wenn die Diurese in 24 Stunden unter 400-500 ml fällt, während der Begriff Polyurie verwendet wird, um eine Urinproduktion von mehr als 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 Liter) pro Tag anzuzeigen.
Diese Veränderungen der Diurese können gutartig sein oder das Ergebnis bestimmter Pathologien sein; Polyurie beispielsweise ist unter anderem ein charakteristisches Symptom der verschiedenen Diabetesformen, während Oligurie typisch ist für Nephritis, Nierenkolik und alle Krankheiten, die eine Dehydration verursachen (wie solche, die zu Durchfall führen, zum Beispiel virale Gastroenteritis).
Anurie
Bei Anurie sinkt die Diurese in 24 Stunden unter 100 ml, es handelt sich also um einen pathologischen Zustand, der durch eine schwere Nierenfunktionsstörung gekennzeichnet ist.
Nykturie und andere Veränderungen
Neben quantitativen Veränderungen gibt es noch andere Formen. Nykturie zum Beispiel führt dazu, dass der Patient besonders nachts uriniert; Dies ist ein typisches Problem von Patienten mit Herzinsuffizienz, verursacht durch die nächtliche Resorption von Ödemen. Diese Veränderung der Diurese ist auch typisch für Männer mit Prostataproblemen, bei denen sie oft von eher lästigen Störungen wie Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen und dem Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung mit dem daraus resultierenden häufigen Harndrang begleitet wird.
Wir erinnern daran, dass das Wasserlassen den physiologischen Vorgang darstellt, der zur Ausscheidung des in der Blase enthaltenen Urins nach außen führt.
die die Nieren erreicht, entspricht etwa 700 ml pro Minute.Glomeruläres Filtrat (Menge an gefiltertem Plasma in der Zeiteinheit)
Die Glomeruli filtern etwa 80 % des Blutes, das in die Niere gelangt, also etwa 150 ml Plasma pro Minute, also insgesamt etwa 180 Liter pro Tag Diese Flüssigkeit heißt Preurin und enthält unter normalen Bedingungen alle im Blut vorhandenen Stoffe , mit Ausnahme von Zellen (weiße, rote Blutkörperchen, Blutplättchen usw.) und größeren Plasmaproteinen.
Tubuläre Resorption
Ohne Rückresorption von Flüssigkeit durch die Niere würde die Diurese 180 l pro Tag betragen. Natürlich kann es sich der Körper nicht leisten, ein so wertvolles Element zu verschwenden, daher resorbiert er den überwiegenden Teil des glomerulären Filtrats und der darin enthaltenen Nährstoffe. 90% dieser Rückresorption ist hormonunabhängig (tritt aus osmotischen Gründen auf, verbunden mit der Rückresorption von Natrium), während der resorbierbare Prozentsatz der restlichen 18 Liter auf endokriner Ebene reguliert wird. Insbesondere das diureseregulierende Hormon schlechthin ist als Vasopressin, ADH oder antidiuretisches Hormon bekannt und reduziert, wie der Name schon sagt, die Diurese. Es überrascht nicht, dass wir in Abwesenheit von Diabetes insipidus sprechen, einer Krankheit, die, wenn sie nicht behandelt wird, mit auffälligem Urinaustritt von bis zu 18 Litern / Tag bei totalem Mangel des Hormons oder Nichtreaktion auf seine Wirkung einhergehen kann.
Denn wie gesagt, die Sekretion von Vasopressin nimmt bei Dehydration zu, da es unter solchen Umständen notwendig ist, so viel Wasser wie möglich im Körper zu halten. Die Harnverluste können und sollten stattdessen zunehmen, wenn der Einzelne übermäßig trinkt und in diesem Fall die ADH-Sekretion nimmt ab. Die Direktoren dieses Feinregulierungsmechanismus sind die hypothalamischen Zellen des Durstzentrums, die als Osmorezeptoren fungieren; als solche sind sie in der Lage, Veränderungen der Osmolarität des Blutes (d. h. wenn dieses mehr oder weniger konzentriert ist) aufzunehmen und die Sekretion von Vasopressin auf der Ebene des Hypophysenhinterlappens (Neurohypophyse) nach Bedarf zu induzieren oder zu hemmen.
Andere Hormone
Ein weiteres sehr wichtiges Hormon bei der Regulation der Diurese ist "Aldosteron". Dieses von der Nebenniere produzierte Steroidhormon (abgeleitet von Cholesterin) erhöht die Rückresorption von Natrium im distalen Tubulus und im Sammelrohr, während es die Elimination von Kalium und Wasserstoff beschleunigt Es wirkt daher grundsätzlich diuresehemmend, auch vermittelt durch seine Stimulierung der Ausschüttung des antidiuretischen Hormons.
Unter den Hormonen mit harntreibender Wirkung erinnern wir uns an das atriale natriuretische Peptid; Es ist ein Peptid, das von spezialisierten Zellen des Myokards nach einer übermäßigen Zunahme des Blutvolumens (Bluthochdruck) sezerniert wird. Da der Druck mit zunehmendem Blutvolumen zunimmt, ist es unter solchen Bedingungen notwendig, ihm einen Teil seiner flüssigen Komponente zu entziehen; dieses Ergebnis wird durch einfache Erhöhung der Diurese erreicht.
Die meisten Diuretika sowie einige gebräuchliche Lebensmittel (die Xanthine enthalten, wie Kaffee, Tee, Kakao und Derivate), stimulieren die Diurese, indem sie weniger als Hormone wirken, sondern eher als Hemmstoffe der Rückresorption von Mineralien, die aus osmotischen Gründen Wasser zurückrufen, indem sie die Diurese erhöhen.
