werden, die Arzneimittel einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie das QT-Intervall verlängern (z. B. Antiarrhythmika der Klassen IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika) (siehe Abschnitt 4.4). Verlängerung des QT-Intervalls).
Weitere wichtige Informationen
In einer pharmakokinetischen Wechselwirkungsstudie veränderte Levofloxacin die Pharmakokinetik von Theophyllin (das ein CYP1A2-Substrat ist) nicht, was darauf hindeutet, dass Levofloxacin kein CYP1A2-Inhibitor ist.
04.6 Schwangerschaft und Stillzeit
Schwangerschaft
Es liegen nur begrenzte Daten zur Anwendung von Levofloxacin bei Schwangeren vor.Tierische Reproduktionsstudien haben keine direkten oder indirekten schädlichen Wirkungen einer Reproduktionstoxizität gezeigt (siehe Abschnitt 5.3). Da jedoch keine Humandaten vorliegen und aufgrund experimenteller Risiken einer Schädigung der tragenden Knorpel des wachsenden Organismus durch Fluorchinolone, sollte Levofloxacin bei Schwangeren nicht angewendet werden (siehe Abschnitte 4.3 und 5.3).
Fütterungszeit
Levoxacin ist bei stillenden Frauen kontraindiziert. Es liegen keine ausreichenden Informationen über die Ausscheidung von Levofloxacin in die Muttermilch vor, jedoch werden andere Fluorchinolone in die Muttermilch ausgeschieden. In Ermangelung von Humandaten und aufgrund experimenteller Risiken einer Schädigung der tragenden Knorpel des wachsenden Organismus durch Fluorchinolone sollte Levofloxacin darf nicht bei stillenden Frauen angewendet werden (siehe Abschnitte 4.3 und 5.3).
Fruchtbarkeit
Levofloxacin verursachte bei Ratten keine verminderte Fertilität oder Fortpflanzungsfähigkeit.
04.7 Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Einige Nebenwirkungen von Levofloxacin (z. B. Schwindel/Schwindel, Schläfrigkeit, Sehstörungen) können die Konzentrations- und Reaktionsfähigkeit des Patienten mit einem entsprechenden Risiko in Situationen verändern, in denen diese Fähigkeiten von besonderer Bedeutung sind (z. B. beim Autofahren und beim „Bedienen von Maschinen“) .
04.8 Nebenwirkungen
Die Informationen lassen sich auf klinische Studien mit mehr als 8300 Patienten und umfangreiche Erfahrungen nach der Markteinführung zurückführen.
Die Häufigkeiten in der Tabelle sind nach folgender Konvention definiert:
sehr häufig (≥ 1/10),
häufig (≥ 1/100,
gelegentlich (≥ 1/1000, ≤ 1/100),
selten (≥ 1/10.000, ≤ 1/1000), sehr selten (≤ 1/10.000),
nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar).
Innerhalb der verschiedenen Häufigkeitsgruppen werden die Nebenwirkungen nach abnehmendem Schweregrad berichtet.
a Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen können manchmal sogar nach der ersten Anwendung auftreten.
b Mukokutane Reaktionen können manchmal sogar nach der ersten Anwendung auftreten
Andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verabreichung von Fluorchinolon sind:
• Porphyrie-Anfälle bei Patienten mit Porphyrie.
04.9 Überdosierung
Laut Toxizitätsstudien an Tieren oder klinisch-pharmakologischen Studien, die mit höheren als den therapeutischen Dosen durchgeführt wurden, sind die wichtigsten Symptome, die nach einer akuten Überdosierung von Levoxacin-Infusionslösung auftreten, solche auf der Ebene des Zentralnervensystems wie: Verwirrtheit, Schwindel, Bewusstseinsstörungen , Krampfanfälle, QT-Verlängerung.
Nach Markteinführung wurden Auswirkungen auf das Zentralnervensystem einschließlich Verwirrtheit, Krämpfe, Halluzinationen und Zittern beobachtet.
Im Falle einer Überdosierung sollte eine symptomatische Behandlung durchgeführt werden. Eine elektrokardiographische Überwachung sollte auf die Möglichkeit einer Verlängerung des QT-Intervalls durchgeführt werden Hämodialyse, einschließlich Peritonealdialyse und kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD), sind bei der Entfernung von Levofloxacin nicht wirksam. Es sind keine spezifischen Gegenmittel bekannt.
05.0 PHARMAKOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN
05.1 Pharmakodynamische Eigenschaften
Pharmakotherapeutische Gruppe: Chinolon-Antibiotika, Fluorchinolone.
ATC-Code: J01MA12.
Levofloxacin ist ein synthetisches Antibiotikum aus der Klasse der Fluorchinolone und ist das S (-)-Enantiomer des aktiven Racemats von Ofloxacin.
Wirkmechanismus
Als antibakterielles Fluorchinolon-Wirkstoff wirkt Levofloxacin auf den DNA-DNA-Gyrase-Komplex und die Topoisomerase IV.
PK / PD-Beziehung
Der Grad der antibakteriellen Aktivität von Levofloxacin hängt vom Verhältnis der maximalen Serumkonzentration (Cmax) bzw. der Fläche unter der Kurve (AUC) und der minimalen Hemmkonzentration (MHK) ab.
Widerstandsmechanismus
Die Resistenz gegen Levofloxacin wird durch einen schrittweisen Prozess mit Mutationen an der Zielstelle in beiden Typ-II-Topoisomerasen, DNA-Gyrase und Topoisomerase IV, erworben. Andere Resistenzmechanismen wie Permeabilitätsbarrieren (häufig in Pseudomonas aeruginosa) und Efflux-Mechanismen können die Empfindlichkeit gegenüber Levofloxacin verändern.
C "ist eine Kreuzresistenz zwischen Levofloxacin und anderen Fluorchinolonen. Aufgrund des besonderen Wirkmechanismus besteht im Allgemeinen keine Kreuzresistenz zwischen Levofloxacin und anderen Antibiotikaklassen.
Haltepunkte
Die von EUCAST empfohlenen MHK-Grenzwerte (mg/l) für Levofloxacin, anhand derer wir anfällige von intermediär anfälligen und intermediär anfällige von resistenten Organismen unterscheiden, sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.
Klinische Grenzwerte, ausgedrückt in MHK (minimale Hemmkonzentration), für Levofloxacin, empfohlen von EUCAST (Version 2.0, 01.01.2012):
Die Prävalenz von Resistenzen bei ausgewählten Arten kann geografisch und mit der Zeit variieren. Informationen über die lokale Prävalenz von Resistenzen sind wünschenswert, insbesondere wenn schwere Infektionen behandelt werden sollen.
In Fällen, in denen die lokale Prävalenz von Resistenzerscheinungen die Nützlichkeit des Arzneimittels zumindest bei einigen Arten von Infektionen in Frage stellt, sollte gegebenenfalls ein Sachverständiger hinzugezogen werden.
# S. aureus resistentes Methicillin besitzt höchstwahrscheinlich eine Kreuzresistenz gegen Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin.
05.2 Pharmakokinetische Eigenschaften
Absorption
Bei oraler Verabreichung wird Levofloxacin schnell und fast vollständig resorbiert, wobei die maximale Plasmakonzentration innerhalb von 1-2 Stunden erreicht wird. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 99-100%.
Nahrung hat einen geringen Einfluss auf die Resorption von Levofloxacin.
Ein Steady State wird innerhalb von 48 Stunden bei einer Dosierung von 500 mg ein- oder zweimal täglich erreicht.
Verteilung
Die Bindung von Levofloxacin an Serumproteine beträgt etwa 30-40 %.
Das mittlere Verteilungsvolumen von Levofloxacin beträgt etwa 100 l nach einmaliger und wiederholter Gabe von 500 mg, was auf eine „breite Verteilung im Körpergewebe“ hinweist.
Eindringen in die Gewebe und Flüssigkeiten des Organismus
Levofloxacin dringt nachweislich in die Bronchialschleimhaut, die Auskleidung von Epithelflüssigkeiten, Alveolarmakrophagen, Lungengewebe, Haut (Blasenflüssigkeit), Prostatagewebe und Urin ein, Levofloxacin hat jedoch eine schlechte Flüssigkeitspenetration.
Biotransformation
Levofloxacin wird in geringem Umfang zu Desmethyllevofloxacin und Levofloxacin-N-oxid-Metaboliten metabolisiert. Diese Metaboliten sind
Beseitigung
Nach oraler und intravenöser Verabreichung wird Levofloxacin langsam aus dem Plasma eliminiert (t½: 6-8 Stunden). Die Ausscheidung erfolgt überwiegend renal (> 85 % der verabreichten Dosis).
Die mittlere scheinbare Gesamtkörperclearance von Levofloxacin nach einer Einzeldosis von 500 mg beträgt 175 ± 29,2 ml/min.
Da es nach oraler oder intravenöser Verabreichung keine größeren pharmakokinetischen Unterschiede gibt, deutet dies darauf hin, dass die orale und intravenöse Verabreichungsroute austauschbar sind.
Linearität
Levofloxacin weist im Bereich von 50 bis 1000 mg eine lineare Pharmakokinetik auf.
Besondere Bevölkerungsgruppen
Patienten mit Niereninsuffizienz
Die Pharmakokinetik von Levofloxacin wird durch eine Nierenfunktionsstörung beeinflusst. Mit abnehmender Nierenfunktion werden die renale Elimination und Clearance reduziert, während die Eliminationshalbwertszeit wie in der folgenden Tabelle beschrieben zunimmt:
Pharmakokinetik bei Niereninsuffizienz nach einer oralen Einzeldosis von 500 mg.
Ältere Themen
Es gibt keine signifikanten Unterschiede in der Levofloxacin-Kinetik zwischen älteren und jungen Patienten, außer denen, die mit Veränderungen der Kreatinin-Clearance verbunden sind.
Unterschied zwischen den Geschlechtern
Getrennte Analysen zwischen männlichen und weiblichen Probanden ergaben kleine und geringfügige Unterschiede in der Pharmakokinetik von Levofloxacin. Es gibt keine Hinweise auf die klinische Relevanz dieser Unterschiede.
05.3 Präklinische Sicherheitsdaten
Basierend auf den konventionellen Studien zur Toxizität bei einmaliger Gabe, zur Toxizität bei wiederholter Gabe, zum karzinogenen Potenzial und zur Reproduktions- und Entwicklungstoxizität zeigten die präklinischen Daten keine besonderen Gefahren für den Menschen.
Levofloxacin verursachte bei Ratten keine Beeinträchtigung der Fertilität oder Reproduktion, und die einzige Wirkung auf den Fötus war eine verzögerte Reifung aufgrund der maternalen Toxizität.
Levofloxacin induzierte keine Genmutationen in Bakterien- oder Säugetierzellen, jedoch chromosomale Aberrationen in vitro auf Lungenzellen des chinesischen Hamsters. Diese Effekte sind auf die Hemmung der Topoisomerase II zurückzuführen. In-vivo-Tests (Mikronukleus, Zellchromatidaustausch, ungeplante DNA-Synthese, Dominant-Letal-Test) zeigen kein genotoxisches Potenzial.
Studien an Mäusen haben eine phototoxische Wirkung von Levofloxacin nur bei sehr hohen Dosen gezeigt.
Levofloxacin zeigt in Photomutagenese-Tests keine potenzielle genotoxische Aktivität, während es in Photokarzinogenese-Tests die Tumorentwicklung reduziert.
Wie andere Fluorchinolone zeigte Levofloxacin bei Ratten und Hunden, insbesondere bei Jungtieren, einige Wirkungen auf den Knorpel (Blasen und Hohlräume).
06.0 PHARMAZEUTISCHE INFORMATIONEN
06.1 Hilfsstoffe
Natriumchlorid
Natriumhydroxid (zur pH-Einstellung)
Salzsäure (zur pH-Einstellung)
Wasser für Injektionszwecke
06.2 Inkompatibilität
Dieses Arzneimittel darf nicht mit Heparin oder alkalischen Lösungen (z. B. Natriumbicarbonat) gemischt werden.
Dieses Arzneimittel darf nicht mit anderen Arzneimitteln gemischt werden, außer mit den in Abschnitt 6.6 aufgeführten.
06.3 Gültigkeitsdauer
3 Jahre.
Haltbarkeit nach Perforation des Gummistopfens: sofortige Anwendung (siehe Abschnitt 6.6).
Wegen der Möglichkeit einer mikrobiologischen Kontamination sollte das Arzneimittel sofort verwendet werden. Bei nicht sofortiger Verwendung liegen die Lagerzeiten und -bedingungen während des Gebrauchs in der Verantwortung des Benutzers.
06.4 Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Aufbewahrung
Bewahren Sie die Flasche in der Originalverpackung auf, um das Arzneimittel vor Licht zu schützen.
Überprüfen Sie die Flasche vor Gebrauch.Sie sollte nur verwendet werden, wenn die Lösung klar und frei von Partikelnist.
06.5 Art der unmittelbaren Verpackung und Inhalt des Packstücks
50-ml-Glasflasche Typ 1 mit Bördelkappe aus Aluminium, Chlorbutyl-Gummistopfen und Abreißlasche aus Polypropylen. Jede Flasche enthält 50 ml Infusionslösung. Erhältlich in Packungen mit 1 und 5 Flaschen.
100-ml-Glasflasche Typ 1 mit Bördelkappe aus Aluminium, Chlorbutyl-Gummistopfen und Abreißlasche aus Polypropylen. Jede Flasche enthält 100 ml Infusionslösung. Erhältlich in Packungen mit 1,5 und 20 Flaschen.
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
06.6 Gebrauchs- und Handhabungshinweise
Levoxacin-Infusionslösung sollte sofort (innerhalb von 3 Stunden) nach der Perforation des Gummistopfens verwendet werden, um eine bakterielle Kontamination zu verhindern. Während der Infusion ist kein Lichtschutz erforderlich.
Dieses Arzneimittel ist nur zur einmaligen Anwendung bestimmt.
Die Lösung vor Gebrauch einer Sichtprüfung unterziehen. Sie sollte nur verwendet werden, wenn die Lösung klar, grünlich-gelb und praktisch frei von Partikeln ist.
Wie bei allen Arzneimitteln müssen das nicht verwendete Arzneimittel und der daraus entstehende Abfall gemäß den örtlichen Vorschriften entsorgt werden.
Mit anderen Infusionslösungen mischen:
Levoxacin-Infusionslösung ist mit den folgenden Infusionslösungen kompatibel:
Natriumchlorid 0,9%
Traubenzucker 5%
2,5% Dextrose in Ringer-Lösung
Lösungen für die parenterale Ernährung (Aminosäuren, Kohlenhydrate, Elektrolyte)
Siehe Abschnitt 6.2 für Inkompatibilitäten.
07.0 INHABER DER MARKETING-ERLAUBNIS
GLAXOSMITHKLINE S.p.A. Via A. Fleming, 2 - Verona
08.0 NUMMER DER MARKETING-ERLAUBNIS
LEVOXACIN 5 mg / ml Infusionslösung - 1 Flasche 100 ml A.I.C.: 033940065
09.0 DATUM DER ERSTEN GENEHMIGUNG ODER ERNEUERUNG DER GENEHMIGUNG
4. März 1998/15. Juli 2008
10.0 DATUM DER ÜBERARBEITUNG DES TEXTs
Januar 2013
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