Diffusion
Krebs des Endometriums kann durch direkte Ausbreitung benachbarte Organe befallen, die hauptsächlich für die Ausbreitung auf den Gebärmutterhals und die Eileiter verantwortlich ist, oder er kann sich durch Infiltration des Myometriums langsam durch Kontiguität (zu den benachbarten anatomischen Strukturen) ausbreiten das Stadium hängt davon ab, ob das Myometrium noch nicht infiltriert ist, fast die innere Hälfte der Dicke des Uterusmuskels infiltriert ist oder die äußere Hälfte des Myometriums und / oder das Peritoneum infiltriert ist Wie viele Millimeter trennen das Peritoneum von den Grenzen der eher ist die Prognose gut.
Langsam kann das Myometrium bis zum Peritoneum erodiert werden, und von diesem Punkt an kann es zu einem Abplatzen von Krebszellen zwischen den beiden Blättern des Peritoneums (genannt viszeral und parietal) kommen. Diese Tatsache macht die Untersuchung der Flüssigkeit zwischen diesen beiden Blättern positiv auf Krebszellen, die zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt werden muss, sobald der Bauch geöffnet wird.Die Positivität der Peritonealflüssigkeit ist eine Tatsache, die die Prognose verschlimmert. Das Vorhandensein neoplastischer Zellen in der Peritonealhöhle kann auch das Auftreten von Metastasen (7% der Fälle) auf der Oberfläche des Ovars erklären. Diese Metastasen treten hauptsächlich über den Lymphweg auf.
Die lymphatische Ausbreitung erfolgt früh: Positive Beckenlymphknoten werden bei 8-15% der Patienten im Stadium I, 30% der Patienten im Stadium II und 45% der Patienten im Stadium III gefunden.
Die lymphatische Ausbreitung kann auch die Vagina erreichen.
Metastasen durch Blut (durch Blutgefäße) treten relativ spät auf und sind über den venösen Weg in die Lunge (2-3% der Fälle), Knochen, Leber, Vagina und andere Organe lokalisiert. Lymphatische und hämatische Metastasen treten umso häufiger auf, je schlechter der Endometriumtumor differenziert ist und je ausgedehnter die Invasion des Myometriums ist. Hirnmetastasen sind selten.
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