SEPTISCHE ARTHRITIS - MEDIKAMENTE ZUR BEHANDLUNG VON SEPTISCHER ARTHRITIS - MEDIKAMENTE

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Medikamente zur Behandlung von septischer Arthritis

Definition

Der Begriff "septische Arthritis" bezeichnet schwere akute oder chronische Entzündungen infektiöser Natur, die durch Bakterien (vor allem), Viren und Pilze ausgelöst werden; genauer gesagt, um eine septische Arthritis zu verursachen, müssen die Erreger in die Synovialmembran eindringen, wodurch ein entzündlicher Prozess ausgelöst wird, der durch die Bildung von eitrigem (mit Eiter gefülltem) Exsudat innerhalb des Gelenkspalts gekennzeichnet ist.

Ursachen

Bakterien sind die ätiopathologischen Faktoren, die insbesondere für septische Arthritis verantwortlich sind Staphylococcus aureus (kommensales Bakterium, das normalerweise in Haut und Nase vorkommt) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi und Neisseria gonorrhoeae. Neben Bakterien, Pilzen (z.B. C. albicans) und einigen Viren (z.B. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) können ähnliche Schäden verursachen.

Risikofaktoren: AIDS, rheumatoide Arthritis, Osteoarthritis, Katheterisierung, Diabetes, Hämophilie, bakterielle Endokarditis, Prothesenimplantation, Lupus, Drogensucht

Symptome

Im Zusammenhang mit septischer Arthritis sind Schmerzen im betroffenen Gelenk, oft plötzlich und akut, ein fast konstantes Element; Neben Schmerzen, die durch Bewegung verstärkt werden, klagt der Patient häufig über hohes Fieber, Gelenkschwellungen, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, akute Synovitis, Vaskulitis, eingeschränktes Brennen, Tachykardie (beim Kind).

Komplikationen: dauerhafte funktionelle Impotenz oder Bewegungsunfähigkeit (25-50% der Fälle), Tod (5-10% der Fälle)

Die Informationen zu septischer Arthritis - Medikamente zur Behandlung von septischer Arthritis stellen keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie septische Arthritis - Medikamente zur Behandlung von septischer Arthritis einnehmen.

Medikamente

Um die Chancen auf eine gute Prognose und damit auf ein komplikationsloses Überleben des Patienten zu erhöhen, ist es unerlässlich, spätestens 7 Tage nach Auftreten der allerersten Symptome mit der medikamentösen Therapie der septischen Arthritis zu beginnen: Wir erinnern Sie noch einmal daran, dass der Therapiebeginn in kurze Zeit minimiert das Risiko irreversibler Verletzungen.
Nach der diagnostischen Abklärung und der Feststellung des Erregers der septischen Arthritis kann zunächst mit der Gabe von Antibiotika fortgefahren werden, wenn zunächst die Diagnose einer septischen Arthritis gestellt wurde aber der Erreger ist noch nicht isoliert, kann dem Patienten ein Breitbandantibiotikum verabreicht werden, daher wirksam gegen a Bereich relativ großer Erreger: Im Allgemeinen werden Antibiotika eingesetzt, die eine gute therapeutische Wirkung gegen S.. aureus und Streptococcus spp., da die meisten septischen Arthritis von diesen Krankheitserregern abhängig sind.
In jedem Fall empfiehlt es sich, nach sicherer Identifizierung des Erregers die Therapie zu modifizieren und ein spezifischeres Medikament zu wählen: Die Antibiotika werden zunächst intravenös (für drei Wochen) verabreicht, anschließend kann die Behandlung auf eine orale Therapie umgestellt werden. (weitere 2-4 Wochen folgen).
Die in der Therapie am häufigsten eingesetzten Antibiotika sind Penicilline, Gentamicin (ggf. in Kombination mit anderen Antibiotika) und Cephalosporine der neuesten Generation; Nicht zu vergessen ist jedoch, dass Bakterien Resistenzen gegen Medikamente entwickeln können und die Therapie daher wirkungslos sein könnte.
Reicht die oben beschriebene Therapie nicht aus, um die Pathologie umzukehren, ist eine Drainage des angesammelten eitrigen Materials denkbar. Die Entwässerung kann wiederum auf zwei Arten erfolgen:

Nadelaspiration: Behandlung erster Wahl, anwendbar für alle Gelenke außer Hüfte und Schulter.
Chirurgische Drainage: bei septischer Arthritis bis in Höhe der Axialgelenke

Im Folgenden sind die in der Therapie der septischen Arthritis am häufigsten verwendeten Medikamentenklassen und einige Beispiele für pharmakologische Besonderheiten aufgeführt: Es liegt im Ermessen des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung basierend auf der auslösenden Ursache zu wählen , die Schwere der Erkrankung und das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung:

Benzylpenicillin (z. B. Benzyl B, Penicillin G): indiziert vor allem zur Behandlung der Gonokokken-abhängigen septischen Arthritis Therapiebeginn durch intravenöse Einnahme des Medikaments in einer Dosis von 10 Millionen Einheiten pro Tag: drei Wochen so fortfahren Danach Es ist möglich, das Medikament oral einzunehmen, und die intraartikuläre Verabreichung des Medikaments hat keinen Vorteil gebracht.
Oxacillin (z. B. Penstapho): Das Medikament (semi-synthetisches Penicillin, das gegen Beta-Lactamasen resistent ist) wird zur Behandlung von grampositiver septischer Arthritis verschrieben; die Dosierung schlägt vor, das Medikament in einer Dosis von 2 Gramm intravenös alle 4 Stunden zu verabreichen Die Therapiedauer muss vom Arzt festgelegt werden.
Als Alternative zu diesem Medikament nehmen Sie Clindamycin (z. B. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) in einer Dosis von 900 mg i.v. alle 8 Stunden ein. Bei Allergie gegen Betalaktam-Antibiotika wird die Einnahme von Vancomycin empfohlen.
Vancomycin (z. B. Vancocin, Zengac, Maxivanil): Glykopeptid-Antibiotikum zur Behandlung von septischer Arthritis aufgrund von Methicillin-resistenten Staphylokokken (Methicillin ist ein weiteres Antibiotikum); die Wahrscheinlichkeit, eine Arzneimittelresistenz zu entwickeln, steigt bei Immunschwäche oder Drogenabhängigkeit wird im Allgemeinen in einer Dosis von 30 mg / kg pro Tag intravenös eingenommen, möglicherweise die Belastung auf 4 Dosen aufgeteilt oder durch kontinuierliche Infusion.
Ceftriaxon (z. B. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): Cephalosporin der dritten Generation. Es wird empfohlen, das Medikament 7-10 Tage lang in einer Dosis von 1 Gramm intravenös einzunehmen. Angezeigt für die Behandlung von gramnegativer septischer Arthritis abhängig.
Cefotaxim (z. B. Cefotaxim, Aximad, Lirgosin – Cephalosporin der dritten Generation) oder Cefuroxin (z. B. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): Diese beiden Medikamente sind zwei gültige Alternativen zu Cefatrixon. Die Dosis zur Behandlung der septischen Gonokokken-Arthritis empfiehlt die intravenöse Einnahme von 1 Gramm des Wirkstoffs dreimal täglich für nur 2-3 Tage, danach wird die Einnahme von 400 mg Cefixim (z. B. Cefixoral, Suprax, Unixime .) empfohlen : Cephalosporin der 3.

Im Allgemeinen sollte die Antibiotikatherapie bei septischer Arthritis zwei Wochen lang fortgesetzt werden Streptokokken, H. influenzae und gramnegative Kokken (kugelförmige Pathogene); wenn Staphylokokken oder gramnagative Bazillen (zylindrische Erreger) die Hauptursachen einer septischen Arthritis sind, sollte die Therapie mit Antibiotika für mindestens drei Wochen fortgesetzt werden.