BRUSTKREBS: STRAHLENTHERAPIE, CHEMOTHERAPIE UND HORMONTHERAPIE

Sentinel-Lymphknotentechnik und operative Entfernung axillärer Lymphknoten

Während der Operation wird immer ein radioaktiver Tracer um die Tumormasse injiziert, um den "Wächterlymphknoten" (LS) zu identifizieren, der der erste Lymphknoten ist, der Lymphe (dh Abfallstoffe) von der Tumorstelle sammelt Flecken mit dem radioaktiven Farbstoff, wird es entfernt und unter einem Mikroskop analysiert, um zu sehen, ob sich Krebszellen darin befinden.

Die Auswertung des Sentinel-Lymphknotens kann den Zustand der anderen regionalen Lymphknoten der Achselhöhle, die anatomisch gesehen alle nach ihm kommen, genau vorhersagen möglich, die Entfernung der anderen Lymphknoten zu vermeiden, diesen Eingriff vorbehalten, nicht ohne Nebenwirkungen wie anhaltende Schwellung des Arms (Lymphödem), nur für Patienten, die wirklich von einer metastasierten Lymphknotenbefall betroffen sind (30-40% der Fälle).
Neben der brustfokussierten Chirurgie gibt es daher auch die Entfernung axillärer Lymphknoten, die nicht nur zur Heilung, sondern auch zur Kontrolle der Ausbreitung der Krankheit nützlich ist. Tatsächlich stellt die Invasion der axillären Lymphknoten den prädiktiven Faktor für die Heilung oder Nichtheilung von Brustkrebs dar. Die Entfernung dieser Lymphknoten spielt daher eine wesentliche Rolle und muss bei den meisten Patientinnen mit invasivem Krebs radikal sein. Sie ist in Fällen kontraindiziert von invasivem Krebs, bei dem die Wahrscheinlichkeit einer Invasion minimal ist, wie bei den in situ oder invasiven Formen, bei denen der Sentinel-Lymphknoten metastasiert wurde. Es wurde kürzlich vorgeschlagen, auch bei tumoralen Formen auf die Entfernung von axillären Lymphknoten zu verzichten kleiner als ein Zentimeter und geringe Bösartigkeit.

Es ist in der Tat notwendig zu bedenken, dass die Entfernung der Lymphknoten dem Patienten ein wichtiges Abwehrinstrument beraubt, das vom Körper entwickelt wurde, um genau als Barriere gegen die Ausbreitung von Tumorerkrankungen zu wirken.

Strahlentherapie

Nur in 40% der Fälle ist die Neoplasie auf den primären Knoten beschränkt, während in 60% Tumorherde, in situ oder invasiv, auch an anderen nahegelegenen Stellen der Brust vorhanden sind. Die Wahrscheinlichkeit, diese Läsionen zu finden, ist in der Nähe des Primärtumors größer und nimmt mit zunehmender Entfernung davon ab. Dies stellt die Grundlage für die Durchführung der Strahlentherapie nach konservativen Eingriffen bei allen Patienten mit invasivem Karzinom dar, die einen integralen Bestandteil der Behandlung darstellt.Mögliche Ausnahmen von dieser Regel stellen ältere Patienten mit kleinem Durchmesser, nicht aggressiven Tumoren und Abwesenheit dar. mehr Herde von Brustkrebszellen In anderen Fällen, wenn Kontraindikationen vorliegen oder eine Strahlentherapie nicht möglich ist, sollte die totale Mastektomie die Behandlung der ersten Wahl sein.
Die Strahlentherapie nach radikaler Mastektomie ist stattdessen bei Patienten mit hohem Rezidivrisiko indiziert, wie bei Patienten mit Beteiligung von mehr als 4 axillären Lymphknoten oder bei sehr ausgedehnten Tumorläsionen.

Chemotherapie

Insgesamt beträgt die Reduktion des Rückfall- und Sterberisikos im Zusammenhang mit der Anwendung einer Chemotherapie 23,8% bzw. 15,2% und ist bei Frauen, die sich noch nicht in der Menopause befinden, höher als bei Frauen, die sich bereits in den Wechseljahren befinden, unabhängig davon, ob der Tumor betroffen ist die Lymphknoten oder nicht.

Hormontherapie

Weitere Informationen: Medikamente gegen Brustkrebs

Einige Arten von Brustkrebs bestehen aus Zellen, die auf Östrogen empfindlich sind. Bei Vorliegen dieser Tumoren wurde nach 5-jähriger Therapie festgestellt, dass das Rückfallrisiko und die Sterblichkeit um 47% bzw. 26% reduziert wurden.

Derzeit wird es verwaltet Tamoxifen für 5 Jahre, da eine Verlängerung der Therapie keinen zusätzlichen Nutzen zu bringen scheint. Es scheint auch die Inzidenz von kontralateralem Brustkrebs zu reduzieren und Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen. Nebenwirkungen dieser Therapie sind das erhöhte Risiko, an Endometriumkarzinom und Thromboembolie zu erkranken.