Diagnose von Leberkrebs

Blut Analyse

Sehr wichtig für die Diagnose sind die klinischen Manifestationen dieses Tumors, die mit einer Hepatitis oder Alkoholismus in der Vorgeschichte verbunden sind.

Indizes der Leberfunktion

Der nächste Schritt besteht in den sogenannten "Leberfunktionstests", d. h. im Blut nach der Menge der normalerweise von der Leber produzierten Substanzen (Cholesterin, Vitamin K, Gerinnungsproteine wie Fibrinogen und andere) zu suchen - die bei Tumoren reduziert - und bei den Leberenzymen, den Transaminasen, die bei einem Abbau der Hepatozyten im Blut freigesetzt werden und daher bei Krebs ansteigen, wenn auch nicht so stark wie bei einer akuten Hepatitis.

Bilirubin (eine gelbgrüne Substanz, die aus dem Abbau von Hämoglobin in absterbenden roten Blutkörperchen entsteht und mit der Galle ausgeschieden wird) und einige Indizes, die eine Krankheit in einer immer aktiven Phase anzeigen (Protein C genannt), steigen ebenfalls häufig an. reaktiv oder PCR und Erythrozytensedimentationsrate oder BSG).

Alpha Fetoprotein

Die Diagnose kann durch die Dosierung eines anderen Proteins, dem sogenannten α-fetalen Protein (AFP), gestützt werden, das von der Leber des sich entwickelnden Fötus in der Gebärmutter der Mutter synthetisiert wird, aber nicht mehr von der Leber des Erwachsenen. Im Blut von Patienten mit Hepatokarzinom taucht es wieder auf, weil die Hepatozyten durch den Tumor transformiert werden und dazu neigen, sich zu "differenzieren", die typischen Fähigkeiten fetaler Zellen wiederzuerlangen. Tatsächlich sind Spuren dieser Substanz auch bei normalen Erwachsenen vorhanden (bis zu 10 15 Nanogramm pro Milliliter), Werte über 200 sollten jedoch als höchst verdächtig für das Vorliegen eines Lebertumors gelten. Diese Zunahme tritt bei einer großen Anzahl von hepatischen Neoplasien auf, insbesondere wenn sie ausgedehnt sind, und neigt dazu, sich nach Entfernung der Masse vollständig zurückzubilden. Aber auch bei anderen nicht krebsartigen Lebererkrankungen und insbesondere bei Leberzirrhose kann AFP im Blut ansteigen.Schließlich wurde gezeigt, dass 25 % der Hepatokarzinome kein AFP produzieren, so dass dieser Marker noch Grenzen hat.

Instrumentale Prüfungen

Unter den instrumentellen Tests ist der wichtigste zweifellos der "Ultraschall des Abdomens mit dem radioaktiven Kontrastmittel, wodurch Knötchen mit einem Durchmesser von weniger als 2 Zentimetern identifiziert werden können.

Es kann auch als Anhaltspunkt verwendet werden, um den Inhalt der Tumormasse mit einer sehr feinen Nadel abzusaugen, der dann unter einem Mikroskop analysiert wird (zytologische Untersuchung).

Weniger empfindlich, aber dennoch sinnvoll ist die Computertomographie (CT).Die Kernspintomographie (MRT) wird stattdessen erst nach der CT-Untersuchung eingesetzt, wenn diese aus diagnostischer Sicht nicht zufriedenstellend war Angiographie, also eine Röntgenaufnahme der Lebergefäße, in die zuvor ein radioaktives Kontrastmittel injiziert wurde, um sie im Röntgenbild gut sehen zu können.Diese Technik ermöglicht es, die Vaskularisierung des Neoplasmas hervorzuheben.

Jedenfalls kann die sichere Diagnose nur mit einem kleinen chirurgischen Eingriff gestellt werden, bei dem ein kleines Tumorstück entnommen wird (Leber Biopsie), um sie unter dem Mikroskop analysieren zu können (histologische Untersuchung).

Früherkennung

Hepatokarzinom-Screening-Programme haben nicht bewiesen, dass sie das Überleben verbessern.

In der klinischen Praxis ist das Screening von Hochrisikopatienten (chronische HBV- oder HCV-Infektion, alkoholische Lebererkrankung) mit Ultraschall und/oder Alpha-Fetoprotein-Dosierung weit verbreitet.

Derzeit steht die Verringerung der Sterblichkeit im Zusammenhang mit Maßnahmen zur Kontrolle der Virusinfektion durch den Einsatz des HBV-Impfstoffs und präventiven Maßnahmen gegen HCV, die das Screening von Blut und Blutprodukten, gespendeten Organen und Geweben sowie Kontrollmaßnahmen bei allen medizinischen, chirurgischen und zahnärztliche Verfahren.