Definition
Bakterielle Endokarditis ist eine entzündliche Infektionskrankheit, die das Endokard (die innere Auskleidung des Herzens) und die Herzklappen betrifft.
Es handelt sich um eine Pathologie, die umgehend und angemessen behandelt werden muss, um das Auftreten schwerwiegender und gefährlicher Komplikationen zu vermeiden, die sogar tödlich enden können.
Ursachen
Bakterielle Endokarditis wird durch eine Infektion des Endokards und der Herzklappen verursacht, die von bestimmten Bakterienarten getragen wird.
Die meisten Fälle einer bakteriellen Endokarditis werden durch Streptokokken und Staphylokokken, aber auch Mikroorganismen wie Pseudomonas aeruginosa und Enterobakterien können die auslösende Ursache der Krankheit sein.
Eine Endokarditis entsteht, wenn Bakterien, die in anderen Bereichen des Körpers (wie Haut, Mund, Darm, Harnwege) vorhanden sind, sich über den Blutkreislauf ausbreiten, der Immunantwort entgehen und das Herz erreichen, wo sie Wurzeln schlagen.
Patienten mit Herzerkrankungen, Patienten, die sich einer Herzklappenersatzoperation unterzogen haben, Patienten mit geschwächtem Immunsystem und Drogenabhängigen haben ein erhöhtes Risiko, eine Infektion zu entwickeln.
Symptome
Die ersten Symptome, die bei Patienten mit bakterieller Endokarditis auftreten, sind oft unspezifisch wie Fieber, Müdigkeit, Blässe, Nachtschweiß, allgemeines Unwohlsein und Gewichtsverlust. Andere Symptome, die auftreten können, sind Tachykardie, Herzgeräusche, Arthralgie und Schüttelfrost.
Andererseits können lokal Klappenstenose, Myokardabszesse, Anomalien des Reizleitungssystems und Herzinsuffizienz auftreten. Letzteres kann wiederum zu Herzversagen mit sogar tödlichem Ausgang führen.
Darüber hinaus kann eine bakterielle Endokarditis auch Auswirkungen auf andere Organe und Gewebe haben und beispielsweise septische Embolien, Petechien, Blutungen unter den Nägeln, transitorische ischämische Attacken, Schlaganfälle, Hirnabszesse, Hämaturie, Glomerulonephritis, Splenomegalie usw. verursachen.
Die Informationen zu Endokarditis - Medikamente und Behandlung von bakterieller Endokarditis stellen keinen Ersatz für die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient dar. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Endokarditis - Medikamente und Behandlung von bakterieller Endokarditis einnehmen.
Medikamente
Da es sich um eine durch Bakterien verursachte Entzündung handelt, werden Antibiotika zur Behandlung der bakteriellen Endokarditis eingesetzt.
Die Wahl des Antibiotikums oder der Antibiotikakombination variiert je nach Mikroorganismus, der die Infektion ausgelöst hat. Die Behandlung der bakteriellen Endokarditis beinhaltet in jedem Fall einen Krankenhausaufenthalt des Patienten, da die vorgenannten Medikamente meist intravenös verabreicht werden.
In schweren Fällen kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
Im Folgenden sind die in der Therapie der bakteriellen Endokarditis am häufigsten verwendeten Antibiotikaklassen und einige Beispiele pharmakologischer Spezialitäten aufgeführt; es liegt im Ermessen des Arztes, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung je nach Schwere der Erkrankung zu wählen , den Gesundheitszustand des Patienten und seine Reaktion auf die Behandlung.
Penicilline
Unter den Penicillinen, die zur Behandlung der bakteriellen Endokarditis verwendet werden können, erinnern wir uns an:
- Benzylpenicillin (Benzylpenicillin-Kalium K24 Pharmaceuticals®): Die bei Erwachsenen üblicherweise verabreichte Dosis von Benzylpenicillin beträgt 1-2 Millionen Einheiten pro Tag und wird in geteilten Dosen über 24 Stunden als intravenöse Infusion verabreicht.
- Oxacillin (Penstapho®): Oxacillin kann entweder durch langsame intravenöse Injektion oder durch intravenöse Infusion verabreicht werden, wobei letztere Verabreichungsmethode am häufigsten verwendet wird.
Die Arzneimittelmenge, die bei Erwachsenen und Kindern mit einem Körpergewicht von 40 kg oder mehr normalerweise verabreicht wird, beträgt 1 Gramm des Arzneimittels in Abständen von 4-6 Stunden. In jedem Fall kann der Arzt – wenn er es für notwendig erachtet – entscheiden, die übliche Dosis des Arzneimittels zu erhöhen oder zu verringern. - Ampicillin (Amplital®, Pentrexyl®): Bei der Behandlung der bakteriellen Endokarditis wird Ampicillin parenteral durch intravenöse Infusion verabreicht. Die bei Erwachsenen üblicherweise angewendete Dosis beträgt 1 Gramm des Arzneimittels alle 8 Stunden oder 2 Gramm alle 12 Stunden. In jedem Fall wird die genaue Menge des zu verabreichenden Arzneimittels vom Arzt festgelegt.
Cephalosporine
Die Cephalosporine, die am häufigsten bei der Behandlung der bakteriellen Endokarditis eingesetzt werden, sind:
- Ceftriaxon (Rocefin®): Bei intravenöser Verabreichung von Ceftriaxon beträgt die bei Erwachsenen, älteren Menschen und Kindern über 12 Jahren und über 50 kg Körpergewicht üblicherweise angewendete Dosis 1-3 g pro Tag. Der Arzt kann – wenn er es für notwendig erachtet – beschließen, die verabreichte Dosis auf maximal 4 g des Arzneimittels pro Tag zu erhöhen.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin steht zur intramuskulären Verabreichung zur Verfügung. Die bei Erwachsenen üblicherweise verwendete Dosis beträgt 1-3 g des Arzneimittels, die in zwei oder drei geteilten Dosen verabreicht werden. Die genaue Dosierung von Cefazolin muss vom Arzt individuell festgelegt werden.
Andere Antibiotika zur Behandlung der bakteriellen Endokarditis
- Gentamicin (Gentalyn ® Injektionslösung): Gentamicin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der Aminoglykoside. Die Dosis des Arzneimittels, die normalerweise Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen verabreicht wird, beträgt 3-6 mg / kg Körpergewicht pro Tag, die intravenös oder intramuskulär in einer Einzeldosis oder in zwei geteilten Dosen verabreicht werden.
- Rifampicin (Rifadin ®): Rifampicin ist ein Antibiotikum aus der Klasse der Rifamycine. Bei der Behandlung der bakteriellen Endokarditis wird Rifampicin normalerweise in Kombination mit anderen Antibiotika verabreicht.Die Dosis des Medikaments, die bei Erwachsenen normalerweise intravenös verwendet wird, beträgt 600 mg pro Tag.
- Vancomycin (Levovanox ®): Vancomycin ist ein zyklisches Peptid mit antibiotischer Aktivität. Es wird angewendet, wenn die zu behandelnden Patienten allergisch gegen Penicilline und Cephalosporine sind; in ähnlicher Weise wird Vancomycin zur Behandlung einer bakteriellen Endokarditis verwendet, die durch Penicilline-resistente Bakterienstämme verursacht wird.
Die bei Erwachsenen normalerweise intravenös verabreichte Vancomycin-Dosis beträgt 2 Gramm Wirkstoff pro Tag, die alle 6 oder alle 12 Stunden in aufgeteilten Dosen eingenommen werden müssen.
Vancomycin kann zur Behandlung der bakteriellen Endokarditis entweder allein oder in Kombination mit anderen Antibiotika verwendet werden.
