„Einführung: das prämenstruelle Syndrom
Der Nachweis, dass Eierstockhormone die Aktivität endogener Opioide beeinflussen können, stellt die Verbindung zwischen zyklischen Veränderungen der Eierstockaktivität und den verschiedenen für PMS typischen Veränderungen der Stimmung, des Verhaltens, des Appetits und der Darmfunktionen dar, die wiederum mehr oder weniger direkt von den endogenen Opioiden selbst moduliert werden .
Die Variationen der Konzentrationen der endogenen Opioide und die Schnelligkeit ihres Verschwindens können zusammen mit verschiedenen Umweltfaktoren die Unterschiede in der Schwere der PMS-Symptome von einem Patienten zum anderen erklären.
Schließlich hat die Beobachtung einer Abnahme seiner Blutspiegel während der Lutealphase und der Nachweis seines Zusammenhangs mit Depression einige dazu gebracht, die Hypothese aufzustellen, dass PMS auf eine Verringerung des Serotoninspiegels zurückzuführen sein könnte. Obwohl die Einnahme von Arzneimitteln mit der gleichen Funktion wie Serotonin oder Inhibitoren seiner Rückresorption bei Frauen mit PMS einen gewissen Nutzen gezeigt hat, ist der genaue Mechanismus, durch den der Serotoninmangel zu seinem Auftreten beitragen kann, völlig unbekannt.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es unabhängig von der Ursache eindeutig notwendig ist, PMS-Symptome mit hormonellen Schwankungen im Menstruationszyklus in Verbindung zu bringen. In der Tat :
- Das prämenstruelle Syndrom tritt nicht vor der Aktivierung der Pubertät auf, wenn die Hormonproduktion durch die Eierstöcke noch nicht stattfindet;
- Die Symptome in der Zyklusmitte sind eng mit hormonellen Spitzen verbunden;
- PMS verschwindet sowohl während kurzer anovulatorischer Perioden (ohne Eisprung), während längerer Amenorrhoe-Intervalle (fehlende Menstruation) als auch während der Schwangerschaft;
- PMS verschwindet nach Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) nicht, wenn die Eierstöcke erhalten bleiben;
- Medizinische und chirurgische Therapien, die die Eierstockfunktion unterdrücken, beseitigen PMS.
Vor kurzem wurde eine neue Hypothese aufgestellt, wonach sich Frauen mit PMS im Progesteronstoffwechsel von anderen unterscheiden. Genauer gesagt haben sie in der Lutealphase des Zyklus niedrigere Allopregnenolonspiegel im Blut. Die Nervenzellen von Frauen mit PMS wandeln das vom Gelbkörper produzierte Progesteron bevorzugt in Pregnenolon um, ein angststeigerndes Hormon, und nicht in Allopregnenolon, das stattdessen eine beruhigende Wirkung hat.Wenn diese Hypothese richtig ist, ist es logisch, dass die Regierung von Progesteron bei Frauen mit PMS können ihre Symptome verschlimmern, indem größere Mengen an Substrat bereitgestellt werden, das zu Pregnenolon metabolisiert wird.
Es ist heute nicht möglich, mit Sicherheit zu wissen, warum einige Patienten PMS entwickeln und andere nicht, aber die Faktoren im Zusammenhang mit Vererbung und Lebensstil, die das neuroendokrine System (nervös und endokrin) beeinflussen können, sind sicherlich sehr wichtig Störung, sondern eine Ansammlung verschiedener Probleme.
Therapie
Für weitere Informationen: Nützliche Medikamente gegen das Prämenstruelle Syndrom
Angesichts der Vielfalt der Theorien sind die vorgeschlagenen Behandlungen sehr zahlreich und unterscheiden sich voneinander.
Progesteron und Gestagene, Vitamin B6, Diuretika gehörten in der Vergangenheit zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten. In Fällen, in denen die Frau keinen Kinderwunsch hat und keine Kontraindikationen vorliegen, kommt auch die Antibabypille zum Einsatz, manchmal mit Erfolg, insbesondere die mit hochdosiertem Progesteron, das vor allem in den triphasischen Pillen enthalten ist.
Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Pille auch zu einer Verschlechterung der Symptome führen kann.
Bei Patienten mit akzentuierter Mastodynie (Brustschmerzen) gibt es Vorteile durch die Verabreichung von 1 Milligramm Cabergolin (Dostinex) pro Woche zur Senkung des Prolaktinspiegels (verantwortlich für Brustschmerzen und -empfindlichkeit) oder 2,5-5 Milligramm Bromocriptin (auch "es hemmt Prolaktin". Konzentrationen), Kontrolle der Verträglichkeit oder topische Therapie mit Progesteron-Gel.
Bei Ödemen, Schwellungen und Wassereinlagerungen kann Spironolacton (ein harntreibendes Antiandrogen, das den Testosteronspiegel senkt) eingesetzt werden, das gegenüber anderen Diuretika den Vorteil hat, übermäßige Kaliumverluste zu vermeiden Unterleibsschmerzen, Kopfschmerzen und Durchfall.
Vor kurzem, mit der Theorie, dass das prämenstruelle Syndrom auf eine Veränderung der normalen zyklischen Veränderungen der Aktivität endogener Opioide während der Lutealphase zurückzuführen ist, wurden neue Behandlungen vorgeschlagen, insbesondere bestehend aus Hormonen, die eine unterdrückende Wirkung haben Wirkung auf die Eierstockfunktion.
In jedem Fall ist es notwendig, das Risiko und den Nutzen, die jede pharmakologische Behandlung mit sich bringen kann, sorgfältig abzuwägen und zu bedenken, dass bei vielen dieser Patienten eine schlechte Verträglichkeit fast aller Therapien besteht versuchen, die psychologischen Mechanismen zu beseitigen, die das Syndrom begünstigen oder komplizieren.
Operativer Eingriff
Schließlich gibt es für Patienten, die über sehr schwere Symptome klagen und auf keine medizinische Behandlung ansprechen, diejenigen, die die operative Entfernung der Eierstöcke durch Laparoskopie vorschlagen, sofern die Patientin keinen Kinderwunsch mehr hat.
Diät und Phytotherapie
Weitere Informationen: Heilmittel für das prämenstruelle Syndrom - Ernährung und prämenstruelles Syndrom
Manchmal ist es auch sinnvoll, die Ernährung der Patientin zu optimieren, indem man Koffein eliminiert, die Aufnahme von Natriumchlorid (Salz) in der Woche vor der Menstruation verringert, mehrmals täglich kleine Mahlzeiten mit Vitaminen, Kalzium und Mineralstoffen, insbesondere Magnesium, zu sich nimmt scheint eine "leicht antidepressive Wirkung zu haben, die sich aus pharmakologischer Sicht und nur bei schweren Symptomen auf die Verabreichung kleiner Dosen von Beruhigungsmitteln oder Antidepressiva (Prozac, Xanax) oder Diuretika beschränkt, die einen geringen Kaliumverlust verursachen.
Weitere Informationen: Magnesium und prämenstruelles Syndrom
Unter den nicht-pharmakologischen Behandlungen, die für leichte Formen von PMS geeignet sind, können wir erwähnen: die Einnahme von kohlenhydratreichen (zuckerhaltigen) Getränken in der späten Lutealphase des Zyklus, körperliche Bewegung, Verhaltenstherapien, autogenes Training, Biofeedback usw. .
Homöopathische Ärzte empfehlen außerdem, in der Woche vor dem Menstruationszyklus ein Präparat auf Agnocasto-Basis einzunehmen.
Weitere Informationen: Menstruationssyndrom und Phytotherapie
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