Der Patient geht schlagartig von einer Depression in eine Euphorie über oder kann gleichzeitig Symptome wie Reizbarkeit, Aggression, Hyperaktivität, Drohungen, Selbstmord- oder Untergangsgedanken mit plötzlichen Tränenanfällen zeigen, die oft von Verfolgungswahn begleitet werden oder Wahnvorstellungen Hypochondrie Gemischte Episoden können abgeschwächt auftreten oder durch die vollständige Symptomatologie einer der beiden Polaritäten (depressiv oder manisch) zusammen mit nuancierten Aspekten der entgegengesetzten Polarität gekennzeichnet sein, wodurch verschiedene Kombinationen entstehen.
und Halluzinationen:
- übermäßiges Selbstwertgefühl oder Größenwahn;
- reduziertes Schlafbedürfnis;
- gesprächiger als sonst oder drängen, weiter zu reden;
- Ideenflug;
- Ablenkbarkeit;
- verstärkte Beteiligung an zielgerichteten Aktivitäten oder psychomotorischer Erregung;
- übermäßige Beteiligung an spielerischen Aktivitäten mit einem hohen Potenzial für schädliche Folgen (übermäßiges Einkaufen, unangemessene Sexualität, überstürzte Investitionen).
Die Person im hypomanischen Zustand wirkt besonders heiter, berichtet von subjektivem Wohlbefinden, erweist sich als entscheidungsfreudig und handlungsfähig, ermüdungsresistent, hat ein vermindertes Schlafbedürfnis (das auf wenige Stunden begrenzt ist), steht früh auf und fühlt sich geistig gut und körperlicher Verfassung und ist begierig, viele Aktivitäten zu unternehmen. Der Patient hat kein völliges kritisches Krankheitsbewusstsein und neigt oft dazu, die aktuellen Stimmungszustände als für ihn üblich anzuerkennen, außerdem ist er leicht ablenkbar, sein Gedankengang beschleunigt sich und der Inhalt desselben neigt dazu, sich abzulenken Oberflächlichkeit und Vergeblichkeit, Reizbarkeit oder Empfindlichkeit können jedoch auch angesichts der Auferlegung von Grenzen oder Eindämmungsmaßnahmen durch die Umwelt leicht auftreten.
Das rasch einsetzende klinische Bild dauert einige Wochen bis einige Monate und entwickelt sich in 5-15% der Fälle in einen manischen Zustand, dessen abgeschwächte Vorstufe sichtbar wird.
Bipolare I-Störung
Eine einzelne Manie- oder Mischepisode reicht aus, um eine bipolare Störung vom Typ I zu diagnostizieren. Dies deutet auch darauf hin, dass die Person ebenfalls gefährdet ist, depressive Episoden zu entwickeln (sofern sie diese noch nicht erlebt hat), wobei gewalttätiges Verhalten, Alkoholmissbrauch, Suizid und beeinträchtigte Arbeitsleistung häufig mit dieser Störung in Verbindung gebracht werden.
Bipolar-II-Störung
Diese Störung umfasst Patienten, die schwere depressive Episoden mit einer oder mehreren hypomanischen Episoden abwechseln. Es darf jedoch nie eine manische oder gemischte Episode gegeben haben, um eine Diagnose zu stellen. Die Symptome verursachen erhebliche Belastungen, Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung bipolarer Störungen
sie ist gekennzeichnet durch einen kontinuierlichen Wechsel von Perioden mit depressiven und hypomanischen Symptomen über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren, die im Vergleich zu denen der depressiven und manischen Episoden abgeschwächt sind. Während dieser zwei Jahre war der Patient nie länger als zwei Monate ohne die beschriebenen Symptome. Darüber hinaus lag in den ersten beiden Krankheitsjahren nie eine manische oder gemischte depressive Episode vor.
Die Symptomatik ist gekennzeichnet durch einen schnellen Übergang von einer Phase in die andere (jeweils einige Tage) und besteht aus: vermehrtem oder vermindertem Schlaf, Isolation oder ungehemmte Kontaktsuche, schlechte Sprache oder übermäßige Gesprächsbereitschaft, Weinen ohne Motiv oder Heiterkeit, psychomotorische Verlangsamung oder hektische Suche nach Aktivität.
Stimmungsschwankungen treten in der Regel plötzlich auf und sind von kurzer Dauer.
In 15-50% der Fälle entwickelt sich die Störung zu einer bipolaren Form vom Typ I oder II.
Übersichtstabelle zum Unterschied zwischen „unipolarer“ und bipolarer Depression
Unipolare Episode einer Major Depression
Episode einer bipolaren Major Depression
Wenige Folgen
Psychomotorische Agitation
Typische Symptome
Schlaflosigkeit
Geringes Suizidrisiko
Psychotische Symptome sind seltener (bei jungen Menschen)
Höhere Wirksamkeit von Antidepressiva
Weniger effektiv als Lithium
Familiengeschichte von Depressionen
Weitere Folgen
Psychomotorische Verlangsamung und Schläfrigkeit
Atypische Symptome
Hypersomnie
Höheres Suizidrisiko
Psychotische Symptome häufiger (bei jungen Menschen)
Weniger Wirksamkeit von Antidepressiva
Höhere Wirksamkeit von Lithium
Vertrautheit mit Manie und Depression
Der Patient geht schlagartig von einer Depression in eine Euphorie über oder kann gleichzeitig Symptome wie Reizbarkeit, Aggression, Hyperaktivität, Drohungen, Selbstmord- oder Untergangsgedanken mit plötzlichen Tränenanfällen zeigen, die oft von Verfolgungswahn begleitet werden oder Wahnvorstellungen Hypochondrie Gemischte Episoden können abgeschwächt auftreten oder durch die vollständige Symptomatologie einer der beiden Polaritäten (depressiv oder manisch) zusammen mit nuancierten Aspekten der entgegengesetzten Polarität gekennzeichnet sein, wodurch verschiedene Kombinationen entstehen.
