Der Zustand tritt aufgrund einer ischämischen Hypophysennekrose auf, die in der Regel als Folge eines lebensbedrohlichen Blutverlustes (Uterusblutung) oder eines starken Blutdruckabfalls (Hypotonie) auftritt. Die daraus resultierende verminderte Blutversorgung und Sauerstoffmangel können die Hypophyse (kleine Drüse an der Basis des Gehirns) schädigen, die nicht mehr in der Lage ist, genügend Hormone zu produzieren.
Nach der Geburt des Babys sind Mangel an Milch und Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe nach der Schwangerschaft) die häufigsten Symptome.
Die Diagnose des Sheehan-Syndroms erfordert die Durchführung neuroradiologischer Tests und die Dosierung von Hypophysenhormonen, bei basalen Bedingungen und nach verschiedenen Arten von Stimulustests. Diese Untersuchungen haben zum Ziel, festzustellen, welche Hypophysenhormone mangelhaft sind und ob sie pharmakologisch ersetzt werden müssen.
Die Behandlung des Sheehan-Syndroms umfasst normalerweise eine Hormonersatztherapie, die auf der Grundlage der Hormone, die der Frau fehlen, moduliert wird.
und aus einem Schockzustand, der während oder unmittelbar nach der Geburt auftritt.
Dieser Zustand wird auch postpartaler Hypopituitarismus genannt und ist durch die verminderte oder fehlende Sekretion eines oder mehrerer Hormone durch die Hypophyse (oder Hypophyse) gekennzeichnet. Das Sheehan-Syndrom variiert von Patient zu Patient (klinische Manifestationen reichen von unspezifischen Symptomen) ins Koma). Normalerweise tritt kein Milchausfluss (Aleaase) auf und der Patient kann über Müdigkeit, Amenorrhoe, Kälteintoleranz und Verlust der Scham- und Achselbehaarung klagen.
Die meisten Patienten haben leichte Symptome, so dass das Sheehan-Syndrom lange Zeit nicht diagnostiziert und behandelt wird.
, Fruchtbarkeit, Blutdruck, Muttermilchproduktion und viele andere Lebensvorgänge. Daher kann ein Mangel an diesen Hormonen im ganzen Körper zu Problemen führen.
Um besser zu verstehen, wie eine Schädigung der Hypophyse am Sheehan-Syndrom beteiligt ist, ist es notwendig, sich an einige Begriffe über die von ihr produzierten Hormone zu erinnern:
- ACTH (adrenocorticotropes Hormon): regt die Nebennieren an, Cortisol zu produzieren. ACTH-Mangel führt aufgrund der Hypoaktivität der Nebennieren zu einem Cortisolmangel.
- Oxytocin: Hormon, das für Wehen, Geburt (stimuliert Wehen) und Stillen notwendig ist.
- PRL (Prolaktin oder laktotropes Hormon): verantwortlich für die Milchproduktion der Mütter nach der Geburt. Prolaktinmangel ist mit der Verringerung oder dem vollständigen Ausbleiben der Laktation verbunden. Beim Sheehan-Syndrom tritt keine Laktation auf, da die Hypophysennekrose die Zerstörung der galaktotropen Zellen verursacht, die für die Produktion von Prolaktin (PRL) verantwortlich sind.
- TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon oder Thyreotropin): reguliert die Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse. Der Mangel oder Mangel an thyreotropem Hormon beeinflusst die Aktivität der Schilddrüse (insbesondere die Produktion von T3 und T4), was zu einer Hypothyreose führt.
- LH (luteinisierendes Hormon) und FSH (follikelstimulierendes Hormon): steuern die Fruchtbarkeit bei beiden Geschlechtern (Ovulation bei Frauen, Spermienproduktion bei Männern) und stimulieren die Sekretion von Sexualhormonen aus den Eierstöcken und Hoden (Östrogen und Progesteron bei Frauen; Testosteron bei Frauen .) ). "Mann). Beim Sheehan-Syndrom tritt Amenorrhoe nach der Schwangerschaft aufgrund der ischämischen Beteiligung des Bereichs auf, der für die Produktion von gonadotropen Hormonen der Hypophyse verantwortlich ist, mit einer fehlenden Sekretion von LH und FSH.
- GH (Wachstumshormon oder somatotrop): Es ist für die Entwicklung bei Kindern notwendig (Knochen und Muskelmasse), wirkt sich jedoch ein Leben lang auf den gesamten Organismus aus.Bei Erwachsenen kann ein Mangel an Wachstumshormonen zu einem Mangel an körperlicher Energie, Veränderungen der Körperzusammensetzung führen (Zunahme von Fett und Abnahme der Muskelmasse) und erhöhtes kardiovaskuläres Risiko.
- ADH (antidiuretisches Hormon oder Vasopressin): hilft, einen normalen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten. Ein Mangel an antidiuretischem Hormon (oder Vasopressin) beeinträchtigt die Nieren und kann zu Diabetes insipidus führen. Dieser Zustand äußert sich typischerweise in übermäßigem Durst, verdünntem Urin und häufigem Wasserlassen (Polyurie), insbesondere während der Nacht.
Risikofaktoren
Jeder Zustand, der die Wahrscheinlichkeit eines schweren Blutverlusts (Blutung) oder eines niedrigen Blutdrucks während der Geburt erhöht, kann das Risiko für das Sheehan-Syndrom erhöhen.
Zu den Hauptrisikofaktoren zählen Zwillingsschwangerschaften und Plazentakomplikationen.
Bei Frauen, die an schweren postpartalen Blutungen leiden, können andere Erkrankungen, die bei der Pathogenese des Sheehan-Syndroms eine Rolle spielen könnten, eine physiologische Hypertrophie der Hypophyse in der Schwangerschaft (die Hypophyse benötigt also eine erhöhte Blutversorgung zur Unterstützung ihrer Aktivität) umfassen, disseminierte intravaskuläre Gerinnung und Autoimmunität.
Wissen
Postpartale Uterusblutungen stellen eine eher seltene Komplikation dar und es sollte beachtet werden, dass das Sheehan-Syndrom noch seltener auftritt.Beide Risiken werden durch Sorgfalt und Überwachung der Frau während der Wehen und der Entbindung stark reduziert.
Zu beachten ist auch, dass das Sheehan-Syndrom vor allem aufgrund der verbesserten geburtshilflichen Versorgung und der Verfügbarkeit schneller Bluttransfusionen in den Industrienationen nicht verbreitet ist, das Risiko jedoch für Frauen in Entwicklungsländern besteht.
, oder sie manifestieren sich mit einem abrupt einsetzenden Hypopituitarismus.
Manifestationen des Sheehan-Syndroms treten aufgrund des Mangels an Hormonen auf, die von der Hypophyse produziert werden. Neben der Produktion von Muttermilch wirken sich die Auswirkungen dieser Dysfunktion auf die Aktivitäten der Schilddrüse und der Nebennieren sowie des Menstruationszyklus aus.
Der Mangel oder das Fehlen eines, vieler oder aller Hypophysenhormone kann zu großen Veränderungen im Körper führen (mit Ausnahme von Oxytocin und Prolaktin).
Das klinische Bild des Sheehan-Syndroms kann klinisch manifest sein (d. h. der Hormonmangel ist klinisch offensichtlich) oder latent (er tritt nur in bestimmten Situationen auf, z. B. bei starkem Stress oder wird nur durch einige spezifische Hormontests festgestellt).
Sheehan-Syndrom: wie es sich manifestiert
Das Sheehan-Syndrom kann verschiedene Anzeichen und Symptome hervorrufen, die davon abhängen, welches Hypophysenhormon fehlt oder mangelhaft ist, und umfassen:
- Schwierigkeiten oder Unfähigkeit zu stillen
- Fehlen von Menstruationsblutungen (Amenorrhoe) oder seltene Menstruation (Oligomenorrhoe);
- Abnahme der Blutdruckwerte;
- Niedriger Blutzuckerspiegel (Glukose) (Hypoglykämie)
- Unregelmäßiger Herzschlag;
- Konzentrationsschwierigkeiten und Schläfrigkeit
- Bauchschmerzen;
- Müdigkeit;
- generalisierte Schwellung;
- Kälteintoleranz;
- Gewichtszunahme oder umgekehrt Gewichtsverlust.
Zu beachten ist, dass die Symptome des Sheehan-Syndroms bei vielen Frauen unspezifisch sind und oft anderen Situationen zugeschrieben werden (zB: Müdigkeit kann als Folge des Mutterwerdens interpretiert werden). Es gibt also Fälle, in denen es möglich ist, dass überhaupt keine Störungen auftreten: Das Ausmaß der Symptome des Sheehan-Syndroms korreliert tatsächlich mit dem Ausmaß der Schädigung der Hypophyse. Eine postpartale Hypophyse kann daher die Produktion eines oder mehrerer Hormone beeinträchtigen.
Manche Frauen leben jahrelang, ohne zu wissen, dass ihre Hypophyse nicht richtig funktioniert. Extremer körperlicher Stress, wie eine schwere Infektion oder Operation, kann jedoch plötzlich eine Schilddrüsen- oder Nebenniereninsuffizienz auslösen.
Komplikationen
Hypophysenhormone steuern viele Aspekte des Stoffwechsels, daher kann das Sheehan-Syndrom eine Reihe von Problemen verursachen, darunter:
- Nebennierenkrise (schwerer Zustand, bei dem die Nebennieren zu wenig Cortisolhormon produzieren)
- niedriger Blutdruck (Hypotonie);
- Verringerung der Plasmanatriumspiegel;
- Menstruationsunregelmäßigkeiten;
- Unfruchtbarkeit;
- Schwäche und reduzierte Belastungstoleranz.
Nebennierenkrise: eine lebensbedrohliche Situation
Die schwerwiegendste Komplikation des Sheehan-Syndroms ist die Nebennierenkrise, ein plötzlicher und lebensbedrohlicher Zustand, bei dem extrem niedriger Blutdruck, Schock, Koma und Tod nacheinander auftreten.
. Beim Sammeln von Informationen über die Krankengeschichte des Patienten ist es wichtig, alle Komplikationen der Geburt zu erwähnen, unabhängig davon, wann das Baby geboren wurde, da Störungen im Zusammenhang mit dem Sheehan-Syndrom spät auftreten können. Andere nützliche anamnestische Daten, die dem Arzt gemeldet werden müssen, sind Amenorrhoe und mangelnde Milchproduktion, zwei wichtige Anzeichen des Sheehan-Syndroms.
