Stammzellen und Wachstumsfaktoren in der Orthopädie

Herausgegeben von Dr. Corrado Bait - Facharzt für Orthopädie und Traumatologie

Sie klingen ein bisschen wie eine Zauberformel, „Stammzellen und Wachstumsfaktoren“ und ohne zu wissen, was sie sind, wird das Wunder erwartet: Knorpel, die sich regenerieren, Bänder und Sehnen, die sich rekonstruieren, Gelenke, die problemlos wieder funktionieren und vielversprechend, diese Behandlungen sind nicht in der Lage, alles zu lösen, und vor allem sind sie nicht dasselbe.

Die in der Orthopädie verwendeten Stammzellen sind die mesenchymalen (MSC ist das Akronym, das sie definiert) und werden normalerweise aus dem Beckenkamm, dem höchsten Teil der Beckenknochen, gewonnen. «Stammzellen sind multipotente undifferenzierte Zellen - erklärt Corrado Bait, stellvertretender Leiter der Abteilung für Kniechirurgie und Sporttraumatologie am Klinischen Institut Humanitas und Mitglied des Fachzentrums Physioclinic in Mailand. Ihr Schicksal ist noch nicht entschieden und daher können sie durch einen Differenzierungsprozess unterschiedliche Zellen hervorbringen. In der Orthopädie werden sie vor allem bei chondralen Läsionen, also denen des Knorpels, eingesetzt, ein Problem mit starker gesellschaftlicher Tragweite angesichts der „hohen Zahl von Betroffenen, mit Schmerzen und Gelenkstörungen, die den Alltag einschließlich des Berufslebens einschränken“. Vorteile im Zusammenhang mit der Verwendung mesenchymaler Stammzellen bei Knorpelläsionen? Die erste besteht vor allem in der Möglichkeit, eine Intervention "einstufig" durchzuführen. Tatsächlich werden in einer einzigen Operationssitzung die Stammzellen entnommen und in das „zu behandelnde Gelenk“ übertragen , etwa 200 mg, und dann die in vitro-Kultivierung über einen Zeitraum von 3-4 Wochen Die Kultivierung war nicht immer erfolgreich und brachte die gewünschten Ergebnisse.
"Die Behandlung mit Stammzellen ist kürzer, billiger und vor allem effektiver", erklärt Bait -, denn anders als bei der In-vitro-Kultivierung und Wiederbepflanzung ist es mit dieser Technik möglich, zumindest teilweise und mit den notwendigen Vorkehrungen, auch das darunterliegende Knochengewebe". Die Zellen müssen jedoch durch eine feste Unterlage, die als Gerüst für das Wachstum dient, in den zu behandelnden Bereich "transportiert" werden. Nach der Behandlung mit MSCs wird der Patient sofort bewegt, um das erhaltene "Gerüst" zu modellieren und die Möglichkeit von intraartikulären Adhäsionen zu reduzieren. In jedem Fall sind die Zeiten jedoch nicht kurz: Nach ca. 4 Monaten kann die sportliche Aktivität mit geringer Belastung wieder aufgenommen werden, während Sie beim Laufen, Fußball und Tennis fast ein Jahr warten müssen.
Weniger auffällig, aber umfassender ist die Möglichkeit, Thrombozyten-Wachstumsfaktoren, das sogenannte PRP, aus dem Eigenblut des Patienten zu verwenden. Thrombozyten werden tatsächlich aus autologen Spenden gewonnen (in der Praxis spendet der Patient Blut an sich selbst) und durch Zentrifugationsverfahren mit niedriger Geschwindigkeit konzentriert. «Die Wachstumsfaktoren – erklärt Bait – greifen ein, indem sie die Regeneration von verletztem Gewebe anregen. Wie der Name schon sagt, gibt es mehr als einen und jeder Wachstumsfaktor wirkt auf eine bestimmte Zelllinie und bewirkt einen entzündungshemmenden und reparativen Prozess im Stoffwechsel des behandelten Gewebes. Aus diesem Grund werden Wachstumsfaktoren bei Knorpel-, Sehnen-, Bänder- und Muskelläsionen eingesetzt ». Nach der Konzentration der Blutplättchen werden sie in die betroffene Körperregion injiziert. Üblicherweise werden drei Infiltrationen im Abstand von 15 Tagen erwartet, aber bereits ab dem zweiten verbessert sich die Gesamtsituation deutlich.
Natürlich sind diese Methoden stark von der Biologie des Patienten beeinflusst, tatsächlich spielt das Alter eine fundamentale Rolle für die Fähigkeit der Zellen, reparative Prozesse durchzuführen.Wir können mit 20 und 40 Jahren nicht die gleichen Ergebnisse erwarten, da immer die richtigen Indikationen immer die richtigen sind beste Pflege.

Dr. Corrado Köder
Verantwortungsvolle Hilfe
Operative Einheit für Orthopädie und Sporttraumatologie
Humanitas Forschungskrankenhaus
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]