Abbildung: Bereich des Oberschenkels, in dem sich die Symptome der Meralgia paresthesiica befinden
Meralgia paresthesica zeichnet sich durch eine "Veränderung der Sinneswahrnehmung der Haut in Höhe des Oberschenkels aus, ohne die motorischen Fähigkeiten des Beines zu beeinträchtigen. Tatsächlich spürt der Patient Kribbeln, Taubheitsgefühl und brennende Schmerzen, ist aber in der Lage, den Körper zu bewegen" betroffene untere Extremität ohne Probleme." . Aus diesen Symptomen wird in der Regel die Diagnose gestellt.
Die Therapie der Meralgia paresthesiica sieht in fast allen Fällen konservative Gegenmaßnahmen vor; nur in sehr seltenen Ausnahmefällen ist eine Operation notwendig.
Das Leistenband ist ein starkes Faserbündel und der Bereich, in dem es sich befindet, fällt oft mit dem Kompressionsbereich des N. cutaneus lateralis zusammen.
EPIDEMIOLOGIE
Meralgia paresthesiica hat eine „eher geringe Inzidenz in der Allgemeinbevölkerung: Jedes Jahr leiden etwa 4 von 10.000 Menschen daran.
Abbildung: Lage des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels und Schmerzbereich. Von der meddic.jp-Website
Pathologische Zustände im Zusammenhang mit Meralgie-Parästhetikum:
- Übergewicht und Fettleibigkeit
- Diabetes
- Aszites
- Neurome
- Tumoren der Beckenorgane
Es ist jedoch zu beachten, dass diese Daten ungenau sind, da die Krankheit oft nicht diagnostiziert wird oder als Folge anderer besonderer Erkrankungen wie Diabetes und Fettleibigkeit angesehen wird. Tatsächlich ist das Parästhetikum Meralgie besonders häufig bei Diabetikern und übergewichtigen Menschen.
Sie betrifft ohne Unterschied Männer und Frauen im Erwachsenenalter. Die häufigsten Fälle betreffen Menschen mittleren Alters.
(kranial und spinal). Dieser Zustand wird auch als diabetische Neuropathie bezeichnet.
Sicherheitsgurte, die nach einem starken Aufprall über das Leistenband verlaufen, können zu einer Kompression des darunter liegenden N. cutaneus femoris führen.
Es wurde ein Zusammenhang zwischen Meralgia paresthesiica und Personen nachgewiesen, die die Angewohnheit haben, Kleidung zu tragen, die sehr eng an der Taille liegt oder den Hosenbund enger zusammenzieht und einen übermäßigen Druck auf den N. cutaneus femoralis zu entwickeln scheint.
Nach einer Leistenbruchoperation kann sich Narbengewebe bilden, das Druck auf den Oberschenkelhautnerv ausübt.
Neurome sind, anders als man meinen könnte, keine Tumore; es handelt sich vielmehr um Verdickungen von Fasergewebe, die auf benachbarte Nerven drücken.
Dies sind bösartige Tumoren, die die Organe der Harnwege (Prostata, Harnleiter, Niere etc.) befallen, deren Auftreten und die Ausdehnung der neoplastischen Masse die Nerven in der Nähe des betroffenen Bereichs, wie der Oberschenkelhaut, komprimieren können.
Dies sind Umstände, die die Nervenenden belasten und in einigen Fällen komprimieren können.
- Wo der brennende Schmerz, das Kribbeln und die Taubheit lokalisiert sind.
- Kenne die genauen Zweige des Schmerzes.
- Wenn bestimmte Bewegungen oder Umstände vorliegen, die die Intensität verringern oder erhöhen.
Es ist auch sehr wichtig, bei der diagnostischen Beurteilung den Gesundheitszustand der Patientin und das mögliche Vorliegen eines oder mehrerer der oben genannten Risikofaktoren zu berücksichtigen, dh die Tatsache, dass es sich bei einer Person um eine übergewichtige Person, eine schwangere Frau handelt , Diabetiker usw., ist ein weiterer Hinweis zur Unterstützung der Diagnose Meralgia paresthesiica.
WELCHE UMSTÄNDE VERSTÄRKEN ODER VERRINGERN DIE BRENNENDEN SCHMERZEN?
Es wurde bereits gesagt, dass langes Gehen oder langes Stehen die Symptome der Meralgia paresthesiica verstärkt.
In ähnlicher Weise gibt es einige Bewegungen des Beins, die den Schmerz verstärken, und andere Bewegungen, die ihn reduzieren. Diese Gesten haben eine diagnostische Bedeutung, so dass sie als echte Anzeichen der Krankheit angesehen werden können.
Worum geht es?
- Die Streckung der Hüfte. Es wird durchgeführt, indem das betroffene Bein nach hinten bewegt wird, wobei diese Bewegung die Quetschung des N. cutaneus femoris verstärkt und die Schmerzen verschlimmert.
- Die Beugung der Hüfte erfolgt aus dem Liegen, wobei das Bein in Richtung Bauch / Brust gebracht wird. Diese Bewegung reduziert die Kompression des betroffenen Nervs und lindert das schmerzhafte Gefühl.
DIFFERENZIALDIAGNOSE
Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Pathologien auszuschließen, die durch Symptome gekennzeichnet sind, die denen der Meralgie-Parästhetik ähneln. Es basiert auf instrumentellen Tests wie Röntgen oder Elektromyographie, aber auch auf viel einfacheren Tests.
Ein sehr schneller und ziemlich aussagekräftiger Test ist beispielsweise die Beurteilung der motorischen Fähigkeiten des betroffenen Beins. Wenn ein Patient die Bewegungen seiner unteren Gliedmaßen kontrollieren kann, bedeutet dies, dass der betroffene Nerv nicht motorisch, sondern empfindlich ist, ebenso wie der femorale kutane. Umgekehrt, wenn der Arzt feststellt, dass "eine" motorische Unfähigkeit vorliegt, bedeutet dies, dass der betroffene Nerv vom motorischen Typ ist und dass es sich wahrscheinlich nicht um eine Meralgia paresthesiica handelt, sondern um eine "andere neurologische Pathologie".
Bleiben Zweifel bestehen und besteht der Verdacht auf schwerwiegendere neurologische Schäden, wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt. Dies ist jedoch ein seltenes Ereignis.
Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit den möglichen Prüfungen und deren Merkmalen:
Instrumentaler Test
Wann und warum sollte man es tun
Sie zeigen den Becken- und Bauchbereich. Sie sind wichtige Tests zum Beispiel für Patienten mit parästhetischer Meralgie aufgrund eines Autounfalls, da sie die Gesundheit der inneren Organe zeigen.
Liegt kein Trauma am „Ursprung der Neuropathie“ vor (Diabetes, Schwangerschaft etc.), sind sie für die Diagnose nicht zwingend erforderlich.
Mit Hilfe von Elektroden, die in die Beinmuskulatur implantiert werden, wird die elektrische Aktivität gemessen. Wenn sie normal ist, bedeutet dies, dass es sich um einen sensorischen und nicht-motorischen Nerv handelt, in diesen Fällen wird die Hypothese einer Meralgie-Parästhetik mehr als konkret .
Mit Elektroden kann beobachtet werden, wie das Nervensignal durch die Nervenenden wandert. Wenn der N. cutaneus femoralis komprimiert oder eingeklemmt wird, wird das detektierte Signal verändert.
Wenn die schmerzhafte Symptomatik trotz dieser ersten Behandlungen länger als zwei Monate anhält, muss auf wirksamere schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente zurückgegriffen werden, gleichzeitig aber auch mit mehr Nebenwirkungen.
- Injektionen von Kortikosteroiden.
Merkmale: sie dienen dazu, Entzündungen und schmerzhafte Empfindungen zu reduzieren.
Mögliche Nebenwirkungen: Bluthochdruck, Diabetes, Gewichtszunahme, Verschlimmerung von Infektionen etc. - Trizyklische Antidepressiva.
Merkmale: Schmerz lindern.
Mögliche Nebenwirkungen: Trägheit, Mundtrockenheit (Mundtrockenheit), Verstopfung, verminderte Libido etc. - Spezifische Medikamente zur neuropathischen Behandlung.
Merkmale: Gabapentin, Pregabalin oder Carbamazepin sind einige der verwendeten Medikamente; sie dienen der Schmerzlinderung.
Mögliche Nebenwirkungen: Verstopfung, Übelkeit, Schwindel, Trägheit usw.
DER CHIRURGISCHE ANSATZ
Chirurgie ist eine sehr entfernte Hypothese, die nur in Betracht gezogen wird, wenn konservative Behandlungen nicht gewirkt haben.
Die Operation besteht in der chirurgischen Dekompression des N. cutaneus lateralis des Oberschenkels.
