Definition
Die Schlafkrankheit – auch afrikanische Trypanosomiasis genannt – ist eine Infektionskrankheit, die durch den Stich infizierter Tsetsefliegen auf den Menschen übertragen wird.
Es ist eine für Afrika typische Krankheit und kann sowohl den Menschen als auch einige Tierarten befallen.
Ursachen
Schlafkrankheit ist eine "Infektion, die durch Parasiten mit Flagellaten-Protozoen verursacht wird: die Trypanosoma brucei Rhodesiense (verantwortlich für die ostafrikanische Schlafkrankheit, auch subakute Trypanosomiasis genannt, deren Verlauf heftig und kurz ist) und die Trypanosoma brucei gambiense (verantwortlich für die gambische Schlafkrankheit, auch bekannt als chronische Trypanosomiasis).
Symptome
Die Symptome der Schlafkrankheit sind je nach Krankheitsstadium unterschiedlich.
Im ersten Stadium der Erkrankung – der sogenannten „hämolymphatischen Phase“ – treten Symptome wie Fieber, Gelenkschmerzen, Schwellungen an der Fliegenbissstelle, Juckreiz und Schwellungen der Lymphknoten im Nacken auf.
Im zweiten Stadium - definiert als "neurologische Phase" - treten unkontrollierbare Lethargie, Kachexie, Apathie, Kopfschmerzen, Schwäche, Angst, Schwitzen und die Unfähigkeit auf, allein aufzustehen und zu fressen.
Die Informationen zu Schlafkrankheit - Medikamente zur Behandlung von Krankheiten sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patient ersetzen. Konsultieren Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Medikamente zur Behandlung von Schlafkrankheiten einnehmen.
Medikamente
Die Schlafkrankheit ist eine schwerwiegende Krankheit, die - wenn sie nicht angemessen behandelt wird - zum sicheren Tod des Patienten führt. Daher ist eine rechtzeitige Diagnose der Erkrankung und das „Einrichten“ einer ebenso sofortigen und angemessenen Therapie unabdingbar.
Die pharmakologische Behandlung der Schlafkrankheit variiert je nach Krankheitsstadium.
Die zur Behandlung der Schlafkrankheit eingesetzten Medikamente sind Pentamidin, Suramin, Melarsoprol und Eflornithin, sowohl allein als auch in Kombination mit Nifurtimox. Leider sind einige dieser Medikamente schon recht alt und können schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Trypanosomen in einem Blutausstrich, sichtbar als "kleine Schlangen" zwischen den roten Blutkörperchen
Im Folgenden sind die am häufigsten in der Therapie gegen die Schlafkrankheit verwendeten Medikamente und einige Beispiele für pharmakologische Spezialitäten aufgeführt; Es obliegt dem Arzt, den für den Patienten am besten geeigneten Wirkstoff und die am besten geeignete Dosierung zu wählen, basierend auf der Schwere der Erkrankung, dem Gesundheitszustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung.
Suramina
Suramin ist ein 1921 entdecktes antiparasitäres Medikament. Es wird zur Behandlung der Schlafkrankheit in der hämolymphatischen Phase eingesetzt. Es ist jedoch nur wirksam gegen die T. brucei rhodesiense.
Suramin wird intravenös verabreicht. In der Regel injizieren sie zunächst 100 mg Wirkstoff, um eine Überempfindlichkeit auszuschließen.
Sobald eine Überempfindlichkeit ausgeschlossen wurde, erhalten erwachsene Patienten in der Regel 1 Gramm des Arzneimittels.Am dritten, siebten, vierzehnten und einundzwanzigsten Behandlungstag wird dann die gleiche Menge Suramin verabreicht.
Bei Kindern hingegen beträgt die üblicherweise verwendete Suramindosis 20 mg / kg Körpergewicht pro Tag, die wie bei Erwachsenen zu verabreichen ist.
Pentamidin
Pentamidin (Pentacarinat ®) wurde 1941 entdeckt und wird zur Behandlung der durch den Parasiten verursachten Schlafkrankheit in der hämolymphatischen Phase eingesetzt T. brucei gambiense.
Es ist ein Medikament, das von den Patienten gut vertragen wird und intramuskulär oder durch langsame intravenöse Infusion verabreicht wird.
Die üblicherweise verwendete Pentamidindosis beträgt 4 mg / kg Körpergewicht pro Tag oder jeden zweiten Tag bis zu insgesamt 7-10 Injektionen.
Melarsoprol
Melarsoprol ist ein 1949 entdecktes Arsenderivat und kann zur Behandlung der durch beides verursachten Schlafkrankheit im neurologischen Stadium eingesetzt werden T. brucei rhodesiense, beide aus T. brucei gambiense. Es verursacht jedoch erhebliche Nebenwirkungen, von denen die schwerwiegendste wahrscheinlich die reaktive Enzephalopathie ist, die tödlich sein kann.
Im Allgemeinen wird das Medikament bei erwachsenen Patienten in einer Dosis von 2-3 mg / kg Körpergewicht intravenös verabreicht. Der Therapieverlauf dauert drei Tage und wird in der Regel im Abstand von ein bis zwei Wochen wiederholt.
Bei Kindern hingegen beträgt die üblicherweise verwendete Anfangsdosis von Melarsoprol 0,36 mg / kg Körpergewicht, die immer intravenös zu verabreichen ist. Danach kann der Arzt entscheiden, die verwendete Melarsoprol-Menge schrittweise zu erhöhen, bis die optimale Dosierung für jeden Patienten erreicht ist.
Eflornithin
Eflornithin (Ornidyl ®) ist weniger toxisch als Melarsoprol, aber nur wirksam zur Behandlung der Schlafkrankheit in der neurologischen Phase, verursacht durch T. brucei gambiense.
Bei erwachsenen Patienten beträgt die übliche Anfangsdosis von Eflornithin 400 mg / kg Körpergewicht pro Tag, verabreicht in vier geteilten Dosen intravenös über einen Zeitraum von 14 Tagen. Danach wird die Behandlung mit Eflornithin mit der oralen Einnahme von 300 mg des Arzneimittels pro kg Körpergewicht für etwa 3-4 Wochen fortgesetzt.
Bei Kindern wird die Anwendung von Eflornithin jedoch nicht empfohlen.
Darüber hinaus wurde kürzlich eine kombinierte Behandlung eingeführt, bei der Eflornithin in Kombination mit einem anderen Medikament verabreicht wird: Nifurtimox.
Tatsächlich wird Nifurtimox normalerweise zur Behandlung der amerikanischen Trypanosomiasis (oder Chagas-Krankheit) verwendet, die durch . verursacht wird Trypanosoma cruzi. Dieser Wirkstoff hat sich aber - in Verbindung mit Eflornithin - auch bei der Behandlung der Schlafkrankheit durch T. brucei gambiense.
