SCHILDDRüSENENTZüNDUNG - ENDOKRINOLOGIE

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Schilddrüsenentzündung

Allgemeinheit

Thyreoiditis ist ein chronischer entzündlicher Prozess, der die Schilddrüse betrifft; Es gibt mehrere Formen, von denen die häufigste, mit der wir uns in diesem Artikel befassen, die Hashimoto-Thyreoiditis ist. Bei dieser Krankheit wird die im vorderen Halsbereich gelegene schmetterlingsförmige Drüse – also die Schilddrüse – durch abnorme Antikörper geschädigt. Aus diesem Grund fällt die Krankheit in die Gruppe der Autoimmunthyreoiditis.

Als Reaktion auf den Angriff des Immunsystems entwickeln die Schilddrüsenzellen einen chronischen Entzündungsprozess, der in vielen Fällen zu einer Funktionseinschränkung der Drüse führt, daher ist die Hashimoto-Thyreoiditis nicht überraschend die häufigste Ursache einer Hypothyreose.

Ursachen

Die Gründe, warum das körpereigene Immunsystem (das ihn normalerweise schützt und bei der Bekämpfung von Infektionen hilft) Antikörper produziert, die die Schilddrüse angreifen und sie nicht mehr in der Lage machen, ausreichende Mengen an Hormonen zu produzieren, sind noch nicht vollständig geklärt. zum Beispiel mit erblichen und ernährungsbedingten Faktoren (die plötzliche Erhöhung der Jodaufnahme kann den Autoimmunprozess verschlimmern), mit dem Geschlecht (bei Frauen häufiger als bei Männern, mit einem Verhältnis von 5-10: 1) und dem Alter (typisch für das zweite Erwachsenenalter) ). Darüber hinaus wird die Hashimoto-Thyreoiditis häufig mit anderen Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht (Zöliakie, Typ-I-Diabetes, Addison-Krankheit, Vitiligo, rheumatoide Arthritis usw.). In der zweiten Lebensdekade sind etwa ein bis zwei Prozent der Bevölkerung davon betroffen, zwischen fünfzig und sechs Jahren sind es bis zu 3-4 % der Personen.

Der Begriff "Hashimoto" stammt von dem ersten japanischen Arzt Dr. Hakaru Hashimoto, der 1912 den ersten Fall einer Thyreoiditis mit Leukozyteninfiltration, heute auch als chronische Autoimmunthyreoiditis bekannt, beschrieb.

Symptome und Komplikationen

Weitere Informationen: Symptome der Hashimoto-Krankheit

Chronische lymphozytäre (oder Hashimoto-) Thyreoiditis kann lange Zeit asymptomatisch bleiben und hat normalerweise einen subtilen Beginn. Der Verlauf ist langsam, dauert in der Regel mehrere Jahre und führt im fortgeschrittenen Stadium zu irreversiblen Schäden an der Drüse. So kommt es zu einer Abnahme der Schilddrüsenhormone im Blutkreislauf, begleitet von den klassischen Symptomen einer Hypothyreose.

Die klinischen Manifestationen der Hashimoto-Thyreoiditis variieren je nach Stadium der Erkrankung und dem daraus resultierenden Schweregrad der Hypothyreose erheblich. Der Patient kann zunächst Symptome wie Schwäche und leichte Ermüdung bemerken, die als Alterserscheinung verwechselt werden können der Hashimoto-Thyreoiditis behindernd; zum Beispiel blasse und kalte Haut, verminderte Kältetoleranz, Verstopfung, Depression, Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme hauptsächlich durch Wassereinlagerungen (insbesondere das Gesicht nimmt ein geschwollenes Aussehen an), heisere Stimme , Menorrhagie (bei Frauen), Muskel-Gelenk-Schmerzen und Steifheit.

Die symptomatische Variabilität der Hashimoto-Thyreoiditis erschwert die klinische Diagnose, die durch einfache Laboruntersuchungen an einer Blutprobe gestellt wird.

Als Reaktion auf den Abfall der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut versucht die Hypophyse (die kleine Steuereinheit, die die Funktion des endokrinen Systems reguliert) dieses Defizit auszugleichen, indem sie die Schilddrüse anregt, ihre Aktivität zu beschleunigen seine Ausschüttung von TSH (Thyreoidea Stimulierendes Hormon), das auf Dauer eine kompensatorische Vergrößerung der Drüse bewirkt. Aus diesem Grund kann die Hashimoto-Thyreoiditis von einem Kropf begleitet sein, einer auffälligen Schwellung im vorderen Halsbereich, die durch eine Volumenzunahme der Schilddrüse verursacht wird; neben den ästhetischen und psychologischen Auswirkungen kann ein großer Kropf Atem- und Schluckbeschwerden ihres Auftretens kann der an einer Thyreoiditis erkrankte Patient im Frühstadium der Erkrankung daher ein Spannungsgefühl im vorderen Halsbereich wahrnehmen.

Kropf ist eine der Spätkomplikationen der Hashimoto-Krankheit und kann wie die anderen Anzeichen, die wir später sehen werden, durch eine "adäquate Ersatztherapie" effektiv verhindert werden. Aufgrund des erhöhten LDL-Cholesterinspiegels kann eine von dieser Krankheit betroffene Person dies tun nicht ausreichend behandelt wurde, stellt ein hohes kardiovaskuläres Risiko dar, das durch eine mögliche Kardiomegalie (pathologische Vergrößerung des Herzens) noch verstärkt wird Bei fortgeschrittener Hashimoto-Krankheit kommt es häufig auch zu schweren Depressionen mit deutlicher Abnahme der Libido und der geistigen Fähigkeiten.

Schließlich kann eine nicht ausreichend behandelte schwere Hypothyreose zu einem Myxödem führen, bei dem das Gesicht des Patienten (halboffener Mund, dicke und faltige Haut, spärliche Haare und Augenbrauen), seine Haut (gelblich, dick, blass, kalt und trocken) und Nägel (trocken und brüchig) nehmen ein charakteristisches Aussehen an.

Während der Entwicklung der Thyreoiditis kann es auch vorübergehende Perioden geben, die durch Hyperthyreose gekennzeichnet sind, dh durch einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen im Blut, aufgrund des Bruchs der durch den Autoimmunprozess geschädigten Follikel.