Diagnose
Wie jede Pathologie oder Störung beginnt die Diagnose von chronischem Durchfall mit der „Anamnese oder mit der Sammlung der vom Patienten berichteten Symptome. Hier muss der Arzt zunächst verstehen, was der Patient meint, wenn er behauptet, an chronischem Durchfall zu leiden . .“, da jeder von uns eine subjektive Vorstellung von unserer Darmtätigkeit hat.
Zwar erweitert ein Aufenthalt in tropischen Ländern das Wahrscheinlichkeitsspektrum, dass chronischer Durchfall eng mit einer Magen-Darm-Infektion zusammenhängt, schließt jedoch nicht aus, dass die übermäßige Häufigkeit von Durchfallausscheidungen von extrainfektiösen Ursachen abhängt. Um nur ein Beispiel zu nennen: Ein chronischer Durchfall mit Blutspuren, der unmittelbar nach einer Reise in afrikanische Länder auftritt, kann eher auf eine Colitis ulcerosa als auf eine "Darminfektion durch Amöben" (wie man zunächst vermuten könnte) zurückzuführen sein.
Die Suche nach der auslösenden Ursache ist der erste und wichtigste Schritt zur Etablierung einer adäquaten Behandlung. Zu diesem Zweck ist eine körperliche Untersuchung unerlässlich, um weitere Hinweise auf die Natur des chronischen Durchfalls zu geben.
Die am häufigsten durchgeführten Einstufungstests sind:
- Anoskopie: diagnostischer Test zum Nachweis von Fisteln, Ulzerationen oder Fäkalomen
- Körperliche Untersuchung des Abdomens, um nach Entzündungen, Tumoren und inneren Narben zu suchen
- Rektale Untersuchung
- Suche nach okkultem Blut im Stuhl
- Zusätzliche Labortests: großes Blutbild, Albumin, Leberfunktionstest, Plasmaelektrolytspiegel, Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel, Suche nach Eiern oder Parasiten im Stuhl
- Koloskopie und Sigmoidoskopie
- Kolonbiopsie (indiziert bei Verdacht auf eine mikroskopische Kolitis)
Pflege
Die Behandlung von chronischem Durchfall zielt auf:
- Beseitigen Sie die auslösende Ursache
- Stuhlgang ausgleichen
- Vermeiden Sie Komplikationen
- Rückfälle vermeiden
Das ideale Heilmittel für chronischen Durchfall ist eindeutig die Beseitigung der Ursache, die ihn verursacht hat. Die möglichen Auslöser sind jedoch, wie wir gesehen haben, äußerst zahlreich und heterogen; Daher erweist sich die sofortige Einleitung einer spezifischen Behandlung als ziemlich schwierig, gerade weil die Ursache nicht immer klar erkennbar ist. Aus diesem Grund sollte der Arzt vor jeder Behandlung von chronischem Durchfall zunächst die Art (chronischer wässriger, öliger oder entzündlicher Durchfall) bestimmen. Der nächste Schritt ist die Durchführung spezifischer Laboruntersuchungen zur Differentialdiagnose, also die Durchführung einer adäquaten Behandlung.
Wenn sich chronischer Durchfall mit aggressiven Symptomen manifestiert, die beispielsweise auf eine potenziell schwerwiegende Pathologie für die Gesundheit und das Leben des Patienten hindeuten (z. B. schwere Infektionen), könnte eine prophylaktische Antibiotikatherapie eine gültige und vorläufige Behandlungsoption sein.
Wenn die Ursache von chronischem Durchfall bekannt ist, ist die Behandlung unmittelbarer und einfacher:
- ANTIBIOTIKA
Wenn chronischer Durchfall durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, sind Antibiotika das Mittel der Wahl. Die Dauer der Antibiotikatherapie hängt von der Art der Infektion und dem Gesundheitszustand des Patienten ab: bei den Betroffenen Auch B. bei Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, sollte die Therapie stattdessen über einen längeren Zeitraum verfolgt werden.
- ÄNDERUNG DER ESSENGEWOHNHEITEN
Wenn chronischer Durchfall von einer „Nahrungsmittelunverträglichkeit“ abhängt, besteht die wirksamste Therapie darin, dieses Lebensmittel einfach „aus der Nahrung zu nehmen“.
- STOPPEN SIE MIT LAXATIVEN
Liegt die Ursache für chronischen Durchfall im Missbrauch von Medikamenten oder Abführmitteln, ist klar, wie die Aussetzung dieser Medikamente die Erkrankung heilen kann.
- SYMPTOMATISCHE BEHANDLUNG (keine Maßnahmen gegen die Ursache)
Die Gabe einiger Antidiarrhoika kann sinnvoll sein, um Patienten mit chronischem Durchfall vorübergehend Linderung zu verschaffen: Wir haben von "temporärer" Linderung gesprochen, da diese Medikamente in keiner Weise auf die auslösende Ursache wirken, sondern den Stuhldrang hinauszögern können . Unter den Medikamenten zur Behandlung von Durchfall erwähnen wir: Scopolamin, Atropinsulfat und Darmmotilitätshemmer (zB Wismutsalicylat, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid und Diphenoxilat). Auch lösliche Ballaststoffpräparate können bei chronischem Durchfall hilfreich sein, um die Darmfunktionen zu regulieren und den Aufbau einer symbiotischen Mikrobenflora zu begünstigen.
- HEILUNG FÜR REIZENDES DARMSYNDROM
Wenn chronischer Durchfall in engem Zusammenhang mit einem Reizdarmsyndrom steht, verschreibt der Arzt Medikamente, die die Magensekretion und die Darmmotilität reduzieren (zB Atropinsulfat, Scopolamin). Sogar prokinetische Substanzen (z. B. Flohsamen) werden manchmal empfohlen, um die Häufigkeit der Entleerung auszugleichen, insbesondere wenn sich chronische Durchfälle und Verstopfung abwechseln: In diesem speziellen Fall übt Flohsamen seine Wirkung aus, indem es überschüssige Flüssigkeit aufnimmt und die Konsistenz des Kilos (Fäkalien) erhöht Bolus).
- GEGEN ANGST UND STRESS
Wie wir gesehen haben, kann chronischer Durchfall von einer ausgeprägten Stimmungsänderung abhängen, in diesen Fällen kann der Patient auf ärztliche Verschreibung serotonerge Medikamente wie Venlafaxin und Alosetron einnehmen. Natürliche Heilmittel gegen Angst und Stress können auch Patienten mit chronischem Durchfall helfen.
- BEHANDLUNG DER CROHN-KRANKHEIT
Chronischer Morbus-Crohn-bedingter Durchfall ist trotz der Schwere der Grunderkrankung nicht so einfach zu behandeln. In jedem Fall muss der Patient zur Linderung der Symptome des chronischen Durchfalls im Rahmen von Morbus Crohn extrem auf die Ernährung achten und bestimmte Medikamente einnehmen (weitere Informationen finden Sie unter Medikamente gegen Morbus Crohn).
Chronischer Durchfall: Was tun
Neben der möglichen Gabe bestimmter Medikamente muss chronischer Durchfall auch mit der Korrektur einiger Verhaltens- und Ernährungsgewohnheiten behandelt werden.
Beispielsweise ist die Vermeidung von Dehydration durch Flüssigkeitszufuhr eine sehr wichtige Regel im Zusammenhang mit chronischem Durchfall. Wir erinnern uns in der Tat daran, dass ein Zustand schwerer Dehydration die lebenswichtigen Funktionen des Patienten ernsthaft beeinträchtigen kann.
Der strikte Verzicht auf Alkohol und die Beschränkung auf koffeinhaltige Getränke (Tee und Kaffee) sind zwei wichtige Regeln, um die Heilung von chronischen Durchfällen zu beschleunigen: Diese Stoffe fördern nicht nur die Austrocknung des Körpers, sondern neigen auch dazu, die Schleimhäute des Verdauungssystems zu reizen.
Besonderes Augenmerk sollte auch auf Süßungsmittel gelegt werden: Substanzen wie Sorbit, Mannit und Xylit (Zuckeralkohole) können durch ihre stark abführende Wirkung den Zustand sogar verschlimmern.
Um das mit chronischem Durchfall einhergehende Blähungsgefühl zu lindern, ist es ratsam, die Aufnahme von Nahrungsmitteln, die die Darmgase erhöhen können (zB Bohnen, Zwiebeln, Erbsen und Hülsenfrüchte im Allgemeinen) zu vermeiden oder so weit wie möglich einzuschränken.
Ein kategorisches "NEIN" gehört stattdessen zur Milch: Durchfall im Allgemeinen, noch schlimmer die chronische Variante, reduziert drastisch den Enzymanteil, der den Darm bevölkert, einschließlich Laktase (Enzym für die Verdauung von Milch). Seine Aktivität, Verdauung und Aufnahme von Laktose in verschiedenen Lebensmitteln sind beeinträchtigt; daher wird ein Wasserrückruf begünstigt (durch osmotische Wirkung) und Durchfall wird durch Symptome wie Meteorismus, Übelkeit und Blähungen verschlimmert.
Stattdessen sollten alle Lebensmittel bevorzugt werden, die chronischem Durchfall entgegenwirken können, also Reis (mit bekannten adstringierenden Eigenschaften), Apfel und Karotte (kann den Stuhl festigen), Heidelbeere (durchfallhemmende Eigenschaften) und Kartoffeln.
Ein Verdienst ist daher eine gesunde, ausgewogene und regelmäßige Ernährung, die wichtig ist, um die Genesung nach einigen Wochen chronischem Durchfall zu fördern.
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